這麼重大的手術(shù),方主任非常重視一助的身份,爲(wèi)了獲取更多的學(xué)習(xí)資料,方主任開始聯(lián)繫自己的同門師兄弟。
涉及八個器官腫瘤的體外切除,別說方主任沒見過,世界上哪個醫(yī)生見過?恐怕都沒見過。
普外科如果要細(xì)分,其實也可以分很多科,比如肝膽外科、胰腺外科、胃腸外科、甲狀腺外科、乳腺外科等等,南都附一就是這麼分,而三博醫(yī)院建院時間不久,當(dāng)時骨科纔是龍頭科室,所以普外科發(fā)展沒有這麼迅猛,暫時還只有一個大普外科。
這幾年,夏院長要以點(diǎn)帶面,將各科發(fā)展期起來,對普外科其實不薄,達(dá)芬奇機(jī)器人這種前沿大傢伙,普外科有;各種全新的內(nèi)鏡,普外科有;各種奇葩的刀,普外科也有。
該有的都有,可是光是堆積硬件也沒用,在南都省這種豪強(qiáng)林立的地方,不是說發(fā)展就可以發(fā)展,發(fā)展的阻力可謂重重。
南都系幾個附院雄霸一方,死死地壓著一衆(zhòng)其它醫(yī)院;還有省人民醫(yī)院也不是吃素的貨,非常強(qiáng)勢,尤其是心血管??平鼛啄暝絹碓絽柡Γ灰话銇碚f,各省的中醫(yī)系都比較弱勢,可是南都省不一樣,居然中醫(yī)系也超強(qiáng),不僅中醫(yī)藥大學(xué)幾個附院割據(jù)一方,連省中醫(yī)也是奇葩的存在,居然是全國最強(qiáng)中醫(yī)院。
至於市級醫(yī)院,無論怎麼掙扎,都只能居於二線,根本沒有與以上三方豪強(qiáng)分食的能力,平時也就撿點(diǎn)殘羹冷炙。
在這種傳統(tǒng)勢力的夾縫中求生存非常艱難,三博醫(yī)院能用十時間發(fā)展到今天其實已經(jīng)非常不錯,曾經(jīng)不知道多少新建的醫(yī)院在各路豪強(qiáng)的夾縫中憋死。
方主任將聶順娥的CT和PET-CT發(fā)給師兄,方主任的師兄-——史國生教授是南都醫(yī)大附屬腫瘤醫(yī)院的胰腺外科主任。
南都醫(yī)大腫瘤醫(yī)院在腫瘤專業(yè)的全國排名是第二,第一名是協(xié)和的附屬腫瘤醫(yī)院,第三是魔都復(fù)旦腫瘤醫(yī)院,這三家號稱全國腫瘤專業(yè)三巨頭,這個排名好像很多年沒有動過。
方主任與師兄都是南都醫(yī)大畢業(yè)的博士,博士時同在一個導(dǎo)師門下。
其實,醫(yī)學(xué)的地域性非常強(qiáng),比如在南都省,大部分醫(yī)院的科主任和中堅人才畢業(yè)於南都醫(yī)大。
魔都的醫(yī)院,那肯定以復(fù)旦和交大的醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生爲(wèi)主,而西部,誰也爭不過華西。
這些醫(yī)學(xué)院就像古代的幫派一樣,都有自己的勢力範(fàn)圍,學(xué)醫(yī)如果想在哪裡就業(yè),就考哪裡的醫(yī)科大學(xué)。
史教授研究完方主任的CT和PET-CT圖片後不禁疑惑:
“胰腺癌,涉及八個臟器,居然敢離體切除?”
