大年初七，周喬繼續(xù)在縣人民醫(yī)院外援名醫(yī)診室坐診。

前天做完手術，昨天他就休息了一天。

這是他第三次坐診，只不過，患者比前兩次就少多了。即便來的一些，病情都屬于比較輕的，只有一名病人需要心臟手術。

這也是正常的。畢竟竹海縣是一個小縣，哪里有那么多需要手術的心臟病患者。而且有很大一部分人已經(jīng)在大城市大醫(yī)院做過這種手術了。

“醫(yī)生，我已經(jīng)好幾次發(fā)生胸悶心慌、喘不過氣來的情況了，但是做了很多檢查，卻怎么也查不出病因。”一名三十多歲的女子在丈夫的陪同下，過來找周喬看診。

“這是我之前的檢查報告，您看看。”這對夫婦用充滿期盼的眼神望向周喬。

大家都在說，這位美國回來的頂流名醫(yī)，雖然年輕帥氣，但是醫(yī)術頂流，不知道是不是真的。

“我看看。”周喬接過來翻了翻，檢查確實做得挺多的。

最上面的是心電圖、心臟彩超、心肌酶譜、平板試驗、動態(tài)心電圖等相關報告，結果都是好的。

估計心臟沒查出來，就去做了腦部檢查，有腦電圖、頭顱核磁共振等，結果仍然是好的。

周喬翻到后面，還有肺部CT、肺功能、甲狀腺功能、腎上腺B超等一系列檢查報告，可以說，幾乎將全身上下查了一遍，但仍舊沒有發(fā)現(xiàn)明顯的異常。

“醫(yī)生，我這個情況大概是怎么回事呢？”女子十分擔憂地說道。

“你能說說你平時發(fā)病時的具體癥狀或者感受嗎？”周喬合上報告，問道。

女子想了想，就說道：“首先是心慌胸悶，然后……一身汗，渾身乏力，走路沒勁。然后就是會喘不過氣，感覺要窒息的樣子。”

“那這種情況一般持續(xù)多久呢？是一直有，還是斷斷續(xù)續(xù)？”周喬問道。

女子就道：“是斷斷續(xù)續(xù)的，比如發(fā)作之后，我閉著眼睛趴一會兒，緩個十幾分鐘，情況就好轉了。但是，發(fā)作的時候，真的感覺自己馬上要死了一樣，太恐怖了！”

說話的時候，就一臉后怕。畢竟，生死之間有大恐怖，每次都感覺來到了死亡的邊緣，任誰也吃不消。

“別慌。”周喬連忙安慰。略一沉吟，就拿出自己的筆記本電腦，從電腦中找出了幾張評估表，用診室的打印機打印出來。

“來來來，你做一下這幾張問券，如實回答就行。”周喬將紙筆遞過去，讓對方去外面填寫，填好之后再進來。他則給下一個病人看病。

“精神狀況評估表？”女子拿到表格，和丈夫走到外邊，找了個走廊邊的座位，坐下來仔細一看，不由霍然一驚。

什么狀況？

女子和丈夫面面相覷。

“難道，我是精神病？這周醫(yī)生有點侮辱人啊！我好好的，怎么可能是精神病呢？”女子小聲嘀咕道。

丈夫安慰道：“既然醫(yī)生讓填，肯定有他的道理。而且精神病也分很多種的，伱就先寫寫，看醫(yī)生怎么說？”

女子嘗試著填了幾題，又忍不住狐疑道：“周醫(yī)生是心臟名家啊，難道連精神方面的疾病也能診斷？會不會不靠譜啊？”

這時，有一名護士經(jīng)過，聽見這話，不由插嘴道：“周醫(yī)生可不僅僅是心臟名家，周醫(yī)生什么病都擅長的。”

