這一回,建奴的頭頭腦腦都在等著聰古倫格格回來(lái),此時(shí)又已經(jīng)是半上午,大家都在。
所以一得到聰古倫格格回來(lái)的消息,所有人都過(guò)來(lái)了。
聰古倫格格似乎一下子從一個(gè)小女孩,成長(zhǎng)爲(wèi)天地會(huì)和八旗聯(lián)繫的紐帶,成爲(wèi)了一個(gè)重要人物。
“這五個(gè)人是寶軍的人?沒(méi)有其他人了?”皇太極看只有五個(gè)生人,而且都穿著蒙古普通人的衣服,很是奇怪:“他們是寶軍的郎中和使者?”
“他們五個(gè)人都是郎中,這裡面沒(méi)有使者,使者還在城外的寶軍軍營(yíng)。”聰古倫格格道:“韋寶答應(yīng)城外只留下一個(gè)五百人的營(yíng)兵,答應(yīng)撤軍,卻不能盡數(shù)撤光。”
皇太極對(duì)於韋寶答應(yīng)撤軍,卻不肯撤光的事情點(diǎn)了點(diǎn)頭,這麼做很韋寶,如果不這麼做,倒不像是韋寶了。
只是皇太極搞不懂,“爲(wèi)什麼只帶郎中來(lái),不帶使臣過(guò)來(lái)?這麼費(fèi)事幹什麼。”
“韋寶說(shuō)了,幫父汗治病,要我們自己想好,這些郎中也不算是寶軍的人,不算是天地會(huì)的人,算閒人,治好了,不關(guān)天地會(huì)的事,治不好,也與天地會(huì)無(wú)關(guān)。他是出於仁義派出郎中,沒(méi)有其他目的。”聰古倫格格解釋道:“韋寶說(shuō)等父汗恢復(fù)健康了,自己拿主意要不要召天地會(huì)的使者議和。韋寶還給出了最後的期限,三月之前若是議和不成,以後不再談議和這事。”
皇太極、代善、阿敏、莽古爾泰等人聞言,都很氣憤,寶軍和韋寶都太強(qiáng)勢(shì)了吧?
皇太極本來(lái)想說(shuō)不議和就不議和了,把郎中都轟走,但這些人是父汗讓來(lái)的,他並不敢再說(shuō)這種話。
其他人也一樣。
雖然韋寶說(shuō)的一切都等努爾哈赤拿主意,但寶軍是強(qiáng)勢(shì)的一方,不用人家的郎中,努爾哈赤的病怎麼辦?
用了人家的郎中,道理上就不佔(zhàn)優(yōu)勢(shì),就得被人牽著鼻子走。
五名醫(yī)生都是韋寶的貼身醫(yī)生,在目前天地會(huì)的醫(yī)療系統(tǒng)中屬於第一流的水平。
他們會(huì)診的結(jié)果是,努爾哈赤得的是背部急性化膿性蜂窩織炎,外加慢性心臟病。
這與歷史上說(shuō)的比較多的,努爾哈赤是被寧遠(yuǎn)城守軍的火炮流彈擊中,過(guò)了八個(gè)月就死了的說(shuō)法有一定差別。
當(dāng)然,因爲(wèi)有心臟病,加上這個(gè)時(shí)代治不好的背部急性化膿性蜂窩織炎。
原本袁崇煥組織的寧遠(yuǎn)之戰(zhàn)與這一次韋寶的寶軍打的寧遠(yuǎn)之戰(zhàn)對(duì)努爾哈赤造成的心理傷害是差不多的。
甚至,這一回更加嚴(yán)重,原本的歷史中,努爾哈赤雖然鎩羽而歸,卻是主動(dòng)撤退,踢到了鐵板,找不到攻堅(jiān)戰(zhàn)的辦法而已。
這一回,八旗兵是被一千人的寶軍騎兵攆著走,連喪家之犬都不如,是逃命。
而且這一次寧遠(yuǎn)之戰(zhàn)之後,後金已經(jīng)完全喪失了對(duì)外作戰(zhàn)的能力,尤其是對(duì)大明方向作戰(zhàn)的能力,更不要說(shuō)對(duì)寶軍,從此以後,建奴只要聽到寶軍兩個(gè)字就得趕緊回防高地了。
建奴的高地就是老窩瀋陽(yáng)城與老家赫?qǐng)D阿拉。
“怎麼樣?他們?cè)\斷的與你的看法一致嗎?”皇太極問(wèn)努爾哈赤的貼身郎中。
老郎中雖然第一次見(jiàn)識(shí)天地會(huì)郎中的聽診器,一種能用耳朵直接聽人家心臟的東西。
但老郎中的接受能力很強(qiáng),用了一下聽診器,聽了自己的,再聽了其他幾個(gè)人的,再聽了努爾哈赤的心跳,便認(rèn)可了這種說(shuō)法,這是老郎中一開始沒(méi)有診斷出來(lái)的,他沒(méi)有看出努爾哈赤心臟有問(wèn)題。
“他們說(shuō)的應(yīng)該不差。”老郎中道。
皇太極點(diǎn)了點(diǎn)頭,問(wèn)爲(wèi)首的寶軍醫(yī)生:“你們有辦法治好大汗的病嗎?”
