很快，李民將主動(dòng)脈和下腔靜脈修補(bǔ)好，速度又快又好。
其實(shí)如果按外科研究所的水平排名，李民的水平是最差，他的速度也是最慢，在培訓(xùn)醫(yī)生裡面是吊車尾巴，但是太平洋裡魚可能隨便找一條比池塘裡最大的魚要大很多。
血管被修補(bǔ)，鬆開大血管阻斷鉗，主動(dòng)脈開始搏動(dòng)起來，李民仔細(xì)檢查每一個(gè)縫合口，看是否有薄弱環(huán)節(jié)，這種縫合是不能存在薄弱環(huán)節(jié)的，薄弱環(huán)節(jié)極容易聚集血壓的衝擊力，最終再次撕裂，造成生命危險(xiǎn)。
經(jīng)過仔細(xì)的檢查，李民發(fā)現(xiàn)不存在薄弱環(huán)節(jié)，但是爲(wèi)了安全起見，他還是等了十幾分鍾再做下面的工作。
整個(gè)手術(shù)過程李民表現(xiàn)得很穩(wěn)，畢竟是世界頂級醫(yī)生帶教出來的徒弟，每一個(gè)手術(shù)步驟，他都不會(huì)省略，一步一步推進(jìn)，雖然心裡多少有點(diǎn)緊張，但是做到後面一絲緊張都沒有了。
李民表現(xiàn)出的水平完全碾壓彭主任和張主任，兩人看得一愣一愣的，簡直不敢相信自己的眼睛，這是一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)生。
旁邊的官渡鎮(zhèn)本院醫(yī)生也是完全處於懵逼之中，李民什麼時(shí)候變得如此強(qiáng)大，以前因爲(wèi)他勤奮好學(xué)，水平在大家之上，但是再怎麼也沒有超出鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)生水平這個(gè)範(fàn)疇，現(xiàn)在的李民一舉一動(dòng)完全是專家形象，彭主任和張主任拿不下的手術(shù)，他居然可以穩(wěn)當(dāng)?shù)啬孟隆?
“要是有人工血管更可靠，但是客觀條件不允許，這樣修補(bǔ)之後應(yīng)該也問題不大，這幾天把血壓控制好，血壓不能過高，兩個(gè)星期後基本上不會(huì)有什麼問題。”李民吩咐主管醫(yī)生。
主管醫(yī)生不斷地點(diǎn)頭，老院長對管牀醫(yī)生不滿地說：“你不要光是聽著，拿本子記下來，好記性不如爛筆頭，萬一忘記怎麼辦？”
管牀醫(yī)生立刻慌慌張張地去找小本子，巡迴護(hù)士遞來一張紙和筆，管牀醫(yī)生趕緊把剛剛李民說的記錄在這張紙上。
“生命體徵？”李民邊問邊自己的眼睛瞄向監(jiān)視器看數(shù)據(jù)，血壓有點(diǎn)低，90/54mmHg，心率也快108次/分，其餘的還算在正常範(fàn)圍內(nèi)。
這說明患者因爲(wèi)失血不管是血容量還是血紅蛋白明顯不足，不過剛剛及時(shí)控制場面，避免了進(jìn)一步惡化。
“把剩下的血全部輸進(jìn)去吧，老院長，能不能想辦法再弄點(diǎn)血。”李民只能依據(jù)客觀條件做出最佳的選擇。
張主任立刻說：“拿我電話，通訊錄裡的賀主任，那是血站的賀主任，我跟他說兩句，讓他趕緊送血來。”
別說在縣城的醫(yī)療界，就是縣城的各個(gè)領(lǐng)域，張主任都是個(gè)靈通人物，各大局的一把手，哪個(gè)不是張主任朋友，血站的賀主任那更是好兄弟，讓他幫忙救急送血，那是一個(gè)電話的事情。
果然，電話那邊的賀主任不帶一絲猶豫，立刻答應(yīng)這人專車立即送血來官渡醫(yī)院，而且開口就是十二個(gè)單位的懸浮紅和十二個(gè)單位的血漿，就問夠不夠。
張主任轉(zhuǎn)頭問李民夠不夠，李民點(diǎn)點(diǎn)頭，足夠，這次，張主任重新從拿血這件事找到南橋張一刀的自信與風(fēng)采。