“啊？”女子和丈夫驚訝。

然后，他們安心地開始填寫問卷。

大約二十分鐘后，兩人就再次拿著評估表，進來找周喬復診。

周喬看了看對方選擇的答案，稍微一分析，心中就有數(shù)。

“你這個情況，其實是典型的驚恐發(fā)作，屬于急性焦慮障礙，過去一年，是不是遇到什么狀況？比如工作壓力特別大之類的？”周喬問道。

女子想了想，說道，“是的。我其實是做個體生意的，過去一年店里的生意都不怎么好。您也知道，最近幾年國內實體經(jīng)濟下滑，我開店賣衣服，感覺生意特難做，有時候就整夜失眠。”

“那就是了。”周喬點點頭，說道，“你這個病情，實際上是長期的心理壓力，負面情緒累積造成的。我給你做一下心理疏導，然后開點藥，如果你的病情再急性發(fā)作的話，可以通過吃藥的方式緩解。”

心理疏導，不僅絲黛芬妮擅長，周喬作為全能名醫(yī)，自然也是極度精擅的。

但是，對方因為心理精神壓力，而導致了身體上出現(xiàn)癥狀，光靠心理疏導就解決不了了，得配合藥物治療。

當即，周喬讓其他人出去，在診室里，單獨給女子進行心理疏導。主要是，在敞開心扉交談的過程中，女子會說出許多隱私，讓別人聽見了不大好。

即便是其丈夫，也不一定適合。因為每個人多少都有點秘密。

她丈夫還有點不愿意，但是女子眼睛一橫，對方就立馬乖乖地出去了，看得出來，也是一位心疼老婆（妻管嚴）的人。

半個小時后，這位女子神清氣爽，心境開朗，之前一直苦瓜臉，現(xiàn)在則嘴角帶笑：“周醫(yī)生，謝謝你。經(jīng)過你開導，我感覺好多了。只是，那些藥要吃多久？該不會要吃一輩子吧？”

若是要吃一輩子，女子感覺真不能接受啊。那人生不是瞬間昏暗了？

周喬就笑：“據(jù)我的估算，頂多兩個星期，你的癥狀就不會再有。我給你開藥，也就開兩個星期的量。”

女子道：“能不能多開一點？萬一兩個星期不好呢？到時候省得我來了。”

而且，女子顧慮的是，到時候周喬還在不在都是個問題。畢竟人家從美國來的，說不定什么時候就走了。

周喬笑道：“你要這樣想，萬一一個星期就好了呢？那藥還有的多呢！藥吃多了并不好。”

見女子又有些憂慮，周喬知道她的意思，就道：“放心，兩個星期后我還在的。”

女子和丈夫便欣欣然離開，去繳費和取藥去了。

廣義的焦慮障礙，其實很多人都有，根據(jù)國際相關數(shù)據(jù)，全球約有3.74億人罹患焦慮癥。

可見在現(xiàn)代社會，這是一個很常見的病。

它是一大類疾病的統(tǒng)稱，通常指日常情況下，出現(xiàn)持續(xù)的、強烈和過度的擔憂和恐懼，已經(jīng)影響到正常的工作和生活，本人難以控制。

常見的焦慮障礙有廣泛性焦慮障礙、驚恐障礙（焦慮障礙的急性發(fā)作）、社交恐懼癥、廣場恐懼癥等等，而這名女子，根據(jù)周喬的診斷，患的是廣泛性焦慮障礙伴驚恐障礙。

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廣泛性焦慮障礙是指每天都存在與客觀事實不符合的對各類事情過度擔憂，多有緊張、不安、焦慮等精神表現(xiàn)和心悸、胸悶、出汗、肌肉緊繃、疼痛、尿頻尿急、胃腸功能紊亂等軀體焦慮的表現(xiàn)，持續(xù)時間超過6個月，并且對工作、學習、生活等社會功能造成極大影響。

驚恐障礙則是突然發(fā)作、反復的、不可預測的驚恐體驗，多伴以強烈的瀕死感或失控感，或害怕產(chǎn)生不幸后果，也可以反復出現(xiàn)顯著的心悸、出汗、呼吸困難或過度換氣、心動過速、心律不齊等自主神經(jīng)癥狀，是一種急性焦慮障礙，它的發(fā)生往往沒有具體的場合和刺激因素，可以是在走路、散步、吃飯、工作等任何情景下突然發(fā)作，最初很容易與其他疾病混淆，患者會很容易以為是心臟、大腦、呼吸道等方面的問題，但查了一圈后往往發(fā)現(xiàn)不了器質性的疾病。