“背部急性化膿性蜂窩織炎可以積極治療,但也屬於慢性病,沒(méi)法保證,具體要看病人體質(zhì),我們只能外敷一些藥物,平時(shí)要注意衛(wèi)生,要忌口。病人不能再喝酒吃肉了,如果營(yíng)養(yǎng)跟不上,或者呼吸困難,我們可以輸液。”郎中道。
“不能喝酒吃肉?輸液是什麼?”皇太極問(wèn)道:“你們外敷什麼藥?還有,你說(shuō)的那個(gè)什麼慢性心臟病呢?”
“慢性心臟病主要靠調(diào)理,我們有一些特效藥,能舒緩病狀,但主要靠病人平時(shí)保持心境平和。”郎中解釋道:“外敷用藥我們有帶來(lái),主要是這幾種。是不能再喝酒吃肉,得忌口,我會(huì)開一張飲食單子出來(lái)。輸液是直接打營(yíng)養(yǎng)液進(jìn)人體內(nèi),這是在病人病情發(fā)作的情況下,緊急使用的,病人現(xiàn)在的情況,就應(yīng)該輸液,否則病人身體太虛弱,對(duì)病情很不利。現(xiàn)在還需要給他打一針青黴素。”
“青黴素又是什麼?”皇太極像是一個(gè)好學(xué)的學(xué)生,頗有打破砂鍋問(wèn)到底的精神。
韋寶的貼身醫(yī)生隨即拿出幾種藥給皇太極看,並且耐心的向皇太極解釋什麼是青黴素,以及關(guān)於毒疽和心臟病的一些知識(shí)。
醫(yī)生告訴皇太極,打針,簡(jiǎn)單的外科引流手術(shù)等知識(shí)。
皇太極聽的頭昏腦漲,對(duì)於直接打針,把藥水打到人體內(nèi),以及輸液,都無(wú)法理解。
皮下蜂窩織炎患者可先有皮膚損傷,或手、足等的化膿性感染。
患處腫、痛、表皮紅,紅腫邊緣界限不清楚,指壓後可稍褪色。
病變部位側(cè)的淋巴結(jié)常有腫痛。
病變加重?cái)U(kuò)大時(shí),皮膚可起水皰或破潰出膿。
常有惡寒發(fā)熱和全身不適。
新生兒皮下壞疽病變多在背、臀部等經(jīng)常受壓處,皮膚壞死時(shí)呈灰褐色或黑色,並可破潰。
老年人皮下壞疽背部或側(cè)臥時(shí)肢體著牀部分有大片皮膚紅、腫、疼痛。頜下急性蜂窩織炎局部表現(xiàn)紅、腫、痛、熱,全身反應(yīng)較重。
因迅速波及咽喉而阻礙通氣,甚爲(wèi)危急。
起源於面部者,局部表現(xiàn)紅、腫、痛、熱,全身反應(yīng)較重。
用青黴素或苯唑西林,新青黴素Ⅱ,疑有腸道菌類感染時(shí)加甲硝唑。
局部處理,一般性蜂窩織炎的早期可用中藥敷貼;但若病變進(jìn)展,或是其他各型皮下蜂窩織炎,都應(yīng)及時(shí)切開引流。
對(duì)產(chǎn)氣性皮下蜂窩織炎病人必須隔離。
頜面部間隙感染是顏面、頜周及口咽區(qū)軟組織腫大化膿性炎癥的總稱。
化膿性炎癥彌散時(shí)稱爲(wèi)皮下急性蜂窩織炎,侷限時(shí)稱爲(wèi)膿腫。
正常頜面部各層組織之間存在潛在的筋膜間隙,當(dāng)感染侵入這些間隙時(shí),化膿性炎癥使疏鬆結(jié)締組織溶解液化,炎癥產(chǎn)物充滿其中,此時(shí)纔出現(xiàn)明顯的間隙。
感染可侷限於一個(gè)間隙內(nèi),也可循阻力薄弱的組織擴(kuò)散,形成彌散性的多個(gè)間隙感染,如口底。
由於病人的機(jī)體條件、受感染的原因和病菌的毒性可有差異.臨牀上本病可分爲(wèi)下列類型。
一般性皮下蜂寓織炎病人先可有皮膚損傷.或有手、足等部位的化膿性感染。
發(fā)生本病時(shí)常有惡寒發(fā)熱和全身不適;患處腫脹疼痛,表皮發(fā)紅、指壓後可稍褪色,紅腫邊緣界限不清楚。
