461章口腔潰瘍
當(dāng)歸補血湯黃芪爲(wèi)五，當(dāng)歸爲(wèi)一，加起來爲(wèi)六，正是天一生水，地六盛之之意。上文我筆誤，寫成六比一了。按那個比例應(yīng)該是50克黃芪，10克當(dāng)歸。其實這種比例的多少無傷大雅的。因爲(wèi)這種比例的模型，只是建立河圖洛書之?dāng)?shù)的。所以你用6比1也可以的。實際臨牀來說，只要補氣的『藥』大於兩倍以上活血行氣『藥』物的量，就能起到補氣活血的作用。但是千萬不要把活血行氣類的『藥』物大於補氣的『藥』物，這樣的話是沒有效果，還會有反作用的。
活血『藥』來說，當(dāng)歸其實問題不大。當(dāng)歸不光有活血的功效，還有補血的功效。一些比較強烈的活血『藥』物，使用時就要注意了。比如川芎，這味『藥』量就不能太大，這位『藥』物的『性』質(zhì)比較猛烈，身體虛弱的人承受不了。而厲害的『藥』物，三棱，莪術(shù)，是不能再氣血虛弱的時候『亂』用。
很長時間沒講中醫(yī)了。中醫(yī)來說，說說『藥』物的運用吧。問什麼今天醫(yī)院裡的中醫(yī)，喜歡用寒涼『藥』物，喜歡走溫病一派，不是沒有原因的。我這裡講一下。
爲(wèi)什麼喜歡寒冷『藥』物呢，因爲(wèi)寒涼類的『藥』物，『性』質(zhì)都是伏藏的，喝下去以後，反應(yīng)不明顯，病人往往感覺不到好壞。而熱『性』的中『藥』就不行了，只要不對癥，喝下去馬上有反應(yīng)。所以爲(wèi)了避免病人找麻煩，醫(yī)院的中醫(yī)很明智的選擇開一些無關(guān)痛癢的中『藥』，這就是爲(wèi)什麼寒涼『藥』多見的原因。所以開寒涼『藥』，出事故的機率小，病人往往喝了沒有太大反應(yīng)。至於療效問題，醫(yī)院並不缺少病人，所以這一點其實是放次要的位置考慮的。爲(wèi)什麼溫病派溫病過去以後還能盛行，其實就是這個原因。大部分醫(yī)生都說抱著不求有功，但求無過的思想去看病的。治不好你沒關(guān)係，但是千萬不能讓病人感覺到治療之後，癥狀嚴(yán)重了。而桂枝，乾薑，附子等，如果不對癥的時候，病人會馬上反映出不好的感覺來，所以爲(wèi)什麼大部分中醫(yī)不願意用辛溫發(fā)散『藥』，就是此理。
所以一個喜歡用辛熱『藥』的中醫(yī)，必然是一個喜歡挑戰(zhàn)疾病的中醫(yī)。因爲(wèi)用不好，病人出現(xiàn)的異常會比較明顯，辛熱主發(fā)散。而辛熱『藥』是中醫(yī)非常重要的組成部分，把他忽略，本身就是庸醫(yī)的做法。所以醫(yī)生們，不要明哲保身了，不然你幹中醫(yī)鬱悶不鬱悶啊，天天一樣的方子，一看就是幾十年。今天有聞，3月25日，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院(以下簡稱“哈醫(yī)大一院”)原本用於專家講學(xué)的學(xué)術(shù)報告廳，被臨時安排成爲(wèi)弔唁室，陸續(xù)有人手持鮮花進(jìn)入。就兩天前，哈醫(yī)大附一院醫(yī)生工作室內(nèi)發(fā)生了惡『性』傷害事件，一名患者用水果刀追砍醫(yī)護(hù)人員，致一死三傷。
