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第347章 剖腹探查術(shù)

蘇弘文右手握著的手術(shù)刀在明亮的無影燈照射下閃爍著森冷的光芒,此時(shí)手術(shù)室裡靜悄悄的,唯一的聲音就是心電監(jiān)護(hù)儀時(shí)不時(shí)發(fā)出的“滴滴”聲,這種安靜給人一種壓抑的感覺,無論是醫(yī)生、護(hù)士還是患者都感覺心裡跟壓了一塊大石頭似的。

蘇弘文不喜歡這種感覺,他用手術(shù)刀打破了這份安靜,閃爍著森冷光芒的手術(shù)刀在陳棟的劍突下向下滑動(dòng),當(dāng)蘇弘文把手術(shù)刀放到一片的時(shí)候皮膚上出現(xiàn)一條血線,看到這一幕董芷蕊跟沈鬆都是長(zhǎng)出一口氣,蘇弘文總算正常點(diǎn),沒在來個(gè)讓人心驚肉跳的一刀入腹。

不用魯寶亮說話董芷蕊就遞過去一塊敷料讓他沾血,同時(shí)把早就準(zhǔn)備好的電刀放到蘇弘文的手裡,跟董芷蕊配合手術(shù)確實(shí)舒服,什麼都不用說她就知道你需要什麼器械。

魯寶亮把敷料放到切口中沾了下血,隨即就苦笑道:“蘇弘文你小子天生就是個(gè)玩刀的,一刀下去皮層切開,一點(diǎn)沒傷到下邊的脂肪,你那手是怎麼長(zhǎng)的?”

一刀切開皮層這手術(shù)技巧看起來不難,但其實(shí)難度也不小,每個(gè)人的皮層厚度都不一樣,男人厚一些,女人薄一些,但男人跟男人的皮層厚度也不一樣,要想一刀切開皮層還不傷到下邊的脂肪,這對(duì)手上的力度掌握是很高的,力量用大了就傷到了下邊的脂肪引發(fā)不必要的出血,力量小了。皮層就切不開。

不過即使傷到脂肪或者沒切開皮層也沒什麼大不了的,因爲(wèi)在這兩個(gè)位置沒什麼大血管,不會(huì)出現(xiàn)什麼不可收?qǐng)龅囊馔狻?

不過一名外科醫(yī)生能一刀切開皮層不傷到下邊的脂肪卻能說明他的手術(shù)技術(shù)是相當(dāng)高明的,這雖然是個(gè)手術(shù)小細(xì)節(jié),但正是從這些細(xì)節(jié)可以看出一名醫(yī)生的手術(shù)技術(shù)如何,連手術(shù)細(xì)節(jié)都做不好的醫(yī)生那他的手術(shù)技術(shù)能高到那裡去?

蘇弘文嘿嘿一笑道:“多練習(xí)就好了。”隨即蘇弘文用電刀把皮層上的幾個(gè)出血點(diǎn)進(jìn)行電凝止血,打開脂肪、肌肉、腹膜就進(jìn)入到了腹腔中。

用拉鉤把切口成大,就看到大網(wǎng)膜上有一些白色帶著點(diǎn)黃色的膿胎,這是因爲(wèi)胃穿孔導(dǎo)致胃液以及食物殘?jiān)M(jìn)入到腹腔中引發(fā)的炎癥反應(yīng),大網(wǎng)膜作爲(wèi)腹部各器官、臟器的保護(hù)網(wǎng)自然第一個(gè)受到了波及。

而且陳棟的大網(wǎng)膜跟正常人大網(wǎng)膜所在的位置不大一樣。他的大網(wǎng)膜是往上偏移了一部分。也就是說把胃部給蓋住了。

看到這情況蘇弘文道:“看來真是胃穿孔,不然大網(wǎng)膜不會(huì)上移。”

魯寶亮點(diǎn)點(diǎn)頭道:“確實(shí)是這樣,大網(wǎng)膜這東西看起來沒用,可作用卻很大。胃一穿孔它就遊離過去包裹住了穿孔所在的位置防止胃液與食物殘?jiān)^續(xù)流出來。”說到這魯寶亮用考究的語氣道:“別看了趕緊手術(shù)吧。”

