儘管符曉濤的母親一直臉上的表情不友善,但是楊平根本不在乎這些,沒有花費(fèi)任何多餘的精力去關(guān)注這個問題,如果是換做別的醫(yī)生,一定會重點(diǎn)關(guān)注家屬的態(tài)度,如果家屬持反對意見或者不信任,治療將被擱置,除非是救命的急救治療。
楊平離開腫瘤內(nèi)科不久,一名博士送來關(guān)於科研性治療的知情同意文件讓符曉濤簽字,當(dāng)然,簽字的時(shí)候,符曉濤少不了與母親爭執(zhí),因爲(wèi)母親認(rèn)爲(wèi)實(shí)驗(yàn)性的治療就是把兒子當(dāng)小白鼠,如果簽字相當(dāng)於將兒子的健康賣給了醫(yī)院,賣給了楊教授,這是絕對不能容許的。
而父親的意見恰恰相反,他認(rèn)爲(wèi)既然傳統(tǒng)的治療方式已經(jīng)確認(rèn)無效,爲(wèi)什麼不能嘗試新的方法,這樣起碼還有一線希望,符曉濤的病去了那麼多醫(yī)院沒有獲得正確的診斷,在這裡很快就通過病理檢查獲得診斷,完全有理由相信醫(yī)生的實(shí)力。
二比一的對決優(yōu)勢讓符曉濤順利地完成簽字,其實(shí)符曉濤不是不尊重母親的意見,而是她的意見往往建立在富有偏見的主觀判斷上,完全沒有可參考性,她甚至要求帶符曉濤去拜見一個大師,符曉濤沒有去,母親獨(dú)自一人前往,花六萬塊錢買回一個祛病的枕頭。
錢是花了,枕頭也買回來了,但是並沒有起到應(yīng)有的療效,最後還是送來醫(yī)院救命。
在這生死關(guān)頭,符曉濤還是很有自己的主見,他簽署了參與實(shí)驗(yàn)的知情同意書,順利地轉(zhuǎn)往外科研究所,在外科研究所符曉濤抽了很多管血,進(jìn)行一些以前從未有過的檢查,很多檢查根本不是常規(guī)的醫(yī)院檢驗(yàn)項(xiàng)目,而是研究人體免疫系統(tǒng)各種通路的生化檢查。
這些檢查在其它醫(yī)院根本就無法完成,這些醫(yī)院更加不會想到做這些檢查,因爲(wèi)三博醫(yī)院有幾個實(shí)力雄厚的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室,所以纔有實(shí)力進(jìn)行這方面的檢查。
幾天之後,符曉濤所有的檢查結(jié)果都已經(jīng)出來,楊平親自去實(shí)驗(yàn)室看結(jié)果,唐順將研究的結(jié)果從電腦上調(diào)出來:“從這些生化分析來看,疾病的關(guān)鍵應(yīng)該是mTOR信號通路。”
唐順不是臨牀醫(yī)生,他擅長的是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究,對於一個精通基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的博士來說,運(yùn)用這些檢查去尋找究竟是什麼信號通路顯然非常輕鬆,因爲(wèi)這些工作對他們來說是家常便飯,而對於臨牀醫(yī)生來說,信號通路這種研究是很少涉及的高精尖技術(shù),即使一些擅長科研的臨牀醫(yī)學(xué)也嚴(yán)重缺乏完善的生化知識,這就是專業(yè)之間的鴻溝。
楊平認(rèn)真分析每一份檢查結(jié)果,一切是那麼明顯,的確,現(xiàn)在問題的關(guān)鍵已經(jīng)找到,就是mTOR信號通路,如果能夠阻斷mTOR信號通路,那麼疾病是否就可以痊癒?從理論上來說,一定是這樣的。
這個大膽想法令楊平心裡非常激動,自己已經(jīng)爲(wèi)卡斯?fàn)柭≌业揭粭l新思路,究竟行不行,還需要實(shí)踐來檢驗(yàn)。
唐順現(xiàn)在有點(diǎn)犯難:“可是用什麼藥物去阻斷mTOR信號通路呢?”
