第464章 話語(yǔ)權(quán)
至於猴子會(huì)不會(huì)出現(xiàn)腰椎間盤突出,這的確是個(gè)有價(jià)值的問(wèn)題。
很多醫(yī)生從理論上推斷,腰椎間盤突出癥,是人類從四肢爬行進(jìn)化到直立行走所付出的犧牲。
椎間盤作爲(wèi)一個(gè)器官,它還沒(méi)來(lái)得及適應(yīng)直立的人體,趕鴨子上架,於是在應(yīng)力集中的腰椎,尤其腰3/4,腰4/5,腰5/骶1的椎間盤,不堪重負(fù),未老先衰。
猴子與人體的脊柱相似,但又有區(qū)別,猴子是四肢爬行,人類是直立行走,猴子的椎間盤無(wú)需向人類去承受直立的負(fù)荷,理論上,退變會(huì)比人類輕很多。
如果在解剖上發(fā)現(xiàn)猴子一生當(dāng)中,腰椎間盤很少出現(xiàn)人類的退變、突出,那麼這種推論可以獲得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)佐證。
小五和張林決定發(fā)揚(yáng)牛頓的蘋果精神,課題在討論中逐漸成形——比較猴子和人類椎間盤的差異,找出人類進(jìn)化因素對(duì)腰椎間盤突出癥的影響。
這需要觀察不同年齡段的猴子,不同年齡段要選擇一定數(shù)目的猴子,然後以年齡爲(wèi)線索,做出猴子從幼年到老年的椎間盤MRI影像譜。
同理,做出不同年齡人類的椎間盤MRI影像譜,將兩張影像譜進(jìn)行對(duì)比,再進(jìn)行一系列的統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。
“你要是真把這個(gè)問(wèn)題研究透徹,從原理上闡述清楚,從生物化學(xué)、解剖、生理、遺傳學(xué)等層面弄得清清楚楚,那是諾貝爾獎(jiǎng)級(jí)別的,吃辣椒爲(wèi)什麼引起菊花痛?這個(gè)簡(jiǎn)單的問(wèn)題,就催生兩位諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng),他們發(fā)現(xiàn) TRPV1(辣椒辣痛的道理)、TRPM8(薄荷涼涼的道理)和 PIEZO1(擁抱感受到壓力的道理)等通道。”徐志良不知道是鼓勵(lì)還是潑冷水。
張林反正覺(jué)得他說(shuō)什麼都是在奚落自己,研究爲(wèi)什麼吃辣椒菊花痛,可以獲諾貝爾獎(jiǎng),那分析屁的形成機(jī)理,是不是也可以獲獎(jiǎng),當(dāng)然,他不敢去頂嘴。
“老徐這是真誇你,爲(wèi)什麼吃辣椒會(huì)菊花痛,真的,這個(gè)問(wèn)題催生兩個(gè)諾貝爾獎(jiǎng)。”宋子墨不緊不慢。
對(duì)於這哥倆逗比的設(shè)想,楊平表示支持,不怕他們逗比,就怕他們渾渾噩噩,不思進(jìn)取。
管他們研究辣椒與菊花,還是猴子與椎間盤,保持好奇心總是一件好事。
楊平希望科室裡同事的狀態(tài)是輕鬆、樂(lè)觀、積極、自由,而不是壓抑、呆板。
——
時(shí)間安排很緊湊,有了徐志良,科里人手也充裕很多,起碼可以做到輪班倒,以前如果帶團(tuán)隊(duì)飛刀,留守人手肯定不足。
當(dāng)時(shí)去馬來(lái)西亞鷹閣醫(yī)院跨國(guó)飛刀,楊平的團(tuán)隊(duì)傾巢而出,無(wú)奈之下,韓主任帶著一幫規(guī)培生親自值班。
這種尷尬局面,現(xiàn)在不會(huì)再現(xiàn),徐志良和宋子墨,任何一個(gè)留守坐鎮(zhèn)科室,楊平都可以十二分放心。
所以,現(xiàn)在不管去哪,都是說(shuō)走就走。
四通八達(dá)的高鐵讓中國(guó)的交通十分方便,週五晚上八點(diǎn)多出發(fā),十一點(diǎn)到達(dá)桂林。
在桂林實(shí)驗(yàn)室休息一晚上,第二天八點(diǎn)準(zhǔn)時(shí)開(kāi)臺(tái)手術(shù)。
可能何主任還記得楊平第一次來(lái)桂林,對(duì)豬雜讚不絕口,這次的晚餐主菜還是豬雜,早上的粥也是豬雜生滾粥。
樑胖子在均衡飲食的新理念指導(dǎo)下,一直打著豬雜嗝,但是痛風(fēng)沒(méi)有復(fù)發(fā)。
何主任帶著大家忙起來(lái),全力支持楊平的科研,他們晚上將四十隻猴子全部拴好,在食物裡面摻雜鎮(zhèn)靜安眠藥物,讓猴子一直處?kù)痘杷小?
