“河中醫(yī)學(xué)院?”王笉微微一怔,沉吟道:“正陽兄可是對軍中檢校病兒官有所不滿?”
檢校病兒官,是唐時(shí)設(shè)置軍醫(yī)的正式官名,在唐初名將李靖的《李衛(wèi)公兵法》中曾有提及,因此李曜一提要建一所河中醫(yī)學(xué)院,王笉因李曜身為節(jié)帥,所慮者泰半為軍中之事,是以立刻想到,是不是開山軍中的檢校病兒官們讓李曜不滿意,于是有此一問。
誰料李曜聽完,眉頭就慢慢皺了起來,沉吟片刻,道:“不瞞燕然,某并非對檢校病兒官們具體哪一位不滿,而是覺得,我大唐的軍醫(yī)制度,甚至包括培養(yǎng)軍醫(yī)的制度……皆待完善。”
王笉微微一怔,便聽李曜繼續(xù)道:“只是,某也知曉,任何一種制度的形成,都必然有其軌跡,若是不知前事,亂改一氣,或許目的是好的,但卻很可能因考慮不夠全面,最終事敗。某對歷代軍醫(yī)制度不甚了解,是以目前也只有個(gè)大概想法,斷不能即刻施行,王相公與燕然出身王氏名門,家學(xué)淵源,不知可有良策教我?”
王摶看了王笉一眼,又看李曜面色嚴(yán)肅,不似玩笑,想了想,點(diǎn)頭道:“某自幼讀書,立志從政,是以若論醫(yī)道,只是略有涉獵,未得家中真?zhèn)?,不過嫣……燕然卻是自小從吾兄學(xué)醫(yī),前些年關(guān)中戰(zhàn)亂,多出疫情之時(shí),還曾與其父一道走訪民間、懸壺濟(jì)世,此事還當(dāng)由她與蒲帥說起?!?
李曜便望向王笉。
王笉卻未立刻答話,反而思索了一會兒,才問:“方才兄長是說,你真正不滿的,是我大唐軍醫(yī)制度?”
李曜點(diǎn)頭。
王笉沉吟道:“兄長方才提到,一個(gè)制度的發(fā)展必有其軌跡,卻不知兄長對軍醫(yī)制度的發(fā)展軌跡,究竟有多少了解?”
李曜苦笑道:“某只知曉,《六韜》中曾言:軍中應(yīng)有‘方士二人,立百藥。以治金瘡,以痊萬病’,這是否可以認(rèn)為,商周時(shí)期,便有方士主持軍中之醫(yī)藥……莫非那時(shí)節(jié)我中華便有軍醫(yī)之職?”
王笉聞言啞然失笑,搖頭道:“這卻不然,商周時(shí)期,軍中或許有隨軍巫師,那時(shí)節(jié)巫者以神術(shù)為藥,也許可算得上隨軍巫醫(yī),但其與后來的軍中醫(yī)師,未必一樣。再者,《六韜》雖托言姜太公所著,實(shí)則成書戰(zhàn)國之末,實(shí)不可為憑。”
李曜見自己這方面委實(shí)水平有限,不免尷尬一笑,拱手道:“還請燕然指點(diǎn)?!?
王笉客氣兩句,便道:“某聞齊景公之將軍司馬穰苴,對士卒‘次舍并灶飲食,問疾醫(yī)藥。身自拊循之,悉取將軍之資糧享士疾,身與士卒平分糧食,最比其贏弱者,三日而后勒:兵病者皆求行,爭奮出為之赴戰(zhàn)’。他所著《司馬法》中曾說:‘?dāng)橙魝?,醫(yī)藥歸之’,可見當(dāng)時(shí)部隊(duì)中已設(shè)有掌管醫(yī)藥的人員?!赌印芬舱f:‘舉巫醫(yī),卜有所,長具藥,宮養(yǎng)之,及有方技者,若工第之?!颂幩^‘長具藥’,我意乃是‘醫(yī)之長掌具藥備用’。有鑒于此,某以為最早的軍醫(yī)的確是由巫醫(yī)和方士擔(dān)任,但其出現(xiàn)時(shí)期,只能定在春秋戰(zhàn)國之時(shí)?!?
李曜“哦”了一聲,道:“原來如此?!?
王笉點(diǎn)點(diǎn)頭,又接著說了軍醫(yī)制度在秦漢時(shí)期的一些發(fā)展,然后轉(zhuǎn)到醫(yī)術(shù)上,道:“秦漢時(shí)代,由于鐵兵器逐漸精良,金創(chuàng)折瘍成為戰(zhàn)時(shí)常見傷害,止血包扎法隨之有所發(fā)展。漢時(shí)普遍使用地黃治內(nèi)出血和接續(xù)斷骨,《本草拾遺》記載漢高祖劉邦曾用‘斫合子’以治墮傷和內(nèi)出血?!渡褶r(nóng)本草經(jīng)》則記載了王不留行、續(xù)斷、澤蘭、地榆、扁青等二十余種藥名。用于傷科內(nèi)服或外敷,可見當(dāng)時(shí)傷科已取得了一定的成就。又如《治百病方》已用藥物功能命名為方,其處方目的不限于止血止痛,還有消散潰膿,生肌收口的功效,開拓了此后理氣活血化瘀的治傷理論。醫(yī)圣張仲景在此基礎(chǔ)上發(fā)展了理氣、活血、化瘀的治療法則,建立了既對癥用藥(止血止痛),又審因論治(活血化瘀)的配方原則。正陽兄若為軍旅需求而欲設(shè)立河中醫(yī)學(xué)院,這些方面,當(dāng)屬要務(wù)?!?
