錢主任打電話給農(nóng)志溫,說牀位實在太緊張,還需要再等兩三天,讓農(nóng)志溫現(xiàn)在帶上父親的病歷資料去附四找他,他要詳細(xì)跟農(nóng)志溫聊聊他父親的病情,提前把有些事情溝通好,這樣到時候住院可以立刻進(jìn)行手術(shù),最大限度節(jié)約時間和費用。
於是農(nóng)志溫立刻帶著資料去找錢主任,畢竟兩次手術(shù)都是錢主任主刀的,他最瞭解父親的病情。
在附四普外科的主任辦公室,農(nóng)志溫見到了錢主任,錢主任客氣地讓農(nóng)志溫坐下來,還給他倒了一杯水。
“小農(nóng)呀,你們再耐心等等,過兩天應(yīng)該就有牀位,你父親目前的情況是這樣的,前兩次手術(shù)的效果非常好。”錢主任語重心長地說。
“謝謝錢主任,後面複查都沒有說有復(fù)發(fā)的跡象。”農(nóng)志溫感激地說。
錢主任想了想說:“嗯,作爲(wèi)惡性腫瘤,這種手術(shù)效果是非常難得的,我們要珍惜,所以這次我們除了修復(fù)喉返神經(jīng),更重要的是針對腫瘤再做有些加強(qiáng)治療,其實修復(fù)神經(jīng)是次要的,神經(jīng)癥狀又不要命,對腫瘤進(jìn)行加強(qiáng)治療纔是至關(guān)重要的,否則容易前功盡棄。”
“錢主任,你的意思是?”農(nóng)志溫一下面明白。
錢主任頓了頓說:“這次還得進(jìn)行靶向治療,估計總體費用比較高,差不多要五萬以上,我不知道伱們準(zhǔn)備得怎麼樣?”
五萬以上,自己只準(zhǔn)備兩萬而已,而且三博醫(yī)院的方主任說花不了什麼錢,總共費用才兩萬多,如果有醫(yī)保,自費的部分可能不會超過一萬。
“三博醫(yī)院那邊說兩萬多?”農(nóng)志溫爲(wèi)難地說。
“兩萬?他們這麼跟你說的?太不負(fù)責(zé)了,真的,太不負(fù)責(zé)了!也難怪,手術(shù)不是他們做的,他們就簡簡單單幫你們修復(fù)神經(jīng),根本沒有考慮腫瘤的治療,腫瘤的治療纔是最重要的,如果不好好徹底治療,萬一復(fù)發(fā),前功盡棄,真是敷衍。”
錢主任氣憤地說。
“這樣吧,考慮你們的實際情況,我們再幫你們想辦法省一省,儘量控制在左右五萬,你看怎麼樣?主要是術(shù)後還是要用一點靶向治療的藥物,這樣效果纔好。你看,現(xiàn)在術(shù)後效果非常好,一直沒有復(fù)發(fā)的跡象,最好用一段時間靶向治療的藥物,貴是貴一點,但是可以把病送遠(yuǎn)一點,靶向藥物是自費的,要花好兩三萬,這裡佔了大頭,你父親已經(jīng)花了這麼多錢,不要在乎這點錢,不要因小失大,一旦復(fù)發(fā),我們前面所有的努力將是前功盡棄,你自己好好考慮一下。”
“你看,這裡的這些異常信號,誰也不敢保證是不是殘留的腫瘤,所以最好用靶向藥再清掃一下。”
“那個什麼三博醫(yī)院,你絕對不能再去了,哪有這樣的,根本沒有考慮病人的病情,就做個簡單的神經(jīng)修復(fù)有什麼用,浪費錢。”
錢主任指著閱片燈上的圖片,一副以病人爲(wèi)中心的態(tài)度。
農(nóng)志溫的確十分爲(wèi)難,錢主任說的也是,現(xiàn)在不是省錢的時候,可是現(xiàn)在去哪裡找這麼多錢,既然這個藥物這麼重要,如果不用的話,對不起父親,如果要用,實在拿不出這個錢。
“這樣吧,我有個朋友是搞藥品銷售的,我跟他打個招呼,看能不能這個藥便宜一點賣給你,最少可以幫你省一萬,但是你不能跟別人說,因爲(wèi)這樣做是不合規(guī)的,我也是沒辦法,一般人我不幫這個忙的。”
錢主任很是爲(wèi)難地說。
農(nóng)志溫此時十分感激:“謝謝,你放心,我一定不會亂說。”
“還有,你看,你父親的肝臟上有一個小腫物,當(dāng)然,現(xiàn)在這麼小,影像學(xué)檢查根本不可能看出是什麼東西,但是結(jié)合病史,我個人覺得還是要處理,萬一是不好的東西,等到出問題再處理就遲了,我一貫主張將不好的東西消滅在萌芽的狀態(tài),當(dāng)然,這個問題不同的醫(yī)生意見不一樣,一般的醫(yī)生都會嫌麻煩,會建議觀察,但是我覺得,我們做醫(yī)生的還是多爲(wèi)病人考慮,不要怕麻煩。”
錢主任指著肝臟上的彩超報告,彩超的報告考慮肝臟囊腫。
