寸口脈沉而急促,主病寒熱。脈盛大滑而堅(jiān),主病在外。脈小實(shí)而堅(jiān),主病在內(nèi)。脈小弱而澀,是爲(wèi)久病。脈來滑利浮而疾數(shù),是爲(wèi)新病。脈來緊急,主疝瘕少腹疼痛。脈來滑利,主病風(fēng)。脈來澀滯,主痹證。脈來緩而滑利,爲(wèi)脾胃有熱,主病熱中。脈來盛緊,爲(wèi)寒氣痞滿,主脹病。脈與病之陰陽想一致,如陽病見陽脈,陰病見陰脈,病難愈。脈與四時(shí)相應(yīng)爲(wèi)順,如春弦、夏鉤、秋毛、冬石,即使患病,亦無什麼危險(xiǎn);如脈與四時(shí)相反,及不間髒而傳變的,病難愈。臂多青脈,乃血少脈空,乃由於失血。尺膚緩而脈來澀,主氣血不足,多爲(wèi)倦怠懈惰,但欲安臥。尺膚髮熱而脈象盛大,是火盛於內(nèi),主脫血。尺膚澀而脈象滑,陽氣有餘於內(nèi),故爲(wèi)多汗。尺膚寒而脈象細(xì),陰寒之氣盛於內(nèi),故爲(wèi)泄瀉。脈見粗大而尺膚常熱的,陽盛於內(nèi),爲(wèi)熱中。
肝的真髒脈出現(xiàn),至庾辛日死;心的真髒脈出現(xiàn),至任癸日死;脾的真髒脈出現(xiàn),至甲乙日死;肺的真髒脈出現(xiàn),至丙丁日死;腎的真髒脈出現(xiàn),至戊已日死。這是說的真髒脈見,均主死亡。
頸部之脈搏動(dòng)甚,且氣喘咳嗽,主水病。眼瞼浮腫如臥蠶之狀。也是水病。小便顏色黃赤,而且嗜臥,是黃疸病。風(fēng)爲(wèi)陰邪,下先受之,面部浮腫,爲(wèi)風(fēng)邪引起的風(fēng)水病。水溼爲(wèi)陰邪,下先受之,足脛腫,是水溼引起的水腫病。眼白睛發(fā)黃,是黃疸病。婦人手少陰心脈搏動(dòng)明顯,是懷孕的徵象。
脈與四時(shí)有像適應(yīng),也有不相適應(yīng)的,如果脈搏不見本髒脈的正常脈象,春夏而不見弦、洪,而反見沉、澀;秋冬而不見毛、石,而反見浮大,這都是與四時(shí)相反的脈象。風(fēng)熱爲(wèi)陽邪脈應(yīng)浮大,今反沉靜;泄利脫血,津血受傷,脈因虛細(xì),今反實(shí)大;病在內(nèi),脈應(yīng)有力,乃正氣尚盛足以抗邪,今反脈虛;病在外,脈應(yīng)浮滑,乃邪氣仍在於表,今反見脈強(qiáng)堅(jiān),脈證像反,都是難治之病,著就叫做“反四時(shí)”。
人依靠水谷的營養(yǎng)而生存,所以人斷絕水谷後,就要死亡;胃氣化生於水谷,如脈無胃氣也要死亡。所謂無胃氣的脈,就是單見真髒脈,而不見柔和的胃氣脈。所謂不得胃氣的脈,就是肝脈見不到微弦脈,腎脈見不到微石脈等。
太陽主時(shí),脈來洪大而長;少陽主時(shí),脈來不定,忽快忽慢,忽長忽短;陽明主時(shí),脈來浮大而短。
正常的心脈來時(shí),圓潤象珠子一樣,相貫而至,又象安撫瑯桿美玉一樣的柔滑,這是心臟的平脈。夏天以胃氣爲(wèi)本,脈當(dāng)柔和而微鉤。如果脈來時(shí),喘急促,連串急數(shù)之中,帶有微曲之象,這是心的病脈。將死的心脈來時(shí),脈前曲回,後則端直,如摸到革帶之鉤一樣的堅(jiān)硬,全無和緩之意,這是心的死脈。