見到周喬居然連精神衛(wèi)生科的疾病都精擅，縣人民醫(yī)院的醫(yī)護人員們聽說后簡直佩服得五體投地。

“周醫(yī)生，您這邊忙完了嗎？”胃腸外科的孫主任屁顛屁顛跑過來，十分熱情地說道。

周喬看了一眼手表，離下班時間還早，點頭道：“忙完了啊。怎么，孫主任有事嗎？”

孫主任就滿臉堆笑地說道：“周醫(yī)生，要不去胃腸外科參觀參觀？”

之前鄭院長說要安排周醫(yī)生每個科室都參觀一下的，結果一直沒時間，因為各種事情一推再推。

各位科室主任本來要在首次會議上介紹科室情況的，也因為突然的急診病人而中斷了。后來也沒提了。當時，孫主任覺得跟自己胃腸外科沒關系，還想著隨便敷衍一下，哪里知道，周醫(yī)生簡直跟開掛了一樣，什么領域都精擅，所以，孫主任就動了心思，決定先下手為強，將周喬這尊大佛，請到自己科室去坐坐。

他邀請周喬去胃腸外科，自然不是參觀那么簡單，而是想周喬指導指導工作。機會都是主動爭取來的嘛！

周喬道：“好啊，沒問題。”

孫主任立馬興奮，當即在前帶路。

怎料，走了沒幾步，就被聞訊而來的心臟外科張主任碰了個正著。

“好你個小孫，周醫(yī)生是我們心臟外科請來的外援，你咋還上門搶人了？”張主任不高興了。

孫主任道：“誰說是心臟外科專屬的？院長之前還說讓周醫(yī)生各個部門轉一下，我這不是執(zhí)行院長的命令嗎？”

意思是，你要鬧，找院長鬧去。

張主任道：“那不行，周醫(yī)生今天在這兒坐診呢，掛號的都是心臟病患者，你不能耽誤周醫(yī)生工作。”

孫主任道：“病人都看完了，哪還有病人啊？”

雙方爭執(zhí)不下，俱都面紅脖子粗。

周喬哭笑不得，只好說道：“要不我下班吧，先撤了。這大過年的，還有些親戚要走。”

張主任：“……”

孫主任：“……”

沒辦法，周喬要走，他們也不敢攔，只好雙雙恭送。

周喬又不用打卡的，工作完成了，還不是想走就走。不要說他們，鄭院長都不敢攔啊。

等周喬一離開，這兩人就大眼瞪小眼，彼此不服氣。

“你休想從我心臟外科搶人。”張主任叫道。

“切，周醫(yī)生是醫(yī)院請來的專家，我還不信了。我去找院長申請！”孫主任扭頭就走。

然后，他真的去找鄭院長訴苦去了。

“院長，老張?zhí)缘懒耍抑皇窍胝堉茚t(yī)生去胃腸外科參觀參觀，老張就跟要了他的命一樣。”

“周醫(yī)生過來咱們院合作交流，也沒說一定得在心臟外科啊，咱們胃腸外科也很需要像周醫(yī)生這樣的外援名家指導工作啊。手心手背都是肉，院長您說是不是？”

說了許多許多，一副受了委屈的小媳婦模樣。

鄭院長無奈，只好安撫道：“先前確實是只打算讓周醫(yī)生幫襯心臟外科的，去年老張跟我提過好多次，我才極力邀請周醫(yī)生，你之前又沒提過。”

孫主任一臉后悔：“我之前哪知道周醫(yī)生這么厲害，還精擅我們科室的手術。”

鄭院長就道：“那等過段時間，心臟外科差不多了，再去你們科室吧。周醫(yī)生在國內還要呆大半個月呢，總有機會的。不過，這得看周醫(yī)生自己的意思和安排。畢竟之前合作交流項目里沒提到。”