“腎移植後抗排異反應(yīng)的西羅莫司!”宋子墨脫口而出,因爲(wèi)對臨牀醫(yī)生來說,這是非常熟悉的藥物。
如果利用西羅莫司來阻斷mTOR信號通路來治療卡斯?fàn)柭。緹o需任何審批手術(shù),因爲(wèi)西羅莫司不是新藥,他在臨牀中應(yīng)有已經(jīng)很長時(shí)間,在腎移植的抗排異反應(yīng)治療就是利用它阻斷mTOR信號通路。
“要不要停止化療,給他服用西羅莫司?”宋子墨也激動起來,此時(shí)沒有醫(yī)生不會激動。
楊平果斷地說:“停止所有化療,停止激素的治療,只用西羅莫司治療,立即開始。”
如果沒有豐富的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識和臨牀醫(yī)學(xué)知識結(jié)合,根本不可能推翻公認(rèn)的白介素6的發(fā)病模型,可見在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,全面地掌握相關(guān)知識的重要性,因爲(wèi)沒有全面的知識,醫(yī)生永遠(yuǎn)困在自己的專業(yè)知識繭房裡。
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨牀醫(yī)學(xué)之間的鴻溝非常巨大,臨牀醫(yī)生在臨牀中碰到問題,能夠動用的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究手段非常有限,更別說那些高精尖的手段,而基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)根本不知道臨牀醫(yī)學(xué)具體面臨到什麼問題,極少數(shù)能夠橫跨兩個領(lǐng)域的醫(yī)生很容易做出驚人的學(xué)術(shù)成績,比如華西的麻醉科一位教授,利用自己掌握的藥理學(xué)知識和臨牀知識結(jié)合,開發(fā)出一種全新的局麻藥。
回到病房,楊平再次找符曉濤談話,談話的地點(diǎn)設(shè)在會談室,而不是病房,這樣可以避免受到一些不必要的干擾。
“我們找到卡斯?fàn)柭⌒碌陌l(fā)病機(jī)制和新的治療藥物,很幸運(yùn)的是新的藥物其實(shí)就是已經(jīng)使用多年的成熟藥物,只是它從未用於治療卡斯?fàn)柭。怯渺赌I移植後的抗排異反應(yīng),從它在腎移植的抗排異反應(yīng)中的表現(xiàn)來看,應(yīng)該對你的疾病有效,因爲(wèi)針對的同一個機(jī)理。”楊平將自己的發(fā)現(xiàn)介紹給符曉濤聽。
宋子墨也一旁做一些補(bǔ)充:“我們打算儘快給你展開新的治療,之前的化療、激素等等統(tǒng)統(tǒng)停掉。”
符曉濤儘管查閱過大量關(guān)於卡斯?fàn)柭〉馁Y料,但是相對於醫(yī)生來說,他始終是門外漢,於是他不假思索地說:“一切配合你們的治療方案,還要簽字的話,我隨時(shí)可以籤。”
“西羅莫司!”符曉濤突然想起什麼。
“對!西羅莫司!”楊平十分肯定。
符曉濤想起來了:“我以前有一次住院隔壁牀的病友是腎移植術(shù)後的患者,他一直在吃西莫羅司,我說怎麼這麼熟悉呢。”原來救命的藥就在自己的身邊,距離自己曾經(jīng)這麼近。
既然符曉濤這麼配合,那麼接下來的治療就非常好辦,一切按照新的方案推進(jìn),當(dāng)天符曉濤的化療藥物停止使用,開始服用西羅莫司,時(shí)間不等人,符曉濤的病情已經(jīng)沒有多少時(shí)間等。
南都醫(yī)大那邊,傳出了消息,丁校長因病住進(jìn)了南都附一的ICU,有些腦癌有時(shí)候就是這樣,沒癥狀的時(shí)候跟正常人一樣,但是一旦出現(xiàn)癥狀就是直接沒命或者生命垂危。
丁校長的事情有點(diǎn)突然,陸小路真的將丁校長當(dāng)作父親一樣,聽到丁校長突然發(fā)病住進(jìn)ICU,他一直守候在ICU外面,然後不停地跟楊平聯(lián)繫,讓楊平幫忙看看丁校長是不是還有救。
又一個腦幹腫瘤!
楊平不知道這是他碰到的第幾個腦幹腫瘤了,或許正因這種手術(shù)難度太大,風(fēng)險(xiǎn)太高,患者沒有多少醫(yī)生可以找,沒有多少醫(yī)院可以去,所以纔會有這種匯聚效應(yīng)。
這種腦幹腫瘤,南都附一是鐵定沒辦法,現(xiàn)在除了三博醫(yī)院,也只有天壇醫(yī)院纔有這個實(shí)力開刀。
陸小路發(fā)來丁校長的CT片不久,楊平接到了岳父蘇教授的電話,邀請他緊急會診,會診的對象正是丁校長。剛剛掛斷電話,又接到饒校長的電話,聊的還是丁校長的病情。
丁校長這人其實(shí)給學(xué)校做過很多貢獻(xiàn),本人的學(xué)術(shù)成績也是非常豐碩,無奈對自己的女兒太寵愛,以至於對自己的女婿也是過分幫助,他在知道自己的病情之後,也是還在加速爲(wèi)自己女兒女婿的未來鋪路。
PS:這個案例來源於真實(shí)的故事:在美國,一位醫(yī)學(xué)生自己患上卡斯?fàn)柭。?dāng)時(shí)無法治癒,被認(rèn)爲(wèi)活不過兩年,但是這位醫(yī)學(xué)生不認(rèn)命,他決定自救,於是在疾病纏身、幾次生命垂危的情況下,投入巨大的精力研究這個病,他通過大量研究,推翻了白介素6的發(fā)病機(jī)制,認(rèn)爲(wèi)真正的機(jī)制是mTOR信號通路,他堅(jiān)信自己的判斷,於是停止化療,開始服用西羅莫司,半年,一年,兩年後,他的卡斯?fàn)柭~@得痊癒,此後再也沒有復(fù)發(fā),他從一個瀕死、形容憔悴的病人成爲(wèi)一個精神抖擻、身體健康的卡斯?fàn)柭<?——世界頂級專家。這是堅(jiān)韌不拔、不服權(quán)威的勵志自救故事。