病變部位側(cè)的淋巴結(jié)常有腫痛,例如前臂有蜂窩織炎時(shí)腋窩淋巴結(jié)腫痛,面部有蜂窩織炎時(shí)頸部淋巴結(jié)腫痛。
病變加重?cái)U(kuò)大時(shí),皮膚可起水泡,一部分變成褐色,或破潰出膿;病人體溫更增高或過(guò)低,還可有意識(shí)失常等癥狀。
新生兒皮下壞疽新生兒的皮膚柔嫩,護(hù)理疏忽致皮膚沾污、擦傷等,金黃葡萄球菌等侵入皮下組織就會(huì)造成本病。
病兒發(fā)熱、不進(jìn)乳、不安或昏睡,全身情況不良。病變多在背部、臀部等經(jīng)常受壓處。
初起時(shí)皮膚髮紅、質(zhì)地稍變硬。繼而,病變範(fàn)圍擴(kuò)大,中心部分色變暗變軟,觸之有浮動(dòng)感,有的可起水泡;皮膚壞死時(shí)變成灰褐色或黑色,並可破潰。
老年人皮下壞疽病人以男性居多。
常見(jiàn)病前曾洗澡,長(zhǎng)時(shí)間浸泡於熱水並擦身,然後隨便裸體躺在池邊或長(zhǎng)凳上休息。
事後發(fā)生本病,病菌多爲(wèi)葡萄球菌、鏈球菌等。
病人寒戰(zhàn)發(fā)熱,全身不適乏力。
背部或側(cè)臥時(shí)肢體著牀部分有大片皮膚紅、腫、疼痛。
繼而,皮膚變爲(wèi)暗灰色,知覺(jué)遲鈍,觸之有波動(dòng)感,穿刺可吸出膿性物。
全身癥狀加重,可有氣急、心悸、頭痛、煩躁、譫妄、昏睡等。
頜下急性蜂窩織炎感染可起源於口腔或面部。
起源於口腔等多爲(wèi)小兒,因迅速波及咽喉而阻礙通氣,類似急性咽峽炎,甚爲(wèi)危急。
病兒有高熱,不能正常進(jìn)食,呼吸急迫;頜下腫脹明顯,表皮僅有輕度紅熱,檢視口底可見(jiàn)腫脹。
起源於面部的頒下蜂窩織炎,局部表現(xiàn)紅腫痛熱,常向下方蔓延,全身反應(yīng)較重;感染累及頸闊肌內(nèi)結(jié)締組織後,也可阻礙通氣和吞嚥。
產(chǎn)氣性皮下蜂窩織炎發(fā)生在皮膚受損傷後,病菌是厭氧菌,如腸球菌、兼性大腸桿菌、擬桿菌、兼性變形桿菌或產(chǎn)氣莢膜梭菌。
炎癥主要在皮下結(jié)締組織,末侵及肌肉層,不同於氣性壞疽,產(chǎn)氣莢膜梭菌肌炎爲(wèi)主。
初期表現(xiàn)類似一般性蜂窩織炎;特點(diǎn)是擴(kuò)展快且可觸知皮下捻發(fā)音,破潰後可有臭味,全身狀態(tài)較快惡化。
病理改變是急性化膿性炎癥。特點(diǎn)是病變擴(kuò)展較快,因爲(wèi)病菌有毒性強(qiáng)的溶血素、透明質(zhì)酸酶、鏈激酶等,加以受侵組織的質(zhì)地較疏鬆。
病變側(cè)的淋巴結(jié)常也受感染;且常有明顯的毒血癥,或更有菌血癥。
本病是皮膚、粘膜受傷或有其他病變以後,皮下疏鬆結(jié)締組織受病菌感染所致。
病菌多爲(wèi)乙型溶血性鏈球菌.有的是金黃葡萄球菌,有的是大腸桿菌或其他型鏈球菌等。
在頜面部各種組織之間,如皮下組織、肌、唾液腺、頜骨,充填有數(shù)量不等的疏鬆結(jié)締組織或脂肪,其中有血管、神經(jīng)、淋巴組織、唾液腺導(dǎo)管走行。
這種結(jié)構(gòu)從勝利上具有緩衝運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的張力和壓力作用,從解剖上即是潛在的間隙,而且相鄰的間隙之間相互通連。
當(dāng)感染侵入這些潛在間隙內(nèi),可引起疏鬆結(jié)締組織溶解液化,炎性產(chǎn)物充滿其中時(shí)纔出現(xiàn)明顯間隙。