其實(shí)在醫(yī)療行業(yè)當(dāng)個(gè)科主任也不只是技術(shù)的事情，其中包含豐富的人情世故，就算你的技術(shù)再好，沒有良好的人際關(guān)係，現(xiàn)在這個(gè)時(shí)刻，一個(gè)血站站長給你送血如果按照條條框框來，別人完全可以不必這麼快，不必送這麼多，甚至可以拒絕你的要求，全縣就這麼點(diǎn)血，憑什麼送給你這邊。
人情世故在小縣城更加顯得重要，比如張主任如果手術(shù)遇到困難下不了臺(tái)，此時(shí)要能夠找到願(yuàn)意救臺(tái)能夠救臺(tái)的人，如果手術(shù)出了點(diǎn)紕漏，患者家屬鬧事，要能夠找到幫忙說上話的人，如果上面有什麼檢查，又要能夠找到幫忙指點(diǎn)兜底的人。
沒有人情世故，只有技術(shù)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足以當(dāng)個(gè)科主任，甚至有些科主任不怎麼會(huì)做手術(shù)，有的乾脆不做手術(shù)，平時(shí)的主要工作就是處理人情世故，保證科室的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
一般能夠備血的，交叉配血之類的檢查已經(jīng)做好，血站只要按照原來的檢查送血就可以，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院距離縣城遠(yuǎn)，如果搶救需要大量的血還真不方便。
不過以患者現(xiàn)在的情況，也是等得起的，李民再吩咐麻醉醫(yī)生給患者補(bǔ)充一點(diǎn)膠體液，這樣維持容量的時(shí)間會(huì)久一點(diǎn)，補(bǔ)液其實(shí)很有講究的。
“我們繼續(xù)切除腫瘤吧！”李民沒有打算停手。
還有四個(gè)單位的血可以輸，足以支撐他完成這個(gè)腫瘤的切除，如果這個(gè)腫瘤放棄不切現(xiàn)在就關(guān)腹，其實(shí)對患者是不利的，因爲(wèi)張主任已經(jīng)動(dòng)開刀子，腫瘤本身還在出血，雖然沒有大血管爆血那麼猛，但是長時(shí)間出血，積少成多，最終也會(huì)失血休克。
腫瘤的出血很難止血，不如切除腫瘤這樣可以獲得徹底止血，這樣以絕後患，不然很可能回到病房半夜還二進(jìn)宮剖腹探查止血。
“腫瘤還切？”不僅是張主任，彭主任也是心驚膽顫的，剛剛已經(jīng)打算放棄腫瘤切除。
李民解釋爲(wèi)什麼切除的原因，同時(shí)表明，以患者目前的狀態(tài)，四個(gè)單位的血做支持，切除腫瘤是可行的。
老院長在旁邊也是驚訝不已，突然感覺李民好陌生，這完全是大城市專家的水平嗎，怎麼進(jìn)步這麼快，快得有點(diǎn)恐怖。
大家不知道，李民在外科研究所可是楊平親自帶教，而且憑藉外科研究所的資源餵養(yǎng)，李民進(jìn)修一個(gè)月，完全能夠頂上普通醫(yī)生幾年的修爲(wèi)，行醫(yī)時(shí)間長最終積累的是病例，比如在縣醫(yī)院，有些病例幾年看不到，但是去了天壇醫(yī)院，一天看的病例比縣醫(yī)院十幾年看的病例的多。
李民在外科研究所這段時(shí)間做的手術(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過張主任幾十年做的手術(shù)種類，張主任幾十年往往在重複一些病例，而李民不一樣，可以接觸各種病例。