“那是那是，周醫(yī)生的意見，我們肯定尊重的啊。但院長您也要找周醫(yī)生多溝通溝通，讓他幫我們多指導指導。對了，院長您什么時候請周醫(yī)生吃飯？之前一直說請的，也沒聚成。”

鄭院長就道：“怎么，你想去？” шωш⊕ тт κan⊕ c○

“對對對，多在飯桌上溝通溝通，對合作交流有好處。”孫主任熱切地說道。他心道，若是他跟周醫(yī)生熟，今天老張過來找事的時候，周醫(yī)生就會勸阻對方，然后跟著自己去胃腸外科了。

可惜啊，周醫(yī)生想要一碗水端平，直接閃人了。

……

大年初八的時候，鄭院長在竹海縣一家高檔酒樓設宴，隆重款待周喬。

本來年前就應該有的接風洗塵宴，因為工作，各種臨時急癥、手術，給耽擱了。到今天才吃上這一頓。

醫(yī)院里幾乎所有的中高層都來了。大家以茶代酒，敬周喬。

然后鄭院長就適時提出，請周喬去其他科室指導一下的意思，周喬豪爽地表示沒問題，然后說了一下自己的計劃。主要是針對縣人民醫(yī)院的一些薄弱之處。

相信，經(jīng)過周喬的這次指導，今年沖擊三乙應該就不在話下了。

皆大歡喜。

另外一個原因就是，周喬又拿到了第二筆錢，也是一百萬左右，照例直接轉給了父母，作為二老的養(yǎng)老金。

鄭院長人還是很豪邁的，對方如此誠摯，周喬自然要投桃報李。而且這是家鄉(xiāng)醫(yī)院，多少有點情懷在里面。

……

之前那名嚴重壓瘡的患者，這幾天隨著負壓的拆除，所有植皮均已存活，所有壓瘡均已完全愈合，周喬查房時，對接下來的治療方案進行了調整，相信，再經(jīng)過一段時間的俯臥位和換藥治療，就可以進入下一階段，為患者進行高壓氧治療改善腦功能，促醒。

這個患者，全身足足13處嚴重壓瘡，能修復，涉及到的是非常復雜的全身性綜合治療，涉及到普外科、胃腸外科、皮膚科、營養(yǎng)支持團隊、護理團隊、高壓氧、康復團隊和麻醉手術團隊等多學科協(xié)作，可以說，通過這名病人，在周喬的指導下，醫(yī)院這么多團隊都受益匪淺，對于整體的綜合實力，尤其是壓瘡的系統(tǒng)化治療方面，有了質的提升！

也算是這次合作交流項目所取得的成績之一，值得大書特書。

當然，提升最多的還是心臟外科，經(jīng)過周喬的帶教，心臟外科足足有六名醫(yī)生熟練掌握了心臟微創(chuàng)手術的幾種主流術式。

不過，掌握是一回事，等周喬走了后，還有沒有患者會選擇在這里做心臟微創(chuàng)手術，那就不得而知了。

但是，對于一些緊急情況下的急救，還是相當有幫助的。

……

“周醫(yī)生，我有個親戚，是一個女孩子，胰頭部長了一顆巨大腫瘤，跑了好多大醫(yī)院都說沒法手術根治，您幫忙看看，看能不能做？”

呼吸內科一名四十多歲的主治醫(yī)師，帶著親戚過來拜訪周喬，請他看病。

周喬就見到，對方身后跟著一對中年夫妻，還有一個差不多十七八歲的女孩子。面色憔悴，一看就是患者。

其實，他們也就是聽從那位主治醫(yī)師的建議，抱著試一試的態(tài)度而來。

畢竟，周喬雖然說什么都會，但是那個女孩子的腫瘤，那么多大醫(yī)院都表示沒有辦法，周醫(yī)生這里也未必有希望。

還是那名主治醫(yī)師說問問看，又沒有多少損失。求醫(yī)問藥嘛，自然是要多咨詢。

于是，這家人就來了。