常見(jiàn)癥狀爲(wèi)牙源性感染,如下頜第三磨牙冠周炎、根尖周炎、頜骨骨髓炎等;其次是腺源性感染,可由扁桃體炎、唾液腺炎、頜面部淋巴結(jié)炎等擴(kuò)散所致,在嬰幼兒中多見(jiàn)。
繼發(fā)與創(chuàng)傷、面部癤癰、口腔潰瘍和血源性感染者已少見(jiàn)。間隙感染的病原菌以溶血性四鏈球菌爲(wèi)主,其次爲(wèi)金黃色葡萄球菌,常爲(wèi)混合性細(xì)菌感染,厭氧菌所致的感染少見(jiàn)。
診斷詳細(xì)詢問(wèn)病史和仔細(xì)觀察體徵,診斷多不困難。
化驗(yàn)血常規(guī),注意白細(xì)胞過(guò)多或減少和有無(wú)貧血。
有膿性物時(shí)塗片檢查菌類。
病情較重時(shí),應(yīng)取血和膿作細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn),並監(jiān)測(cè)意識(shí)狀態(tài)、呼吸、循環(huán)等的變化。
產(chǎn)氣性皮下蜂窩織炎應(yīng)與氣性壞疽區(qū)別。
後者發(fā)病前創(chuàng)傷較重,傷及肌肉,傷肢或身軀已難運(yùn)動(dòng);發(fā)病後傷口常有某種腥味,膿液塗片檢查可大致區(qū)分病菌形態(tài),作細(xì)菌培養(yǎng)更可確認(rèn)菌種。
根據(jù)病史、臨牀癥狀和體徵,結(jié)合局部解剖知識(shí),白細(xì)胞總數(shù)及分類計(jì)數(shù)等,配合穿刺抽膿等方法,可以作出正確診斷。
一般化膿性感染,抽出的膿液呈色稠膿或桃花膿,而腐敗壞死性感染,膿液稀薄呈暗灰色,常有腐敗壞死性惡臭。
治療方案根據(jù)臨牀療效或化驗(yàn)報(bào)告菌種調(diào)整藥晶。
如病人能接受口服藥劑,可同時(shí)用中藥普濟(jì)消毒飲等。
局部處理,一般性蜂窩織炎的早期,可用金黃散、玉露散等敷貼;但其病變進(jìn)展時(shí),或是上述其他各型皮下蜂窩織炎,都應(yīng)及時(shí)切開引流,以緩解皮下炎癥擴(kuò)展和減少皮膚壞死。
切開可作多個(gè)較小的切口,用藥液溼紗條引流。
同時(shí)要改善病人全身狀態(tài),例如高熱時(shí)行頭頸部冷敷;不能正常進(jìn)飲食時(shí),輸液維持體液平衡和營(yíng)養(yǎng);呼吸急促時(shí)給氧或輔助通氣等。
此外,對(duì)產(chǎn)氣性皮下蜂窩織炎病人必須採(cǎi)取隔離治療措施。
炎癥早期可外敷藥物、鍼灸、封閉理療,有校驗(yàn)、效忠、解毒、止痛的作用。
常用外敷藥有金黃散、六合丹,敷於患處皮膚表面,可時(shí)炎癥消散或侷限。
炎癥侷限形成膿腫,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行切開引流術(shù)。
其目的是讓膿液、壞死感染物迅速排出,減少毒素吸收。
減輕局部腫脹、疼痛及張力,緩解對(duì)呼吸道和咽腔的壓迫,避免發(fā)生窒息。
可防止感染向鄰間隙蔓延,防止向顱內(nèi)、縱隔和血液擴(kuò)散,避免嚴(yán)重併發(fā)癥。
可防止發(fā)生邊緣性骨髓炎。
切開引流指徵,發(fā)病時(shí)間一般是牙源性感染3-4天,腺源性感染5天左右。
皮下急性蜂窩織炎7天,經(jīng)抗生素治療後,仍高熱不退、白細(xì)胞總書記中性粒細(xì)胞明顯增高者;局部腫脹、跳痛、壓痛明顯者;局部有凹陷性水腫,有波動(dòng)感,或穿刺抽出膿者;腐敗壞死性感染,應(yīng)早期廣泛切開引流;膿腫已穿破,但引流不暢者。急性炎癥消退後,應(yīng)及時(shí)薄除病竈牙,避免感染復(fù)發(fā)。若有瘻管長(zhǎng)期不愈,則應(yīng)考慮作瘻道或死骨刮治術(shù)。