魯寶亮當(dāng)了一輩子的醫(yī)生。自然知道在手術(shù)中患者清醒的狀態(tài)下不能問蘇弘文“接下來手術(shù)你怎麼做”之類的話。真要說了患者就該不樂意了,每一個(gè)患者都想讓年紀(jì)大的醫(yī)生給自己治病做手術(shù),因爲(wèi)年紀(jì)大意味著經(jīng)驗(yàn)更豐富。而蘇弘文卻實(shí)在太年輕了,很難取得患者的信任,如果讓患者知道是他在主刀,沒準(zhǔn)就得鬧起來,所以魯寶亮不會(huì)讓患者從他的話裡聽出是蘇弘文在主刀。

蘇弘文點(diǎn)點(diǎn)頭接過董芷蕊遞來的止血鉗開始遊離大網(wǎng)膜,並且把上邊的膿胎取下來,蘇弘文的遊離動(dòng)作很快,按理說這樣快的遊離動(dòng)作應(yīng)該給人一種粗糙的感覺,但蘇弘文的遊離動(dòng)作偏偏給人一種很精細(xì)的感覺,這讓看到他遊離動(dòng)作的人感覺心裡很矛盾。

不過身爲(wèi)內(nèi)行的魯寶亮卻看得出來蘇弘文這小子在遊離腹部臟器這塊已經(jīng)到了爐火純青的地步,這可太難得了,這樣的技巧魯寶亮幹了一輩子現(xiàn)在才能用得出來,可蘇弘文剛多大,二十多歲就擁有自己幹了一輩子纔會(huì)的手術(shù)技巧,用天才來形容他已經(jīng)不夠用了,只能說他是妖怪,是變態(tài)。

沈鬆?zhēng)至诉@麼多年的麻醉,什麼手術(shù)沒上過?上過那麼多臺(tái)手術(shù)他自然看得出來一個(gè)醫(yī)生的水平如何,現(xiàn)在看到蘇弘文這熟練的遊離動(dòng)作,沈鬆撇著嘴道:“蘇弘文你小子牛,你真他孃的不是人。”

蘇弘文知道沈鬆這是在誇獎(jiǎng)自己,不過說話的方式不對(duì),但也沒心生不滿,反而心裡有一種喜悅的感覺,他的手術(shù)水平能被人認(rèn)可、被人誇獎(jiǎng)這對(duì)於蘇弘文來說絕對(duì)是個(gè)好事,也能幫他儘快的在普外打開局面。

手術(shù)繼續(xù)在進(jìn)行著,雖然胃穿孔的手術(shù)比闌尾炎還要好做,因爲(wèi)胃穿孔打的是剖腹探查術(shù)的大切口,這就極大的增加了手術(shù)操作的空間與視野,在一個(gè)胃穿孔只要找到穿孔然後縫合就可以了,在那麼大的切口下找穿孔是很容易的,而且縫合也不難,可闌尾炎那?做個(gè)闌尾你總不能給人打一個(gè)十多公分的大口子吧?打四五公分都會(huì)被同行笑話。

普外的醫(yī)生把四公分以上的闌尾切口叫做通天大口,也只有新人才會(huì)打這麼大的口子,稍微有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生都會(huì)把切口打的儘量小,除非是一個(gè)很胖的患者,因爲(wèi)他腹部的脂肪實(shí)在是太多,導(dǎo)致切口的縱向深度太大,這種情況下手術(shù)是相當(dāng)難做的,只能打大一點(diǎn)的口子,但及時(shí)是這類患者也不可能打十多公分的切口,除非發(fā)現(xiàn)闌尾炎是由腫瘤引起的。

如此一來闌尾的切口就很小,在這麼小的切口找闌尾可就費(fèi)勁了,倒黴點(diǎn)遇到個(gè)後位闌尾,那這手術(shù)你沒幾個(gè)小時(shí)做不下來。

所以普外的醫(yī)生們都認(rèn)爲(wèi)胃穿孔比闌尾炎好做,這也是事實(shí)。

這次手術(shù)蘇弘文沒給陳棟打十多公分的切口,因爲(wèi)他知道陳棟的病就是胃穿孔,不存在什麼下邊的腸管穿孔,所以也沒必要打太大的切口,小切口對(duì)患者的損傷也小,所以他打的切口只有八公分,本來他還想在打小一點(diǎn),可在小了魯寶亮就得問他爲(wèi)什麼打這麼小的切口,蘇弘文總不能說我有透視眼鏡看到了這是胃穿孔吧?