、什麼原因呢？就是患者不相信醫(yī)生所導(dǎo)致的。犯罪嫌疑人可能以爲(wèi)，門診醫(yī)生搪塞其祖父，拒絕爲(wèi)其診病，耽誤了自己的治療，又加之祖孫兩人發(fā)生口角，遂趁祖父賓館休息時，到醫(yī)院對面買了水果刀前來行兇報復(fù)。
爲(wèi)什麼現(xiàn)代人對於醫(yī)生那麼痛恨呢？這個問題值得反思。而倒黴的就是死的那個研究生了。這件事情跟他一點關(guān)係都沒有，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)09級碩士研究生，出事前剛剛收到香港中文大學(xué)博士錄取通知書。這麼一個年輕人就這麼無辜的死了。誰的錯？爲(wèi)什麼現(xiàn)醫(yī)患關(guān)係如此之差。過去有幾個人會傷醫(yī)生的？就算是精神病，也知道醫(yī)生是救命的職業(yè)，也不會對醫(yī)生下手的。但是現(xiàn)呢，醫(yī)生成了仇人。醫(yī)生這個概念從古至今，爲(wèi)什麼百姓的心裡轉(zhuǎn)變那麼大。患者是弱勢羣體，醫(yī)院店大欺客，有沒有關(guān)係呢？激怒爆發(fā)，行兇有沒有關(guān)係呢？就算這個案件，是兇犯誤解了，但是其他的案件呢？
就是因爲(wèi)怕這種事故，醫(yī)院裡面的醫(yī)生纔會那麼保守。所以爲(wèi)什麼醫(yī)院的中醫(yī)，不敢用太多的辛熱『藥』物，就是這個原因，就怕出事。就算治好100個，有一個出問題，病人也會找麻煩。所以目前緊張的醫(yī)患關(guān)係，讓中醫(yī)的發(fā)展加艱難。
舉個很簡單的例子，比如口腔潰瘍。口腔潰瘍看起來不是大病，但是有這個病的人不少。很多人看了不少醫(yī)生，但是這個潰瘍卻一直看不好，爲(wèi)什麼？其中很大的原因自然是用『藥』錯誤。大部分用『藥』都是黃連，黃芩，黃柏，大黃，等等四黃，加上一些滋陰『藥』，卻一直不見好轉(zhuǎn)。其中的原因呢？其實這種人往往脾胃不好，並且舌頭往往比較大，水滑。這種情況下，吃清熱解毒的『藥』物自然沒用。
這種口腔潰瘍是脾氣不足，不能運化水溼導(dǎo)致的潰瘍，所以要補氣健脾運化水溼。所以要用什麼中『藥』呢？桂枝，肉桂，白朮，茯苓，黨蔘，乾薑，炙甘草。、
桂枝肉桂，桂枝其實很重要，尤其是舌頭胖大的患者，桂枝跟肉桂必不可少，桂枝作爲(wèi)運化水『液』，是至關(guān)重要的一味中『藥』。五苓散專門運化水的方子就包含桂枝，肉桂主要是下焦寒的問題。桂枝針對上焦心陽，肉桂針對腎陽。兩個同用可以提供少陰動力。而白朮茯苓主要是運化水溼。黨蔘量要大些，主要是補氣，這種時候，需要黨蔘的補氣作用，讓太陰脾經(jīng)好的運作。而乾薑化脾胃寒溼，炙甘草調(diào)和諸『藥』，並且也對脾胃有很好的作用。這種口腔潰瘍就是少陰太陰同病，需要針對這兩個陰經(jīng)的『藥』物來治療。所用『藥』物多爲(wèi)辛熱類『藥』物。所用很多人看到類似的方子感覺很驚訝，口腔潰瘍不是上火麼，爲(wèi)什麼還要用熱『藥』。這就是不懂中醫(yī)奧秘之所。而不同類型的口腔潰瘍，中醫(yī)是完全不同的方子的，『藥』『性』完全相反的，所用中醫(yī)用『藥』千變?nèi)f化，不是一般人能夠掌握的。
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