預(yù)防本病應(yīng)平日重視皮膚的清潔衛(wèi)生和防避損傷;皮膚受傷後要及早處理,有某種化膿性病變更應(yīng)及時(shí)治療。嬰兒和老年人的抗感染能力較弱,要重視生活護(hù)理。
及時(shí)治療各局部刨傷,減少本病發(fā)生。
應(yīng)將患部擡高,以利炎癥吸收。
忌食辛辣刺激性食品,發(fā)熱者,須臥牀休息。
天地會(huì)因爲(wèi)沒(méi)有驗(yàn)血這種技術(shù),所以韋寶的貼身醫(yī)生還會(huì)強(qiáng)調(diào),只能暫時(shí)給出治療方案,同時(shí)有很大的危險(xiǎn)性,不能確保治好。
幾個(gè)醫(yī)生反覆強(qiáng)調(diào)無(wú)法確保治好,讓建奴們自己想好。
至於心臟病,韋寶的醫(yī)生更沒(méi)有多少辦法,只有幾種口服藥。
這些藥都是韋寶帶來(lái)的,多爲(wèi)三年保質(zhì)期,很多藥其實(shí)都已經(jīng)過(guò)期了。
所以韋寶將絕大部分的藥物,讓人用冰窖常年冷藏,以期待能多用一些年頭。
風(fēng)心病常累及二尖瓣,一次爲(wèi)主動(dòng)脈瓣、三尖瓣和肺動(dòng)脈瓣。
風(fēng)溼性心臟炎反覆發(fā)作後,相鄰瓣膜相互粘連,瓣膜增厚、變硬,或瓣環(huán)硬化縮窄等引起瓣膜扣狹窄。
瓣膜關(guān)閉不全是因爲(wèi)瓣膜增厚、變硬、捲曲、縮短、瓣膜破裂、穿孔,或鍵索增粗、縮短和粘連引起。
瓣膜狹窄或關(guān)閉不全可單獨(dú)出現(xiàn),但兩者常可同時(shí)存在;病變可累及一個(gè)瓣膜,或兩個(gè)以上瓣膜同時(shí)或先後受累。
臨牀表徵,二尖瓣狹窄往往伴有不同程度的關(guān)閉不全,但外科治療時(shí)的觀察證明,單純二尖瓣狹窄的比例,較二尖瓣狹窄全。
並關(guān)閉不全者多一倍,故此型爲(wèi)慢性風(fēng)溼性心瓣膜損害中最常見(jiàn)的病變。
二尖瓣關(guān)閉不全由於二尖瓣瓣葉、腱索、乳肌等纖維變性而縮短、粘連和變形,致瓣膜不能很好地關(guān)閉。
輕度二尖瓣關(guān)閉不全患者,可無(wú)自覺(jué)癥狀。
較重的患者,常有疲倦、乏力、心悸及勞累後呼吸困難,有時(shí)也可出現(xiàn)右心功能不全的癥狀。
但發(fā)生急性肺水腫和咯血等癥者,遠(yuǎn)較二尖瓣狹窄者少。
主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全由於主動(dòng)脈瓣炎癥和肉芽組織形成,致使瓣膜增厚、硬化、縮短和畸形,形成主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。
癥狀輕癥患者常無(wú)明顯癥狀。
重癥患者可有心悸及身體各部分動(dòng)脈的強(qiáng)烈搏動(dòng)感,特別是頭部和頸部更爲(wèi)明顯。
約有5%患者可出現(xiàn)心絞痛。
晚期可出現(xiàn)左心功能不全和右心功能不全的表現(xiàn)。
主動(dòng)肪瓣狹窄由於主動(dòng)肪瓣瓣葉交界處的粘連與融合,瓣膜逐漸鈣化而形成主動(dòng)脈瓣狹窄。
單純性主動(dòng)脈瓣狹窄,大多爲(wèi)先天性或老年退行性病變所致,而風(fēng)溼性主動(dòng)脈瓣狹窄,約大多數(shù)同時(shí)合併主動(dòng)肪瓣關(guān)閉不全或二尖瓣病變。
