文浩腦袋一轉,想到了一個辦法,急聲道:“快!去茱來,研末,用醋調外敷涌泉穴!”
英子急忙跑去準備藥,先拿來了吳茱,杜文浩親自研末之后,用醋調好,龐雨琴接過,替詹母外敷涌泉穴。
還真是神奇,沒一頓飯功夫,詹母的嘔吐止住了!
望著一屋子的人都在為自己忙碌,詹母心里踏實了,而且這個年輕的大夫用藥給自己外敷腳底穴道之后,竟然不嘔吐了,心中頓時涌起了對這位大夫醫術的信任。
杜文浩又下方用龍膽瀉肝湯加蘇梗、以和胃氣,煎汁少量含服,進一步止吐。
英子準備好加龍膽瀉肝湯之后,龐雨琴用湯勺一點點給詹母含服。同時不停給她捶背排痰,用毛巾擦拭咳出的痰液。
龐雨琴如親身兒女一般照料,讓詹母找到了家的溫暖,她看見龐雨琴身上、衣袖上,都沾附著自己嘔吐的痰液,又看見她手背上都是自己先前煩躁時抓爛的血槽,不由眼圈濕潤了,哽咽道:“姑娘……,老身……對不住你……”
龐雨琴微:一笑:“您別客氣,我奶奶和您差不多大,照顧您就象照顧我奶奶一樣,您好好休息,別多說話啊。”
“嗯……”詹母跟個乖小孩一樣點點頭。
杜文浩他們一直守在旁邊跟詹話、聊天,緩解她的心理壓力。
。到了下午。詹母又開始出現煩躁癥狀。呼吸變得急促起來。試圖坐起來呼吸。費力地咳嗽著。痰液有血性泡沫。呼吸中能聽見哮鳴音熱。四肢出現浮腫并開始抽搐。嘴唇變得紫。切脈后發現脈滑數。舌紅苔黃。
急性心功能不?也就是通稱地“心力衰竭”?
這老太看起來身體不錯肯定以前有心肺功能不全之類地疾病!手術引發心力衰竭。由于病情緊急。來不及在手術前檢查并進行對應治療。手術后出現了急性心衰。
怎么辦?現代治療急性心衰基本上都是用西醫手段。比如吸氧。用地塞米松、腎上腺素以及呼吸興奮劑等玩意在宋朝上哪找去?還得從中醫論治。
可是。著急之下。他腦袋里除了西醫那一套。中醫用方連影子都找不到了。成了一片空白。
由于西醫藥品多樣藥手段便捷且使用廣泛。所以現代人不管是病患還是醫生。都已經習慣于“緩用中醫。急用西醫”。急癥一般都上西醫手段。中醫急癥搶救地臨床實踐很少。教學中也很少有人去研究如何用純中醫搶救危重急癥。所以遇到這種急癥文浩腦袋里最先冒出來地都是西醫那一套。中醫都沒影了。
他在屋子里轉著圈,不停用手捶著腦門,拼命讓自己冷靜,思索中醫如何治療急性心衰。
心衰屬于中醫心悸、胸痹、心痛病的范疇!這方面的治療多用活血化瘀法或補益心氣法!終于找到了一些思路。但是,這方面的經方不勝枚舉底該用哪一個?
看見龐母痛苦的樣子和越來越急促的呼吸,龐雨琴仿佛看見了自己奶奶在受苦得眼淚在眼眶里直打轉,不停地用毛巾擦拭著她嘴角流出的唾液和痰液。抬頭望著杜文浩叫一聲相公快救救她,可看見杜文浩焦急萬分的樣子,便不敢說出來,知道相公此刻已經在竭盡全力思索辦法了。
龐雨琴焦急的眼神更讓杜文浩緊張,可腦袋里盡是亂七八糟的各種活血化瘀補益心氣的方子,搞得他無所適從。
詹母咳嗽無力而且牽引切口疼痛,痰在喉嚨里又被插管黏住出不來,呼吸更加困難,龐雨琴急聲對英子道:“快拿些棉簽來!”
英子趕緊跑去拿來棉簽,龐雨琴用棉簽小心地伸進詹母嘴里,卷出里面的粘痰。
見此情景,杜文浩忽然心頭一動,對啊,急性心衰會產生大量泡沫樣痰液,這是痰證!能否從這上面選擇相關經方呢?
盡管急性心衰病位在心,但發病卻與肺脾腎肝功能失調有關。因為肺主氣,脾主運化,腎為氣之根,肝主疏泄。如果肝郁氣滯或脾失運化,津液不能敷布,聚而成痰,痰濁肺,肺氣不利,即可導致痰瘀痹阻心脈!所以,痰濁與瘀邪是誘發急性心衰的癥結所在。治心衰必須治痰濁和瘀邪!