楊平對李民的培訓(xùn)也是最科學(xué)的，先是將理論弄得非常紮實(shí)熟練，然後用大量的實(shí)驗(yàn)豬練手，最後再跟著楊平和其他教授上臺(tái)，最後在楊平的指導(dǎo)下主刀一些手術(shù)，整個(gè)過程要求非常嚴(yán)格，步步推進(jìn)。
“你們進(jìn)修有大血管手術(shù)做？”
彭主任驚奇地問道，他們醫(yī)院目前根本沒有開展大血管手術(shù)，剛剛這種大血管的撕裂，彭主任最多隻能幫忙緊急阻斷血管，然後用急救車往省城送，路上不斷輸血，最後能不能搶救過來全憑運(yùn)氣，去年就有一個(gè)主動(dòng)脈夾層撕裂的患者，在急診科就沒了。
李民手上的動(dòng)作沒有停，說道：“很多馬凡式綜合癥的患者去三博醫(yī)院做手術(shù)，大血管手術(shù)現(xiàn)在楊教授一般不做，都是下面的醫(yī)生做，不是非常有難度的，帶組的組長都不怎麼做，都是下面的主治醫(yī)生做，楊教授對我比較照顧，所以有很多實(shí)操的機(jī)會(huì)，大概這段時(shí)間獨(dú)立主刀的手術(shù)就有五六十例吧。”
老子做了幾十年手術(shù)大血管手術(shù)摸都沒摸過，他居然主刀五六十例例，兩位主任是唏噓不已。
“那邊手術(shù)很多嗎？”
“做不完，根本做不完，只要想做能做，一天24小時(shí)不間斷都可以，我都是從早上八點(diǎn)做到晚上十一點(diǎn)多，天天不間斷，要不是這幾天休假，我現(xiàn)在肯定天天泡在手術(shù)室。”
''大血管手術(shù)都不做，楊教授做什麼手術(shù)？”
''腦幹腫瘤，心臟冠脈搭橋，心肺的移植、極爲(wèi)嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎、上頸椎手術(shù)等等，有時(shí)候也做肝臟胰腺複雜腫瘤，比如腫瘤體外切除肝臟胰十二指腸自體移植。”
這些手術(shù)可是兩位主任平時(shí)根本碰不到的，他們是普外科專業(yè)，對肝膽胰的腫瘤體外切除和自體器官移植非常瞭解，別說在這種醫(yī)院，就是全國能做這種手術(shù)也就那麼兩三家。
“你見過這種手術(shù)？”
''當(dāng)過很多次一助。”
張主任和彭主任同時(shí)覺得一陣眩暈，臥槽，老子都沒見過這種手術(shù)，彭主任在論文上還見過這種手術(shù)，張主任平時(shí)都不看期刊論文的，對這種手術(shù)是聞所未聞。
“體外切除怎麼操作？”張主任挺好奇的。
“就是把肝臟胰腺十二指腸帶著腫瘤一起，有時(shí)候還要連帶其它器官，一股腦全部切出來，在臺(tái)上把腫瘤切乾淨(jìng)，然後把這些器官移植回去。”
彭主任給張主任解釋，同時(shí)也表現(xiàn)一下自己的見識(shí)，不然李民當(dāng)過多次一助的手術(shù)，自己說不出個(gè)所以然，很是丟人的。
“！！！”
張主任咂咂舌頭，這手術(shù)把肝臟胰腺和十二指腸一起切出來，這不是比胰腺十二指腸聯(lián)合切除還大還難，還不算上後面自體器官移植，想想都嚇人，此時(shí)張主任的心情如同一條池塘的魚王跑到大海里，見到一條小鯊魚的心情。
對於高難度手術(shù)，楊平要求李民熟練的只是一些急診性質(zhì)的，不是急診性質(zhì)的有轉(zhuǎn)運(yùn)的可能，完全可以轉(zhuǎn)運(yùn)到上級醫(yī)院，楊平對李民的培訓(xùn)是依據(jù)他現(xiàn)在的基層性質(zhì)量身定做的，所以只要是急診性質(zhì)的，比如即使是大血管手術(shù)，李民必須獨(dú)立地熟練完成。這類患者一旦碰到，根本沒有多少轉(zhuǎn)運(yùn)的機(jī)會(huì)。