離體切除和體外切除是一回事,不同的名字而已。
史教授當(dāng)年從南都醫(yī)大博士畢業(yè)後去了美國安德森癌癥中心研修學(xué)習(xí),幾年之後回來受到重用,現(xiàn)在已經(jīng)是大牛級人物,是全國著名的胰腺腫瘤外科專家。
對影像圖片,史教授皺眉頭,單單一個肝臟的自體移植就堪稱肝膽外科的珠穆朗瑪峰,比異體肝移植難多了,肝癌離體切除+自體肝移植,全國沒幾家醫(yī)院可以拿下來,現(xiàn)在涉及八個器官,你說搞離體切除和自體移植,不是開玩笑嗎。
“你確認(rèn)手術(shù)方式是離體切除+自體移植?”史教授是不相信的。
“沒錯,離體切除加自體移植,吲哚菁綠熒光染色,手術(shù)已經(jīng)排期。”方主任非??隙?,自己還是一助呢。
“扯淡!”
學(xué)者也是有脾氣的,這幾年學(xué)術(shù)界浮躁,各種牛鬼蛇神層出不窮,個別人沒有一點(diǎn)底線,比如兩萬塊錢可以解決的手術(shù),硬是堆上各種所謂的高科技,最後手術(shù)變成幾十萬,目的就是堆出一篇論文,還有個別人爲(wèi)了所謂的學(xué)術(shù)創(chuàng)新,不顧病人的生死,有些新方法適不適合不管,先上了再說。
這特麼八個臟器,搞離體切除,做的哪門子的手術(shù)。
“你們醫(yī)院哪個牛人主刀?“史教授明顯已經(jīng)生氣。
本來是想和師兄交流學(xué)習(xí),沒想到師兄反應(yīng)這麼大。
“楊平教授。”方主任回答。
史教授瞬間沉默,楊平,13篇CNS論文石破驚天,他怎麼可能不知道。這次剛剛完成傑青申請,現(xiàn)在南都醫(yī)大張羅著幫他參評院士。
如果參評院士成功,這傢伙就會成爲(wèi)史上最年輕的院士,史教授目前還在爲(wèi)成爲(wèi)院士奮鬥。
“他也搞肝膽胰外科?搞腫瘤?”
史主任很是好奇。
“他什麼都搞,看心情?!狈街魅位卮?。
方主任這人也是真的坦率,說話不帶一點(diǎn)修飾。
什麼都搞?看心情,我的天啦,不會吧,這小子確實是天才,能夠幾個月內(nèi)爆發(fā)13篇CNS,那是天才中的天才。
可是外科是實踐學(xué)科,必須一步一個腳印去走,千萬不能心急,是不是最近爲(wèi)了學(xué)術(shù)成績,急於求成才搞成這樣。
能夠做涉及肝胰兩個器官的腫瘤離體切除,全國扳著手指數(shù),最多三個,還很勉強(qiáng),史教授就是其中一個,但是這種八個器官的離體外切除,還是胰腺癌的多處轉(zhuǎn)移,誰敢做?誰又能做?
全世界不管是誰看到這種病例,絕對是放棄手術(shù)。
“楊教授去哪裡進(jìn)修過這方面嗎?”
史教授追問,他考慮是不是楊平去哪個世界頂級醫(yī)院進(jìn)修,見過多器官的腫瘤體外切除+自體移植,自己回來想嚐嚐新。
“進(jìn)什麼修,我們楊教授還用得著進(jìn)修,他從畢業(yè)到現(xiàn)在,從沒進(jìn)修過,就自己一個人搗鼓?!狈街魅蔚脑挿浅V卑住?
史教授一下懵逼,手術(shù)這東西能夠閉門造車麼?不去學(xué)習(xí),你再聰明也沒辦法掌握手術(shù),手術(shù)不是一句話,一個公式,是無數(shù)的細(xì)節(jié)構(gòu)成的,每一個細(xì)節(jié)都是經(jīng)驗的積,哪裡都沒有去進(jìn)修,現(xiàn)在一個人搗鼓這種頂尖手術(shù)?