遊離開大網(wǎng)膜,蘇弘文很快就找到了穿孔的位置,一般的胃穿孔都不大,最大的直徑也就一公分,陳棟的穿孔半公分都不到,但是此時(shí)穿孔上被膿胎覆蓋,讓人看不清楚這到底是不是穿孔。

手術(shù)室裡的人也只有蘇弘文知道這肯定是穿孔,他用止血鉗輕輕的把膿胎給剝離開來,因爲(wèi)術(shù)前給陳棟下了胃管做了胃腸減壓,所以此時(shí)他的胃內(nèi)沒有什麼東西,這樣一來胃就收縮到一起,胃部一收縮穿孔自然也收縮,就算把膿胎給剝離開來也不好判斷那到底是不是穿孔,實(shí)在是穿孔很小。

面對(duì)這種情況人類早就想出了辦法,那就是往上倒生理鹽水,這個(gè)步驟跟找自行車車胎被扎的小眼一樣,補(bǔ)胎的時(shí)候都是把車胎放到水裡一截一截的試,那塊出現(xiàn)氣泡那塊就是被扎破的地方。

現(xiàn)在蘇弘文往上一倒生理鹽水,立刻出了幾個(gè)氣泡,這穿孔也就找到了,其實(shí)蘇弘文早就知道這地方就是穿孔,根本就沒必要往上倒生理鹽水,但這事他沒辦法跟魯寶亮解釋,真要是上來就縫合的話,魯寶亮肯定不會(huì)同意,他可沒有透視眼鏡知道這地方是穿孔。

找到穿孔後後邊的事就簡(jiǎn)單了,用絲線縫合,然後在找其他的地方看有沒有穿孔,如果沒有就可以關(guān)閉腹腔了。

蘇弘文找了一圈後沒發(fā)現(xiàn)穿孔,出於謹(jǐn)慎他把手伸了進(jìn)去仔細(xì)摸了下胃部,蘇弘文這麼做就是怕胃內(nèi)有腫瘤,要知道有胃潰瘍的患者出現(xiàn)胃部腫瘤的機(jī)率是相當(dāng)大的,蘇弘文雖然有透視眼鏡,但這東西功能還不完善,目前還沒辦法透過一層胃壁看到另一層胃壁中的情況,當(dāng)然如果另一層胃壁上有大腫瘤還是能看出來的,但蘇弘文就怕腫瘤很小,這可就看不清楚了。

蘇弘文用手仔細(xì)摸了一下突然眉頭皺了起來,隨即他輕輕把胃翻個(gè)面,利用變成護(hù)目鏡形狀的透視眼鏡往裡看,這一看蘇弘文眉頭就皺得更緊了,他在胃壁上發(fā)現(xiàn)了七八個(gè)很小的凸起,這東西小到也就跟人臉上起個(gè)小粉刺差不多,要是大的話術(shù)前蘇弘文就看到了。

像這樣的小東西是很難被醫(yī)生注意到的,就算是注意到了,一般人也不會(huì)當(dāng)回事,只會(huì)當(dāng)成胃壁因爲(wèi)增生產(chǎn)生的幾個(gè)小突起。

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但蘇弘文通過透視眼鏡卻發(fā)現(xiàn)這七八個(gè)小凸起表面很粗糙,而且形狀每一個(gè)是一樣的,長(zhǎng)得亂七八糟的。

在這時(shí)候魯寶亮道:“怎麼了小蘇?”

蘇弘文指著那幾個(gè)凸起的位置道:“魯主任你摸摸這裡,我摸到了一些東西。”

魯寶亮的手可沒蘇弘文那麼靈敏,他摸捏了半天才算感覺道,擡起頭道:“你什麼意見?”

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