術(shù)前八小時(shí)禁食,術(shù)前四小時(shí)禁水。
協(xié)和的博士們非常敬業(yè),四十隻猴子背部的體毛全部剃除,並提前進(jìn)行皮膚清潔,剃毛時(shí),他們嚴(yán)格按照最新的圍手術(shù)期指南,使用剪刀和電動(dòng)剃刀結(jié)合,減少對(duì)皮膚損傷。
每一處皮膚的細(xì)微損傷都是細(xì)菌的定植點(diǎn),增加術(shù)後感染的概率,最新的圍手術(shù)期指南,對(duì)術(shù)前的備皮,已經(jīng)禁止使用手動(dòng)刮刀剃毛,指定使用剪刀或電動(dòng)剃刀去毛,以減少皮膚損傷可能。
第二天八點(diǎn),第一隻猴子準(zhǔn)時(shí)被固定在特製的手術(shù)牀上。
在仰臥位下,樑胖子實(shí)施插管全麻,猴子的氣管插管,其實(shí)跟人沒(méi)有太大區(qū)別,就像嬰兒氣管插管。
麻藥的用量按每千克體重進(jìn)行計(jì)算,每一隻猴子的體重已經(jīng)在病歷裡有詳細(xì)的記載。
這些猴子,每一隻有編號(hào),每一隻都有一份屬於他們的病歷,詳細(xì)記錄它們的各種數(shù)據(jù),包括術(shù)前檢查結(jié)果,脊柱側(cè)彎的分型及程度。
麻醉完成,猴子的體位變爲(wèi)俯臥位,依然靠特製的固定架固定。
手術(shù)室裡,陸陸續(xù)續(xù)圍了很多人,這些在實(shí)驗(yàn)室輪換的博士們,都是醫(yī)學(xué)生。
最年輕的金刀獎(jiǎng)的獲得者,讓樑教授如此器重的人,這奇思妙想的脊柱外固定架究竟能否成功?
宋子墨帶小五消毒鋪單,既然是動(dòng)物實(shí)驗(yàn),就要儘可能模擬最真實(shí)的人體手術(shù)。
就連術(shù)前覈對(duì)都認(rèn)真進(jìn)行,以防止猴子與病歷出現(xiàn)張冠李戴,導(dǎo)致數(shù)據(jù)不真實(shí)。
楊平主刀,宋子墨一助,小五二助,在腰背部經(jīng)皮植入椎弓根螺釘,然後裝上外固定架。
利用十幾個(gè)對(duì)稱分佈的小切口完成手術(shù),而且不破壞脊柱的任何穩(wěn)定結(jié)構(gòu),這些小切口,每一個(gè)都是兩三毫米左右。
幾乎流水線作業(yè),一臺(tái)手術(shù)僅僅十幾分鍾,兩間手術(shù)室輪流交替,這邊做手術(shù),另一邊開(kāi)始麻醉猴子,等這邊做完,立刻轉(zhuǎn)移陣地,到另一個(gè)手術(shù)室進(jìn)行手術(shù),如此交替,效率非常高。
這些猴子麻醉甦醒後,被送到後山的封閉花園觀察,爲(wèi)了能夠定期旋轉(zhuǎn)螺圈,用長(zhǎng)繩子將他們?nèi)克┢饋?lái),讓他們?cè)诶K子的限制下活動(dòng)。
負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)猴圍手術(shù)期管理的博士,經(jīng)驗(yàn)豐富,他參與過(guò)很多動(dòng)物實(shí)驗(yàn),他自學(xué)獸醫(yī)知識(shí),學(xué)習(xí)看猴子的化驗(yàn)單,做猴子的心電圖,分析猴子的影像圖片。
猴子的這些醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)與人是不一樣的,它們有自己一套數(shù)據(jù)。
這位博士戲言,他畢業(yè)後,要去開(kāi)一家寵物醫(yī)院,他一定會(huì)是最好的獸醫(yī)。
因爲(wèi)他參與過(guò)猴子的心臟移植、肝移植、肺移植和腎移植,切開(kāi)過(guò)狗的大腦,從裡面摘出腫瘤,治療過(guò)貓的大面積燒傷,至於一些小病,藥到病除。
這位博士不是隨口說(shuō)說(shuō),他以科研的態(tài)度,對(duì)這事進(jìn)行過(guò)分析,最後得出結(jié)論,改行做獸醫(yī),完全可行,前途一片光明。
這位長(zhǎng)著娃娃臉的博士顯然很熟悉楊平,他很是崇拜地說(shuō):“楊博士,金刀獎(jiǎng)開(kāi)賽以來(lái),你是唯一以主治醫(yī)師身份奪取冠軍的,你的手術(shù)我看過(guò)很多遍,簡(jiǎn)直太棒了,你爲(wèi)什麼可以把手術(shù)做得那麼熟練,而一些新術(shù)式,同樣非常熟練,根本看不出是新術(shù)式。”
楊平不可能告訴他,自己有外掛,在外掛空間裡,有成千上萬(wàn)的手術(shù)可以做,失敗了可以重來(lái),沒(méi)有任何顧慮。
“手術(shù)做多了,自然就熟練。”
古語(yǔ)云:唯手熟爾!