史教授知道楊平這個人,以前以爲(wèi)楊平或多或少應(yīng)該在哪個頂級醫(yī)院進(jìn)修過,因爲(wèi)天賦高,所以手術(shù)做得好,今天聽方主任這麼說,心裡開始打鼓,這小子居然哪都沒去。
“什麼時候手術(shù)?我過去看看?!笔方淌诋?dāng)場決定。作爲(wèi)全國的知名大教授,史教授還是很有責(zé)任心的,何況他是南都醫(yī)大系統(tǒng)的一尊大神,對這麼病例怎麼可能輕易放過,必須去看看究竟怎麼回事。
史教授反覆研究方主任傳來的影像圖片,越看越不對勁,看完後背脊一陣發(fā)涼,汗毛直豎。
不說別的,侵犯肝臟的腫瘤纏繞著肝門的各種管道,這一個步驟就會難倒很多醫(yī)生,後面還有七個器官、無數(shù)個步驟排著隊呢。
這要是真的把臟器全部切出來,根本沒辦法回植,沒辦法回植呀!
史教授可以想象,那一堆亂七八糟的臟器擺在手術(shù)檯上,腹中空空的患者躺在手術(shù)檯上,主刀醫(yī)生絕望的汗水從額頭滲出,瞬間史教授覺得自己房間的溫度都急速下降。
“手術(shù)那天我一定得去看看,提前通知我。”
史教授再次電話重申,他不僅要去看,還要帶幾個博士去看。
真是初生牛犢不怕虎,自己搞了二十年的腫瘤外科,胰腺癌手術(shù)做了一萬多臺,這種手術(shù)自己想都不敢想,這小子居然敢來真的,這勇氣真得配得上13篇CNS。
——
板倉隆史正在辦公室得意洋洋,他得到最新的消息,聶順娥已經(jīng)住院,而且手術(shù)獲得排期。
沒想到事情進(jìn)展這麼快,汪戈真是個人才,其實板倉隆史想來想去,這個楊平還挺重要的,要不是他給郭敬堯做手術(shù),安寧保險怎麼會獲得這麼好的社會反響。
本來想先扳倒朱誠,順帶將楊平搞定,沒想到現(xiàn)在對付楊平的計劃反而進(jìn)展得更快。
“汪先生說了,這是一個不可能完成的手術(shù),但是楊平已經(jīng)接受病人,決定主刀手術(shù),而且準(zhǔn)備採用所謂的離體切除?!?
鳥取保持與汪戈的聯(lián)繫,隨時掌握事情的進(jìn)展。
板倉隆史微微頷首:“這個病例是我們精挑細(xì)選的,費(fèi)了我們很多精力,所有的資料我們已經(jīng)發(fā)給順天堂的前田教授,前田教授說,這個病例如果要手術(shù),只有採用離體切除,但是離體切除對這種病例來說是不可能完成,最後的結(jié)局將是一堆臟器擺在手術(shù)檯上,無法收場。哈哈哈——”
板倉笑得很離譜,很放肆,很張狂。
雖然他不懂手術(shù),但是也可以想象,外科醫(yī)生看著一堆臟器擺在手術(shù)檯上,卻無法將它送回腹腔,這是多麼的絕望無助。
“汪先生說,他設(shè)計的陷阱是無解的,原本以爲(wèi)楊平不會這麼容易接受,真是出人意料,他居然這麼爽快地接手,真是愚蠢至極?!兵B取滿意地笑道。
板倉邪氣十足地一笑:“貪婪是人的本性,男人貪婪女人,商人貪婪金錢,學(xué)者貪婪學(xué)術(shù)成績,年輕人爲(wèi)了攀登學(xué)術(shù)的巔峰,就會迷失自己的理智,這樣賭徒心理自然而然產(chǎn)生,贏了他將載入醫(yī)學(xué)史,輸了-——他沒有考慮輸了的後果。”
“輸了,汪先生將會用鋪天蓋地的媒體力量埋葬他,讓他臭名昭著,永遠(yuǎn)離開醫(yī)學(xué)行業(yè),一勞永逸地解決他?!兵B取信心十足。
以前,對付安寧保險,板倉隆史毫無頭緒,自從找到汪戈,事情幾乎一夜之間發(fā)生變化,他們每一天每一刻都在朝著勝利的目標(biāo)前進(jìn)。