可是,痰瘀交葛出現的征候非常多,現在必須準確辨證,才能確定最后用方。
杜文浩重新凝神診脈、望舌和望診,詢問詹母的身體感受,從咳痰粘稠,低熱口干,苔黃膩,脈數,另加心衰癥狀,辨證為痰瘀痹阻心脈,郁而化熱。決定清熱化痰、理氣活
陽散結。
有了辨證,用方就好辦了,略一沉吟,決定選用瓜白半夏湯加減!
情況緊急,又缺乏靜脈給藥的手段,看來只能冒著腸梗阻的風險給藥了。
好在詹母食道里已經插著胃管,可通過胃管直接進行鼻飼給藥。為了盡可能避免腸梗阻,同時心衰起始發生,尚未出現休克昏迷直接危及生命,尚有一些時間搶救,所以杜文浩決定模仿靜脈滴注方式,少量多次連續頻服用藥,讓腸胃連續緩慢吸收。
一碗湯藥龐雨琴整整喂了一個多時辰,又接著喂第二碗,換成參附龍牡湯回陽救脫。喝完了再換回去。同時繼續用吳研末調醋外敷涌泉穴止嘔。
詹母病危,林青、雪)兒得到消息都過來幫忙。換著給她喂藥、敷藥。一直搶救到大年三十晚上,詹母的心衰這才終于慢慢緩解了。
當杜文浩把這個消息告大家之后,眾女都松了口氣。
眼看詹母情穩定下來,龐雨琴見杜文浩一夜沒睡,眼睛都熬紅了,心疼地連說帶勸讓他回屋睡一會。
杜文浩答應了,為了應付后面可出現的并發癥急救,還是趁現在病情暫時穩定回去睡一會。
是,他剛剛睡了沒一會,便被英子急促地叫醒了:“少爺!不好了,老太太快死了!”
杜文浩嚇了一,一骨碌爬起來,一邊穿鞋一邊問:“怎么回事?”
“老太太眼翻白,出氣多進氣少了!”
“啊?怎么不早告訴我?”
“一發病我就跑來叫您了啊!”英子有些委屈。
杜文浩心頭一沉,病情發展這么快?連鞋都顧不得穿好,趿拉著沖進雪地里,一溜小跑來到病房,龐雨琴正在不停地替老太太捶背,急得直哭。
杜文浩見詹母煩躁不寧,嘴唇紫,氣喘息微,額頭冷汗淋漓,診脈望舌,脈虛數,舌質偏紅,一派陰竭陽脫的證象。
不好,急性呼吸窘迫綜合征!
杜文浩心頭一沉,肯定是先前老太太將咳嗽和嘔吐物吸入肺里,造成吸入性肺炎。此刻發作了!
這種情況下最緊迫的治療手段是吸氧,必要時甚至要吸純氧!可是,自己上哪找氧氣去?
先恢復呼吸通道暢通再說!
“準備氣管切開插管!”杜文浩急聲叫道。
這個手術龐雨琴已經有過經驗,急忙進行手術準備,進行消毒,局部浸潤麻醉,杜文浩用手術刀切開氣管,用氣管擴張器擴開切口,放入氣管套管,插管抽吸,從氣管內果然抽出不少濃痰、胃酸和嘔吐液。
插管之后,詹母呼吸雖然得到了一定的緩解,但是紫并沒有解除,神智仍然處于昏聵狀態。這說明吸入性肺炎已經對肺部造成感染,影響到了肺功能。如果再不采取斷然措施,只怕插管也救不了老太太的命,最終會死于呼吸衰竭。
純中醫怎么搶救急性吸入性肺炎?
杜文浩腦袋里又是亂七八糟西醫那一套搶救辦法,他努力讓自己冷靜,用手捶著腦門思索著。
吸入性肺炎屬于中醫“肺+”一類,這類病癥中醫治法以清肺化瘀消+,排膿解毒為主。
一想到肺~,他頓時想起醫圣張仲景的《金匱要略》來,書中提到,肺~未成膿時治以瀉肺祛濕,方用大棗瀉肺湯;已成膿者,治以排膿解毒,方用桔梗湯。而且,張仲景說了:“肺~始萌可救,~成則死”!必須盡快治療!
這方子杜文浩沒用過,現在沒有更好的選擇,杜文浩決定試試,既然是醫圣說的,應該沒錯!如果錯了,那就錯在自己辨證不準,而不是人家醫圣說得不對。
杜文浩親自跑到藥房揀藥煎好,端了回來。龐雨琴接過給詹母少量多次喂服。
事實證明,少量多次頻服的辦法,在缺乏靜脈給藥手段情況下,是一種相對比較有效的純中醫治療手段,只要使用得當,可以避免出現腸梗阻。
由于發現及時,用方對證,在急性肺炎發生之初便及時用藥遏制,使得病情沒有進一步惡化,沒有出現張仲景所說的“膿成則死”的事情。
到了天黑,詹母意識漸漸清醒,嘴唇的紫開始緩解,說明呼吸窘迫得到了改善。
效更方,繼續用藥。
杜文浩很高興,兩次急救證明了,中醫并非都是慢郎中,真要趕鴨子上架時,也能治療急癥的。
————————
PS:圣誕節快樂!