“你看,彩超是考慮囊腫,考慮是什麼意思,就是不確定,萬一呢?這個東西是不能賭的,前幾年我手裡一個病人,跟這種情況類似,我建議早期手術(shù)切掉,其實手術(shù)切掉後面根本就沒事,但是他聽別說人是囊腫沒事,結(jié)果沒做手術(shù),過兩年一查,肝癌,晚期,神仙也救不了。”
農(nóng)志溫想了想,錢主任其實說的也對,誰也不敢保證它就一定是囊腫。
“如果積極一點,我們最好是切掉這個腫物,將它消滅在萌芽的狀態(tài),你父親才五十多歲,現(xiàn)在中國人的平均年齡接近77歲,你父親才五十多歲,你打算就這麼放棄嗎?這點錢說實話很快就能掙回來,但是人的健康是無價的。”
錢主任語重心長地說。
經(jīng)錢主任這麼一說,農(nóng)志溫現(xiàn)在心裡確實很內(nèi)疚,不能因爲(wèi)錢的事情而耽誤父親,病已經(jīng)治到這種程度,還差最後這點錢嗎,農(nóng)志溫咬咬牙,決定再想想辦法。
''你好好考慮一下,如果確實經(jīng)濟(jì)緊張,我們馬虎一點,消極一點,已經(jīng)五十多歲的人了,是吧,就簡單做個神經(jīng)修復(fù),改善一下癥狀,至於其它的,就這樣吧,沒辦法的事,我也理解。但是如果還能想辦法湊點錢,我覺得儘量不要這樣馬虎處理,要認(rèn)認(rèn)真真處理好,老人家才五十多歲,你們做兒女也這麼孝順,是吧,這點錢,咬咬牙就解決了,但是救的是一條命。”
錢主任循循善導(dǎo)。
“我考慮一下。”
農(nóng)志溫猶豫不決。
“你考慮一下,儘量住院之前做好決定,因爲(wèi)你父親是我的老病號,所以我跟你說這麼多,如果處理太馬虎,很可惜,其他醫(yī)生是不會這麼跟你說的,簡簡單單處理一下神經(jīng)多好,你還要感激醫(yī)生,說節(jié)約這麼多錢,我說這麼多,是費力不討好的事情,不理解的還以爲(wèi)醫(yī)生怎麼怎麼的。”
錢主任的口才很好,語氣也是真誠,所以農(nóng)志溫現(xiàn)在猶豫不決。
——
方主任覺得奇怪,農(nóng)志溫怎麼拿病理報告拿這麼久,一直沒有回信。
照著當(dāng)時留下電話,方主任撥通農(nóng)鐵生兒子農(nóng)志溫的電話,從電話那頭瞭解到,病理報告沒有找到,但是附四這邊錢主任已經(jīng)答應(yīng)收他父親住院,方主任大概瞭解一下情況,那邊錢主任說要準(zhǔn)備十萬以上。怎麼要這麼多錢,方主任不是很明白。
農(nóng)志溫解釋:靶向藥大概需要幾萬,肝臟的上的腫瘤需要手術(shù),而且說最好是做達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù),這樣效果纔好,如果是普通手術(shù),這個腫瘤的位置很深,沒辦法切乾淨(jìng),手術(shù)的效果會打折扣。
方主任聽完後,差點罵粗話,錢主任在圈子裡名氣臭,也只是名氣臭,方主任沒有跟他打過交道,現(xiàn)在通過這個病人,他真的體會到什麼是湯裡的耗子屎。
他孃的,這個病人不是隻做喉返神經(jīng)修復(fù)嗎?怎麼還做肝臟腫瘤,那不是囊腫嗎?定期複查就行,根本沒什麼事的。
而且還搞靶向治療,靶向治療的藥物全是自費的,動不動就是幾萬的藥費,農(nóng)村出來的患者怎麼承受得起,這真是爲(wèi)了治病傾家蕩產(chǎn)。
絕對不能讓姓錢的這樣爲(wèi)所欲爲(wèi),這個患者挺可憐的,必須收過來。
這個手術(shù)要是自己來做,如果有農(nóng)村合作醫(yī)療,自己出幾千塊可以搞定,現(xiàn)在要出十幾萬,大部分是自費的,機(jī)器人手術(shù)是自費,靶向藥是自費的,還有很多亂七八糟的項目是自費的。
方主任自從境界提升後,整個人的思想都發(fā)生了變化,以後要做世界頂級醫(yī)生,怎麼能夠容忍這種可惡的行爲(wèi)。
“你在那邊辦了住院?”方主任問道。
農(nóng)志溫說:“還沒有,但是應(yīng)該很快有牀位。”
“我告訴你,只要花幾千塊錢這個問題可以解決,沒必要花十幾萬,你抽空來找我一下,我好好跟你聊聊。”方主任叮囑。
農(nóng)志溫懵逼了,怎麼兩邊的醫(yī)生說的差別這麼大,究竟信誰的呢。
畢竟涉及十幾萬塊錢,農(nóng)志溫決定先緩一緩,等弄清楚之後再說,他決定抽空去找一找方主任,聽聽方主任的意見。