這就是理由。
即使正在進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的脊柱外固定架,在系統(tǒng)空間,已經(jīng)經(jīng)歷過(guò)無(wú)數(shù)次實(shí)驗(yàn),相當(dāng)成功。
手術(shù)太簡(jiǎn)單,原計(jì)劃兩天的手術(shù),一天圓滿完成。
實(shí)驗(yàn)室的猴山上,四十隻拴著長(zhǎng)長(zhǎng)繩子的猴子,背上帶著脊柱外固定架,他們很是新奇,各自看別人背上的金屬架子,有的還伸爪子摸一摸。
如果這些猴子畸形的脊柱,在外固定架的幫助下,能夠慢慢的矯正,這將是一次重大革新,意味著未成年人的脊柱側(cè)彎可能不用開(kāi)刀,就能得到矯正。
將此技術(shù)繼續(xù)升級(jí),成年人的矯形也可以用外固定架微創(chuàng)完成,最終獲得形態(tài)功能正常的脊柱,傳統(tǒng)的手術(shù)矯形,犧牲了很多脊柱的活動(dòng)度。
當(dāng)然也不乏對(duì)此質(zhì)疑的人,連遠(yuǎn)在帝都的樑教授也心生疑慮,矯形的力量與方向如何控制,力量的持久性如何維持,在這種張力-應(yīng)力下是否能夠引起牽拉性組織再生,經(jīng)皮置入的椎弓根釘是否會(huì)鬆動(dòng)失效,釘孔是否發(fā)生感染,一系列的問(wèn)題懸而未決。
強(qiáng)生的瑞士研究所,更是不相信外固定架可以應(yīng)用在脊柱矯形上,他們認(rèn)爲(wèi)技術(shù)的複雜程度難以實(shí)現(xiàn),所以,他們?cè)诩怪獬C形器械方面的合作對(duì)象,選擇了日本的三井博士。
楊平自己胸有成竹,這不過(guò)是在重複自己成功的實(shí)驗(yàn)而已。
宋子墨也深信不疑,這位楊博士,從認(rèn)識(shí)第一天開(kāi)始,他吹過(guò)的牛都實(shí)現(xiàn)了。
忙乎了一天,到晚上才能喘口氣,晚上是不可能回去了,沒(méi)必要弄得這麼緊張。
晚上在實(shí)驗(yàn)室休息,第二天清早回三博醫(yī)院。
桂林的山水根本沒(méi)時(shí)間領(lǐng)略,來(lái)了兩次,都是從高鐵站直接到實(shí)驗(yàn)室,桂林是個(gè)什麼樣子都沒(méi)看清楚。
“這次在日本召開(kāi)的亞太骨科論壇肯定非常激烈,樑教授、秦教授、蘇教授、孟教授、付教授,一衆(zhòng)大佬全部都會(huì)去,據(jù)說(shuō)藤原正男這次志在必得。”在回去的車上,宋子墨聊到這個(gè)話題。
小五彙報(bào):“高橋到時(shí)負(fù)責(zé)接待我們,他和他的學(xué)生會(huì)全程陪同我們。”
“還有-——”小五有點(diǎn)欲言又止。
“還有什麼?”宋子墨見(jiàn)他吞吞吐吐。
“高橋說(shuō),藤原美雪執(zhí)意參與接待。”小五知道美雪對(duì)楊平一往情深,不好意思說(shuō)。
這些事情,楊平?jīng)]有時(shí)間去考慮,他正在想,這次的論壇肯定不能讓藤原正男佔(zhàn)上風(fēng)。
這次論壇被視爲(wèi)接下來(lái)的亞太骨科會(huì)議的前奏、風(fēng)向標(biāo),中日雙方誰(shuí)處?kù)渡巷L(fēng),直接決定誰(shuí)獲得支持更多。
在國(guó)際學(xué)術(shù)組織裡,話語(yǔ)權(quán)非常重要。
沒(méi)有話語(yǔ)權(quán),你只能跟著別人屁股後面跑,只能跟著別人制定的標(biāo)準(zhǔn)走。
這也是蘇教授、樑教授等人凝聚力量,爭(zhēng)奪大會(huì)主席的原因。
(本章完)