正常的肺脈來時(shí),輕虛而浮,像榆莢下落一樣的輕浮和緩,這是肺的平脈。秋天以胃氣爲(wèi)本,脈當(dāng)柔和而微毛。有病的肺脈來時(shí),不上不下,如撫摩雞毛一樣,這是肺的病脈。將死的肺脈來時(shí),輕浮而無根,如物之漂浮,如風(fēng)吹毛一樣,飄忽不定,散動(dòng)無根,這是肺的死脈
正常的肝脈來時(shí),柔軟而弦長,如長竿之末梢一樣的柔軟擺動(dòng),這是肝的平脈。春天以胃氣爲(wèi)本,脈當(dāng)柔和而微弦。有病的肝脈來時(shí),弦長硬滿而滑利,如以手模長竿一樣的長而不軟,這是肝的病脈。將死的肝脈來時(shí),弦急而堅(jiān)勁,如新張弓弦一樣緊繃而強(qiáng)勁,這是肝的死脈。
正常的脾脈來時(shí),從容和緩,至數(shù)勻淨(jìng)分明,好象雞足緩緩落地一樣的輕緩而從容不迫,這是脾的平脈。長夏以胃氣爲(wèi)本,脈當(dāng)和緩。有病的脾脈來時(shí),充實(shí)硬滿而急數(shù),如雞舉足一樣急疾,這是脾的病脈。將死的脾脈來時(shí),或銳堅(jiān)而無柔和之氣,如烏之嘴,鳥之爪那樣堅(jiān)硬而銳,或時(shí)動(dòng)復(fù)止而無規(guī)律,或脈去而無不至,如屋之漏水點(diǎn)滴無倫,或如水之流逝,去而不返,這是脾的死脈。
正常的腎脈來時(shí),沉石滑利連續(xù)不斷而又有曲回之象,按之堅(jiān)實(shí),有如心之鉤脈這是腎的平脈。冬天以胃氣爲(wèi)本,脈當(dāng)柔軟而微石。有病的腎脈來時(shí),堅(jiān)搏牽連如牽引葛藤一樣,愈按愈堅(jiān)硬,這是腎的病脈。將死的腎脈來時(shí),象奪索一般,長而堅(jiān)硬勁急,或堅(jiān)實(shí)如以指彈石,這是腎的死脈。
春時(shí)的脈象如弦,春脈主應(yīng)肝臟,屬東方之木。在這個(gè)季節(jié)裡,萬物開始生長,因此脈氣來時(shí),軟弱輕虛而滑,端直而長,所以叫做弦,假如違反了這種現(xiàn)象,就是病脈。
怎樣才稱反呢?其脈氣來,應(yīng)指實(shí)而有力,這叫做太過,主病在外;如脈來不實(shí)而微弱,這叫做不及,主病在裡。
春脈太過與不及,太過會(huì)使人記憶力衰退,精神恍惚,頭昏而兩目視物眩轉(zhuǎn),而發(fā)生巔頂疾病;其不及會(huì)使人****作痛,牽連背部,往下則兩側(cè)脅助部位脹滿。
夏時(shí)的脈象如鉤,夏脈主應(yīng)心臟,屬南方之火,在這個(gè)季節(jié)裡,萬物生長茂盛,因此脈氣來時(shí)充盛,去時(shí)輕微,猶如鉤之形象,所以叫做鉤脈,假如違反了這種現(xiàn)象,就是病脈。
其脈氣來盛去亦盛,這叫做太過,主病在外;如脈氣來時(shí)不盛,去時(shí)反充盛有餘,這叫做不及,主病在裡。
夏脈太過與不及,太過會(huì)使人身體發(fā)熱,皮膚痛,熱邪侵淫成瘡;不及會(huì)使人心虛作煩,上部出現(xiàn)咳嗽涎沫,下部出現(xiàn)失氣下泄。
秋天的脈象如浮,秋脈主應(yīng)肺臟,屬西方之金,在這個(gè)季節(jié)裡,萬物收成,因此脈氣來時(shí)輕虛以浮,來急去散,所以叫做浮。假如違反了這種現(xiàn)象,就是病脈。
其脈氣來浮軟而中央堅(jiān),兩旁虛,這叫做太過,主病在外;其脈氣來浮軟而微,這叫做不及,主病在裡。