輕度狹窄多無(wú)癥狀,病變加重時(shí),由於心排血量減少,可有疲乏、活動(dòng)後呼吸困難、眩暈、昏厥及心絞痛等癥狀,甚至發(fā)生猝死,心室停頓或心室顫動(dòng)。
一般性治療和預(yù)防,預(yù)防風(fēng)溼性心瓣膜病的關(guān)鍵在於積極防治風(fēng)溼熱,在瓣膜病變已形成後,仍應(yīng)積極防止風(fēng)溼活動(dòng)。
無(wú)癥狀期的治療原則主要是保持和增強(qiáng)心的代償功能,一方面應(yīng)避免心過(guò)度負(fù)荷,如重體力勞動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)等,另一方面亦須注意動(dòng)靜結(jié)合,適應(yīng)作一些力所能及的活動(dòng)和鍛鍊,增強(qiáng)體質(zhì),提高心的儲(chǔ)備能力。
併發(fā)癥的治療包括心功能不全的治療;急性肺水腫的搶救;控制和消除心房顫動(dòng)。
手術(shù)治療對(duì)慢性風(fēng)溼性心瓣膜病而無(wú)癥狀者,一般不需要手術(shù);有癥狀且屬手術(shù)適應(yīng)癥者,可選擇作二尖瓣分離術(shù)或人工瓣膜替換術(shù)。
鍵球菌、風(fēng)溼熱與風(fēng)心病關(guān)係。
風(fēng)溼熱又叫急性風(fēng)溼病或活動(dòng)性風(fēng)溼病,主要受害的是兒童與青少年。
約85%的患者發(fā)病在30歲之前。
引起風(fēng)溼病的病因與甲型溶血性鏈球菌感染有關(guān),這種細(xì)菌常常使人患咽峽炎、扁桃體炎或猩紅熱,而急性風(fēng)溼熱即爲(wèi)人體對(duì)該種細(xì)菌感染產(chǎn)生的一種變態(tài)反應(yīng)性疾病。
風(fēng)溼熱常因過(guò)度勞累、受涼、潮溼等因素誘發(fā);在機(jī)體抵抗力下降的情況下,隱藏在咽喉部的病菌便會(huì)乘虛而入。
這種病多在各種呼吸道疾病之後2—3周左右,出現(xiàn)發(fā)燒、關(guān)節(jié)紅腫、疼痛,部分病人還可在皮膚上產(chǎn)生紅斑或結(jié)節(jié)。
由於神經(jīng)系統(tǒng)遭受侵犯,可引起肢體不協(xié)調(diào)的扭屈,且面帶頑皮表情,猶如木偶動(dòng)作,所以稱作“舞蹈癥”。
少數(shù)病人還可產(chǎn)生腹疼、黃疸或同時(shí)發(fā)生急性腎炎。
風(fēng)溼熱具有反覆發(fā)作的傾向,久之將造成心臟瓣膜增厚、結(jié)疤,以致鈣化,這類病變多發(fā)生於二尖瓣及主動(dòng)脈瓣,根據(jù)病變的輕重,病程的長(zhǎng)短,可導(dǎo)致心臟功能相應(yīng)的下降,嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)心慌、氣短、咳嗽、咳血、浮腫、青紫,不能平躺、心律混亂等,此即爲(wèi)衆(zhòng)所周知的風(fēng)溼性心臟瓣膜病、心力衰竭,患者不僅因此要喪失勞動(dòng)力,甚至生命也會(huì)受到威脅。
心臟瓣膜病是多發(fā)和常見(jiàn)的心臟病,瓣膜病變嚴(yán)重者,單純應(yīng)用瓣膜擴(kuò)張術(shù)和直視修補(bǔ)術(shù),也不能恢復(fù)或改善其功能,所以需要把這個(gè)心臟零件——瓣膜,進(jìn)行更換。
心臟各種瓣膜,在血液循環(huán)中起著閥門作用,當(dāng)血液從肺靜脈流入左心房後,心臟舒張時(shí),左心室腔壓力降低。