說實話,在治病這事上,醫(yī)生和患者的信息是不對稱的,醫(yī)生佔據(jù)壓倒性的優(yōu)勢,而患者的知識幾乎爲(wèi)零,只能聽從醫(yī)生的安排,也就是醫(yī)生等同於擁有絕對的權(quán)力,如果醫(yī)生沒有自我約束或者外來約束,很容易過度醫(yī)療,尤其在經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)使下。
錢主任的老師就是大名鼎鼎的湯主任,當(dāng)年湯主任在圈內(nèi)可是出名的厲害,但是直到退休沒有一單投訴,沒有任何醫(yī)療糾紛,屬於傳說中把病人治死,病人家屬還要送錦旗感謝的那種。
退休後,湯主任被一傢俬立醫(yī)院高薪聘請去擔(dān)任首席專家,繼續(xù)發(fā)揮餘熱,就憑藉他個人的魅力,吸引了一大幫患者,一個人創(chuàng)造的收入佔據(jù)那家醫(yī)院的百分之八十。
老闆看到這種情況後,直接送股份拉湯主任入夥,專門爲(wèi)他建立一家醫(yī)院,讓他盡情發(fā)揮自己的特長,果然,已經(jīng)退休的湯主任與時俱進(jìn),利用互聯(lián)網(wǎng)的力量,把自己打造成一個網(wǎng)紅醫(yī)生,吸引巨大的流量,讓醫(yī)院賺得盆滿鉢滿。
湯主任本來是搞普外的,但是那個時代的醫(yī)生比較雜一點,他什麼骨科、泌尿外科手術(shù)都做一做,所以退休去私立醫(yī)院就是個萬金油,什麼手術(shù)都做。
現(xiàn)在私立醫(yī)院的老闆專門給他成立一家腫瘤專科醫(yī)院,他搖身一變,成爲(wèi)腫瘤科專家,聽說那家醫(yī)院的病人現(xiàn)在爆滿。
錢主任當(dāng)然沒有師父湯主任厲害,但也算是得到湯主任的真?zhèn)鳎袔追直绢I(lǐng),這個傢伙人如其名,一切以搞錢爲(wèi)目的。
他所在的普外科每年的營收極高,不管是營業(yè)額還是手術(shù)量在南都醫(yī)大附四年年排第一,因此他年年拿優(yōu)秀科主任的獎狀。
因爲(wèi)科室營收高,所以科室醫(yī)生的獎金也是很高,雖然在圈內(nèi)的名聲臭,但是科室醫(yī)生沒有一個對他說不好的,誰跟錢過不去,他們科室隨便一個主治的收入超過其它科室的副高正高。
上至領(lǐng)導(dǎo),下到醫(yī)生護(hù)士,全都喜歡錢主任,這是有本事的人。
像農(nóng)鐵生這種住院只花兩萬做一個喉返神經(jīng)修復(fù),錢主任是絕對不能接受的,他的每一張牀位都必須創(chuàng)造出最大的經(jīng)濟(jì)價值。
而且農(nóng)鐵生這個病例有點特殊,喉返神經(jīng)損傷是錢主任自己做手術(shù)時損傷的,當(dāng)時不小心給切掉一段挺長的。
因爲(wèi)第一次用達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人做患者做甲狀腺癌根治術(shù),不熟練,當(dāng)時做的十分勉強(qiáng),稀裡糊塗把喉返神經(jīng)給切掉,不過錢主任不怕,他在手上記錄上寫得很清楚,腫瘤侵犯左側(cè)喉返神經(jīng),予以節(jié)段性切除。
這種情況,如果做直接吻合,兩個斷端根本沒法拉攏,所以直接吻合不可能,而取一段神經(jīng)來橋接吻合,缺損太長,術(shù)後也會出現(xiàn)效果不好,因爲(wèi)需要橋接的距離實在太長。
至於第三種方法,用另外的神經(jīng)去接這個神經(jīng),好像當(dāng)時手術(shù)適合做神經(jīng)移位的神經(jīng)也已經(jīng)被切斷,現(xiàn)在找不到合適的神經(jīng)移位,就算找到合適的神經(jīng),主幹神經(jīng)不是喉返神經(jīng)母體迷走神經(jīng),腦部的功能區(qū)不一樣,吻合神經(jīng)後,還需要進(jìn)行一系列的鍛鍊。
錢主任知道這個病例根本沒法搞,所以當(dāng)時根本不想再給農(nóng)鐵生做什麼喉返神經(jīng)修復(fù)。
本來錢主任以爲(wèi)拖一拖事情就這麼過去了,但是,沒想到農(nóng)志溫帶著父親居然跑到三博醫(yī)院去看病,而且還看的是楊平,這就麻煩了,楊平是什麼人,是什麼水平,他錢主任不知道嗎,到時候楊平上臺一開刀,在他面前什麼都藏不住。
所以錢主任只好先把病人收進(jìn)來再說,但是也不能白佔一張牀位是不是,所以錢主任按照自己的原則,給農(nóng)志溫開出一張十萬的治療計劃大單。