“老盧，患者情況……”呼吸內(nèi)科主任沒把話都說出來，皺眉看著盧剛。
呼吸機都帶不動患者的呼吸，血氣分析的數(shù)值估計特別差。
“主任，血氣分析回報了！”一名下級醫(yī)生拿著一張A4紙沖了進來。
呼吸內(nèi)科主任拿過單子看了一眼。
pH:7.104，PCO2:89.4mmHg (1mmHg=0.133kPa)，PO2:47mmHg， BE:-2mmol/L， HCO3: 28.0 mmol/L
數(shù)據(jù)讓她覺得非常棘手，把單子交給盧剛。
患者的狀態(tài)很差，差到呼吸機都幾乎帶不動的程度。
如果按照盧剛說的強行做氣管鏡倒也不是不行，可畢竟有風(fēng)險，最關(guān)鍵的是沒有確定的收益。
盧剛瞥了一眼化驗單，下意識的抬手把那縷頭發(fā)攏到頭頂，假裝自己頭發(fā)茂密。
“醫(yī)務(wù)處下發(fā)的文件你們都學(xué)習(xí)了？”盧剛問了一個不相關(guān)的問題。
“啥？”呼吸內(nèi)科主任一怔。
“前段時間有個患者來投訴醫(yī)院給他開了假藥。”盧剛也不著急，看著患者的監(jiān)護儀，開始“八卦”。
“……”呼吸內(nèi)科主任不知道盧剛在搶救的關(guān)頭說這事兒干嘛。
但盧剛的診斷水平與操蛋的脾氣大家都知道，呼吸內(nèi)科主任并不想觸霉頭。
“那個投訴的患者每天大便完都要回頭看一眼，也不知道因為什么。口服拜新同，我問你，大便里會有什么？”
“拜新同的水凝膠外殼。”呼吸內(nèi)科主任回答道。
“當(dāng)時解釋了半天，總之患者就是不搭理。所以我起草的，白處長看過后下發(fā)各個科室，以循環(huán)內(nèi)科為主。以后開拜新同的時候一定要和患者、患者家屬說清楚藥理作用。”
“呃……”
“這個患者口服的降壓藥也是拜新同。”盧剛道。
呼吸內(nèi)科主任像是想起了什么，不過轉(zhuǎn)念之間就否定了這個答案。
“老盧，你的意思是說患者口服拜新同的時候誤吸進入氣道，然后外殼卡住？”
“是！”盧剛的眼睛和禿頂同時散發(fā)著微微的光澤。
“不可能！”呼吸內(nèi)科主任道，“如果是拜新同的話，堵不了那么死……”
“伱我說了都不算，準備氣管鏡，看一眼。”盧剛一揮手，不容置疑的說道。
“那……”呼吸內(nèi)科主任略有猶豫。
“白處長那面我聯(lián)系。”盧剛給呼吸內(nèi)科主任吃了一顆定心丸。
呼吸內(nèi)科主任雖然不信，但院里的“專家”提出意見，自己也沒有更好的辦法，只能死馬當(dāng)活馬醫(yī)，試試看。
她去忙碌，盧剛給白處長打了一個電話后拉著吉翔來到僻靜地兒。
“小吉醫(yī)生，我也覺得不至于，但現(xiàn)在除了拜新同的外殼堵住患者的氣道外沒別的解釋。這事兒，你怎么看。”
盧剛毫不在意臉面，很直白的問道。
“一粒不行，要是兩粒呢？”吉翔道。
“！！！”
“呼吸機通氣，壓力比較大，越吹就越導(dǎo)致患側(cè)被堵的更死。如果只有一粒外殼，還不至于，要是兩粒拜新同外殼一起出現(xiàn)的話，很可能會導(dǎo)致現(xiàn)在的情況。”
“可是兩粒藥同時誤吸的概率太低了。”
“不是同時。”吉翔打斷了盧剛的話，“我估計大概率是兩次不同的誤吸導(dǎo)致的。”
盧剛沉默，即便是這樣，這種事情發(fā)生的概率真心不高。
“患者有腦梗塞病史，存在一定程度的吞咽功能障礙而且長期臥床，如果護理不當(dāng)，很容易發(fā)生誤吸
他可能同時有其他藥物——比如說代文絡(luò)德等誤入氣道內(nèi)，但由于均能溶解，故在氣道內(nèi)僅發(fā)現(xiàn)了拜新同外殼”
“雖然兩枚拜新同外殼堵塞氣道的可能性不高，但還是要看一眼。”
“看片子，我也覺得有問題。”盧剛沉吟。
“試試吧。”吉翔微笑，給盧剛鼓勵。
盧剛一怔，好像反了吧，應(yīng)該是自己給吉翔這種臨床菜鳥鼓勵才對，怎么變成他鼓勵自己了呢！
不過來醫(yī)療組有段時間了，盧剛也或多或少習(xí)慣了吉翔話事的做法。
習(xí)慣是一種很可怕的行為，潛移默化，讓本來就不合理的一切變得順理成章。
“那我去試試。”盧剛道。
兩人回去，又等了一會，呼吸內(nèi)科主任拿著簽字單回來，開始準備氣管鏡設(shè)備。
因為患者行動不便，還掛著很多機器，她直接把簡易氣管鏡推進來。
先用丁卡因給患者局麻，然后呼吸內(nèi)科主任將氣管鏡通過患者的鼻腔送達咽部，過聲門，一點點往下送，進入主氣道。
患者的痰很多，一邊走一邊吸痰。
“唐主任，你是怎么和患者家屬交代的？”盧剛沒有動手，他的動手能力幾乎為零，只是精通理論與診斷。
所以盧剛看著氣管鏡的屏幕，和呼吸內(nèi)科主任閑聊著。
“我沒敢說患者氣道里有異物，萬一沒有也不好解釋，只說下氣管鏡，把堵塞的痰液都吸出來。”
吸痰管呲啦呲啦的聲音讓吉翔有些難受，好像那根管子懟在自己口咽部，頂?shù)淖约盒幕艢舛蹋躏柡投却蠓认陆担踔岭[約有了高原反應(yīng)。
“還得是老將出馬。”盧剛故作輕松的笑道。
“還不是你，非說有拜新同的外殼，要做氣管鏡。”呼吸內(nèi)科主任一邊埋怨著，一邊在做氣管鏡的同時注意患者的血氧飽和度。
假如血氧飽和度陡然下降，說不定要停止操作。
可“意外”還是發(fā)生了——隨著呼吸內(nèi)科主任手里的氣管鏡往下走，一枚拜新同的外殼被呼吸道分泌物“包裹”，出現(xiàn)在術(shù)野之中。
“！！！”呼吸內(nèi)科主任驚駭，“老盧，真有！”
“我看看，我看看！”盧剛湊過去看了一眼。
就像是預(yù)料的那樣，盧剛頓時心神大定，一派上級醫(yī)生的舉止?jié)M溢出來。
“我就說吧。”
呼吸內(nèi)科主任不再嘮叨，用器械把拜新同的外殼取出來，這才長出了一口氣。
“繼續(xù)。”盧剛道。
“已經(jīng)取出來了，還繼續(xù)什么？”呼吸內(nèi)科主任準備見好就收，她看著心電監(jiān)護，患者的血氧飽和度已經(jīng)回升。
呼吸內(nèi)科主任對此相當(dāng)滿意，至少患者的危機狀態(tài)已經(jīng)解除。