尖瓣開放,血液流人心室腔。當(dāng)心髒收縮時(shí),左心室壓力升高,逼迫柔軟的二尖瓣關(guān)閉,衝開主動(dòng)脈瓣,血液進(jìn)入主動(dòng)脈內(nèi),流向全身,進(jìn)行循環(huán)。
如果瓣膜這個(gè)血液循環(huán)的閥門一旦生病損壞,就會(huì)對(duì)心臟本身和全身血液循環(huán)造成嚴(yán)重的影響。
因而可以將有病的心臟瓣膜切除,然後縫上一隻人造瓣膜,使心臟恢復(fù)它的正常功能。
製造人造瓣膜並不是一件簡(jiǎn)單的事情,因爲(wèi)人造瓣膜要隨著心臟的搏動(dòng),每年開閉5,000萬(wàn)次。
在關(guān)閉時(shí),要承受血液對(duì)它的壓力,防止血液例流,因此要求具有極強(qiáng)的耐久性,所以人造瓣膜使用的材料多采用硅橡膠、聚胺脂、聚四氟乙烯、縮醛樹脂等合成聚合物。
也有應(yīng)用鈦等金屬材料。
人造瓣膜在華國(guó)於1965年就試製成功,並在臨牀上應(yīng)用獲得了成功。
經(jīng)過(guò)十多年後,病人的健康情況一直良好,這可以說(shuō)明國(guó)產(chǎn)人造瓣膜的性能符合臨牀要求。
天地會(huì)這個(gè)時(shí)候不可能有這種技術(shù)。
而且韋寶的藥物非常少,品種和數(shù)量都很少,只是旅遊艦艇的小藥房,又不是什麼大醫(yī)院,所以沒(méi)有人造瓣膜,也不可能製造出人造瓣膜,至少,韋寶本人估計(jì)近二三十年裡面是很難的。
醫(yī)生在檢查心臟時(shí),常常使用一種手法,即將展平的手掌輕輕地放在心前幾個(gè)部位摸來(lái)摸去。
醫(yī)生觸診的一個(gè)重要內(nèi)容就是震顫。
震顫即手接觸到一種顫動(dòng)感,猶如貓呼吸時(shí)觸摸貓背時(shí)的感覺(jué),因而震顫曾有“貓喘”之稱。
心臟的震顫是由於血流急速流過(guò)狹窄的瓣膜,震動(dòng)波及周圍組織所引起來(lái)的。
血流越快,瓣膜越狹窄,兩方壓差越大,心臟震顫就越強(qiáng)。
震顫出現(xiàn)的位置,對(duì)於判斷病變瓣膜位置及病變性質(zhì)均有幫助。
主動(dòng)脈瓣狹窄、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉多在鎖骨上窩發(fā)現(xiàn)震顫;主動(dòng)脈瓣狹窄在胸骨右緣第二肋間,主動(dòng)脈瓣區(qū)也可觸起的震顫,以胸骨左緣第二肋間,肺動(dòng)脈瓣區(qū)最明顯。
在胸骨左緣下部所觸及的震顫,常常系室間隔缺損所致;心尖部,二尖瓣區(qū)的震顫,每見(jiàn)於二尖瓣狹窄。
在各個(gè)部位發(fā)現(xiàn)的震顫,除二尖瓣狹窄爲(wèi)舒張期震顫外,其餘,大多數(shù)爲(wèi)收縮期震顫。
皇太極一面讓幾個(gè)寶軍的郎中從城中四千多人裡面尋找與努爾哈赤病癥相仿者,一面不斷詢問(wèn)寶軍爲(wèi)首的郎中。
不管是不是讓寶軍的郎中醫(yī)治大汗,但先找病癥相仿者是肯定不錯(cuò)的。
其實(shí)努爾哈赤在牀上一直在聽寶軍的郎中說(shuō)話,通過(guò)對(duì)方能說(shuō)出這麼多他聽不懂的話,但病癥說(shuō)的大致不錯(cuò),努爾哈赤就已經(jīng)知道這些郎中不是敷衍了事,的確是有本事的。
努爾哈赤費(fèi)力的攤了攤手,示意要說(shuō)話。
馬上有親兵提醒代善,代善打斷了皇太極與寶軍軍醫(yī)的對(duì)話,道:“父汗似乎有話要說(shuō)!”