李曜連忙應(yīng)了,將王笉的話牢牢記住,便又聽她繼續(xù)道:“而后魏晉南北朝時(shí),事關(guān)軍醫(yī)之記載,便漸漸多了,太醫(yī)校尉、太醫(yī)司馬、金瘡醫(yī)和折傷醫(yī)等,不絕于史。帝王及將帥出征,也多派遣太醫(yī),或有侍醫(yī)跟隨。”
李曜聽到這,忽然想起當(dāng)初看武俠小說時(shí),經(jīng)常有內(nèi)傷外傷之說,又想到若以憨娃兒那般,用鈍器將人打傷,在古時(shí)莫非便是無藥可救了。
他向王笉問起,王笉回憶了一下當(dāng)初在潞州時(shí)憨娃兒對敵的手段,搖搖頭道:“若是朱押衙那般神力,但凡打中,怕是神仙也難救,不過若說尋常鈍器所傷,倒也是有救治辦法的。”
李曜沒料到古代不會“開刀手術(shù)”竟然能治“內(nèi)傷”,不禁驚訝,連忙問起。
王笉便微微笑道:“譬如《外臺秘要》卷二十‘金瘡禁忌序’中,便引葛稚川(葛洪)之說:‘凡金瘡出血,其人若渴,當(dāng)忍之。常用乾食并肥脂之物以止渴,慎勿咸食,若多飲粥葷,則血溢出殺人,不可救也。又忌嗔怒大言笑,思想陰陽,行動作勞。勿多食酸咸,飲食酒、熱羹臛輩,皆使瘡腫痛發(fā),甚者即死’。”
李曜心中點(diǎn)頭,因?yàn)檫@個(gè)他能理解,現(xiàn)代對創(chuàng)傷休克及出血性休克的處理,仍然采取這些措施。
王笉見他點(diǎn)頭,才又繼續(xù)道:“不過,凡金瘡,傷天囟、眉角、腦戶、臂里跳脈(肱動脈)、髀內(nèi)陰股(股動脈)、兩乳上下、心、鳩尾,小腸及五藏之腑輸(位于胸背,去脊柱三橫指)皆是死處,不可療也?!?
李曜長長地“哦”了一聲,暗道:“這倒也是,顱腦損傷、肱或股大動脈出血不止,又或內(nèi)臟破裂,肋骨骨折所致的氣血胸等證候,就算對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來說也是嚴(yán)重的戰(zhàn)傷,古人直接表示‘不可療’也是情有可原,可惜我對醫(yī)學(xué)全然外行,不然真要給中醫(yī)在華佗之后再次引入外科手術(shù)式的解剖手段才好?!?
想到外科手術(shù),他又想起一個(gè)非常常見的傷勢,忙問:“那若是箭傷,甚或帶毒的箭傷,卻當(dāng)如何?”
王笉道:“療毒須得對癥,這卻一時(shí)難以說清。不過若只說箭傷,譬如被有射網(wǎng)的毒箭所傷,可用蘭子散解金毒。如箭在肉中不出,可用半夏和白蘞下篩,以酒服。如此則淺者十日出,深者二十日,終不住肉中。”
兩人又你問我答地談了許久,南北朝往后便是隋唐,李曜來唐已有數(shù)載,唐時(shí)的軍醫(yī)制度倒是有所了解。唐初所設(shè)的天策上將府,其主持醫(yī)藥事務(wù)的官員為功曹參軍,為中央最高軍事機(jī)構(gòu)中的一個(gè)單位。當(dāng)時(shí)在地方政府中也設(shè)有此類官員。如在京兆、河南太守牧、都督及刺史屬下、也有功曹、司曹等兼管醫(yī)藥行政。唐太醫(yī)署及地方醫(yī)學(xué)也擔(dān)任部隊(duì)的醫(yī)療工作,這一制度為歷代所繼承。唐代地方部隊(duì)多屬于折沖府,全國共643府。而在折沖府中僅有太醫(yī)、藥童、針灸、禁咒諸生共211員,平均三府才有一個(gè)醫(yī)務(wù)工作者。所以必須借助于醫(yī)學(xué)中的博士、教授和醫(yī)生等來為部隊(duì)擔(dān)任醫(yī)療工作。
也正是因?yàn)槿绱?,王笉之父王博士?dāng)日雖然地位甚高,仍是堅(jiān)持“醫(yī)術(shù)為仁術(shù),天心是我心”,多次親下地方,救治傷兵、百姓。
李曜與王笉這一番談話,對唐時(shí)的醫(yī)學(xué)現(xiàn)狀了解加深了許多,對王笉的醫(yī)術(shù)水平更是信心十足,當(dāng)下按捺不住心中激動,下意識露出了現(xiàn)代人的交往習(xí)慣,一下抓住王笉的雙手,用力握了握,口中道:“燕然助我!我這河中醫(yī)學(xué)院之院主舍你其誰!”
王笉不知是被他的話驚到,還是被他這番舉動驚到,一時(shí)嚇得呆了,不僅忘了答話,竟也忘了抽手。
王摶也是一愣,繼而窺見侄女窘狀,心中雖然好笑,仍是忙不迭咳了一聲,張口欲言。
誰料偏偏便是此刻,門外管家忽然匆匆小跑而來,口中喊道:“令公!淮南弘農(nóng)郡王特遣使者,來賀令公!”