時(shí)代變化真快呀，張主任記得自己進(jìn)修那會(huì)能夠弄個(gè)闌尾炎做就竊喜不已，在同學(xué)中間要炫耀好一陣子，現(xiàn)在的進(jìn)修生連大血管手術(shù)都給做，真是不是一個(gè)時(shí)代。
不是說現(xiàn)在醫(yī)療環(huán)境差，進(jìn)修生都只是打雜，沒什麼機(jī)會(huì)上手的嗎？看來傳聞是傳聞，不足爲(wèi)信。
李民對腫瘤的分離不急不躁，完全按照平時(shí)的培訓(xùn)學(xué)到的知識(shí)和技能來，或者很多東西已經(jīng)養(yǎng)成習(xí)慣，要理論有理論，要實(shí)踐有實(shí)踐，李民心裡還是非常有底氣。
“這種腫瘤血管豐富，必須將與之相連的血管一根一根切斷結(jié)紮才能徹底切下腫瘤，因爲(wèi)侵襲性的粘連，這種手術(shù)不好做，術(shù)前要依據(jù)CT圖片做好計(jì)劃，否則很被動(dòng)。”李民邊做邊說。
彭主任和張主任不斷點(diǎn)頭，說起閱讀CT和MRI圖片，他們只有略懂一點(diǎn)基本功，平時(shí)都是結(jié)合報(bào)告來看，脫離報(bào)告他們很難獨(dú)立做出完善準(zhǔn)確的判斷。
''腫瘤也有機(jī)會(huì)主刀？”張主任非常好奇。
李民坦言：“一般這種不是很複雜的腫瘤外科研究所碰不到，不過普外科能夠碰到很多，他們對我比較關(guān)照，願(yuàn)意給我鍛鍊的機(jī)會(huì)，普外科有手術(shù)也願(yuàn)意給我學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。”
剛剛說完，李民覺得自己的話不妥，可能有點(diǎn)傷人，但是自己絕對沒有有意去傷害別人尊嚴(yán)，只是順著問題如實(shí)回答，一邊做手術(shù)一邊回答問題，自然沒有經(jīng)過琢磨，每句話都是自己真實(shí)的表達(dá)。
“你這水平在三博醫(yī)院怎麼樣？估計(jì)比那些博士都厲害吧？”張主任認(rèn)知中一直瞧不起那些高學(xué)歷的年輕博士們，認(rèn)爲(wèi)他們動(dòng)手晚，只是理論厲害而已。
李民搖搖頭：“外科研究所的醫(yī)生都是博士，我哪裡比得上他們，我跟他們不知道差多少個(gè)檔次呢，要不是他們有耐心教我，我哪裡會(huì)做這些手術(shù)。”
那些博士這麼厲害，李民現(xiàn)在的水平已經(jīng)是夠厲害的，那些博士比李民厲害，楊教授比那些博士還厲害，是那些博士的老師，那楊教授是什麼水平，神仙水平？
如果不是親眼看到李民手術(shù)，兩位主任一定認(rèn)爲(wèi)李民在吹牛，現(xiàn)在李民的水平擺在這裡，不信也得信。
“你還能做哪些手術(shù)？”張主任追問。
李民略微想了想：“普外科的基本手術(shù)都會(huì)，胰十二指腸聯(lián)合切除、器官移植等等現(xiàn)在不行，其它的問題不大。”
老院長看到李民現(xiàn)在有這種水平，心裡樂呵呵的，哎呀，這送出去進(jìn)修還是有收穫的嘛，難怪小李子執(zhí)意去三博醫(yī)院進(jìn)修，這家醫(yī)院是低調(diào)的寶藏醫(yī)院。
“李醫(yī)生、老院長！等下一起去吃魚，我釣上來的水庫吃草的魚，新鮮著呢，水庫邊上的農(nóng)家樂廚師做魚的水平特高。”彭主任邀請李民。
張主任也跟著一起說：“是呀，一起去吃魚，等下好好聊聊，李醫(yī)生，等你進(jìn)修回來，你就是南橋李一刀。”
看來，張一刀這個(gè)名號恐怕保不住了，長江後浪推前浪，以後南橋這個(gè)地盤是李一刀的天下，張主任不免有點(diǎn)英雄遲暮霸主易手的悲涼感。