皇太極點(diǎn)頭,讓寶軍的軍醫(yī)先出去。
寶軍的軍醫(yī)正要出去,努爾哈赤費(fèi)力道:“我要對(duì)此人說(shuō)話。”
皇太極聞言,又趕忙將要出去的寶軍軍醫(yī)叫了回來(lái)。
“你直接告訴我,我這個(gè)病,如果不治的話,我還能活多久?”努爾哈赤問(wèn)道。
“可能隨時(shí)會(huì)死,也可能因爲(wèi)病人的體質(zhì)好,能硬撐一兩年,最多不超過(guò)兩年。”寶軍軍醫(yī)實(shí)話實(shí)說(shuō)道。
建奴衆(zhòng)將領(lǐng)面面相覷,但誰(shuí)都沒(méi)有呵斥寶軍的軍醫(yī),本來(lái)說(shuō)大汗隨時(shí)會(huì)死,這明顯是大不敬之罪,但大家都覺(jué)得這個(gè)人說(shuō)的算很實(shí)在。
努爾哈赤又問(wèn)道:“那你告訴我,你說(shuō)確定能否治好,如果治的不好,是不是會(huì)死的更快?”
“治療不理想的話,不會(huì)讓病情惡化,只是沒(méi)有什麼好的影響。所以不存在讓病人死得更快的說(shuō)法。”寶軍軍醫(yī)答道。
“治療的不好,就是沒(méi)用唄。”努爾哈赤費(fèi)力的道。
“可以這麼說(shuō)。”寶軍軍醫(yī)道。
努爾哈赤嗯了一聲,過(guò)了一會(huì)又問(wèn)道:“那如果治得好,我是說(shuō)以你們最好的情況來(lái)說(shuō),你們能治到什麼樣?我能活多久?”
“最好的情況,病人狀況得到緩解,不會(huì)猛然發(fā)作,好好調(diào)理,能和常人一樣。”寶軍軍醫(yī)道:“也就是說(shuō),能和我們正常人差不多,只是飲食衛(wèi)生,以及心情方面稍微注意一些就可以了。你本來(lái)能活多少年,基本上沒(méi)有影響。”
努爾哈赤聞言,沉吟不語(yǔ)。
其實(shí)不論是努爾哈赤,還是在場(chǎng)諸人都能馬上判斷出來(lái),寶軍的郎中的說(shuō)法很簡(jiǎn)單,治療肯定比不治療要好。
當(dāng)然,這是對(duì)於努爾哈赤個(gè)人來(lái)說(shuō)。
“你們治好了我的病,有什麼條件?還是原先說(shuō)的聰古倫的陪嫁,一千二百萬(wàn)兩紋銀嗎?”努爾哈赤問(wèn)道。
“我只是一個(gè)郎中,議和方面的事情我不知情,沒(méi)法回答。我們的使臣在城外。”寶軍軍醫(yī)答道。
努爾哈赤費(fèi)力的瞇著眼睛問(wèn):“爲(wèi)什麼不讓天地會(huì)的使臣進(jìn)來(lái)?”
努爾哈赤還以爲(wèi)是自己的人不放寶軍的使臣入城呢。
皇太極趕忙將聰古倫對(duì)自己說(shuō)的話說(shuō)了一遍。
努爾哈赤聞言,才恍然這是韋寶的意思,哼了一聲道:“韋寶心眼實(shí)在太多。既然是他派來(lái)的人,打不打他的旗號(hào),又有什麼關(guān)係?”