人力總是有極限,超越人力極限的事情,不可能辦到。
順天堂的肝膽胰外科是世界一流,前田教授是一流中的一流,前田代表的就是醫(yī)生的極限水準(zhǔn),還有人會突破這個極限麼,不可能的。
如果只是一個普通的病例也罷,失敗就失敗,但是被板倉和汪戈盯上的病例,一旦失敗,後果就不由醫(yī)生和病人來決定。
“也好,解決楊平之後,我們再集中精力去對付朱誠,這兩個人解決後,安寧保險的好日子就到頭了。”板倉隆史從未像今天這樣胸有成足。
“將第二筆錢儘快打過去,讓汪先生放開手腳,大幹一場。”
板倉隆史正做著美夢,只要搞定安寧保險,自己憑藉這份功績將很快獲得總部的重用,人生如同金光大道,在自己的面前鋪開。
——
楊平做完手術(shù),下午手把手地教李民醫(yī)生畫解剖圖,解剖對於外科醫(yī)生就像地圖對於帶兵打仗的將軍。
楊平自己因爲(wèi)在系統(tǒng)空間解剖了太多的大體老師,現(xiàn)在閉上眼睛腦海裡就有一個完整的人,裡裡外外,從上到下,所有的解剖可以用三維真實人體圖像在腦海裡呈現(xiàn),這是圖像思維的基礎(chǔ)所在。
不可能讓李民達(dá)到很高的水平,但是起碼不管是系統(tǒng)解剖、局部解剖還是各種斷面解剖,一提到哪個部位,在腦海裡要有一份簡單草圖。
解剖如果在腦海裡沒有一點(diǎn)圖像,無論如何都很難學(xué)好。
李民將解剖軟件已經(jīng)弄得比較熟悉,他將全身各部位的解剖草圖用鉛筆畫出來,每畫出一張就交給楊平看,楊平幫助他指出其中的錯誤與不足。
楊平這幾天也不跟他講任何東西,只是讓他畫畫,這讓李民醫(yī)生很是納悶,感覺自己是來學(xué)畫畫的。
從早到晚李民一直在畫畫,畫完之後楊平用紅筆修改讓他繼續(xù)畫,如此反覆。
來了好些天,楊平也沒有讓他上手術(shù),只是帶他去手術(shù)室轉(zhuǎn)轉(zhuǎn),在臺下看看,說是熟悉環(huán)境,這進(jìn)修的時間說是三年,怎麼可能三年,能夠滿一年就心滿意足,老院長那身板估計現(xiàn)在整天喊腰痛。
因爲(wèi)時間不長,李醫(yī)生想利用好每一天時間,但是楊教授的現(xiàn)在重點(diǎn)明顯是教他畫畫-——畫解剖圖,他以前沒有學(xué)過畫畫,也沒有畫畫的天賦,反正畫出來的也是簡單的草圖,跟小學(xué)生的美術(shù)課作業(yè)差不多。
不管做什麼,反正李醫(yī)生儘自己最大的努力做好,他知道楊平這樣安排一定有自己的道理,所以也不會去問。
楊平讓李醫(yī)生繼續(xù)在學(xué)習(xí)室畫畫,自己獨(dú)自去巡一圈房,郭敬堯現(xiàn)在恢復(fù)得非常好,他樂呵呵地在病房規(guī)劃自己的樓盤,問楊平要不要來一套空中別墅,就是在樓頂?shù)哪欠N,他想送一套給楊平,外帶幾個十年合同的菲傭。
送水果籃或者錦旗什麼的,楊平會欣然接受,送一套房子這麼大的禮物,楊平怎麼可能接受呢。
聶順娥十分樂觀,腫瘤病人很少有這樣樂觀的,她一直在問,手術(shù)後能不能跟以前一樣幹活,她計劃手術(shù)後到醫(yī)院周邊來賣夜宵,她發(fā)現(xiàn)這裡的人流挺旺。
其它病人也沒什麼事,都很安靜,有兩位強(qiáng)悍的助手打理科室,楊平真的很省心。
做完聶順娥的手術(shù),楊平還要去協(xié)和幾天,那是他的“分店”,他每個月要去協(xié)和講課查房做手術(shù),宋雲(yún)一幫年輕醫(yī)生眼巴巴地等著每月的這幾天。