陸九中醫(yī)院。
疑難雜癥科，門診室。
一眾殘障人士紛紛聚集在此，都在接受陸九的治療。
今天是陸九義診的時間！
有幾個科室也正在進行義診，所以今天來醫(yī)院的患者也比平日里多了許多。
“我現(xiàn)在說話能聽清嗎？”
陸九俯身對著眼前一個患者的耳朵，說話的聲音比平時都大了兩三倍，幾乎可以用喊來形容。
患者微微側(cè)頭，眼神中閃著迷茫，很顯然，他能感受到陸九在他耳朵邊上說話，因為氣息可以感覺的到，但是聲音卻半點都聽不到。
“一兩年前應(yīng)該沒現(xiàn)在這么嚴重吧。”陸九撇過頭，看向了患者的媽媽。
陶雨婷點頭，“幾年前他還能勉強聽到我們說話，后來就慢慢得靠喊了，再之后就越來越聽不清，我們怎么說他都沒反應(yīng)。”
陸九問，“一開始有耳鳴的情況嗎？”
陶雨婷道，“有，他總說自己耳朵邊上老有嗡嗡嗡的聲音，特別是到了晚上，吵得他根本睡不著。”
“那段時間，他的學(xué)習成績也下滑的厲害，我們根本就沒辦法，去了醫(yī)院，醫(yī)生說只能吃藥試試，但后來耳朵就越來越不行了，上課根本聽不到老師講話，同學(xué)們說話他也聽不到。”
“孩子就一直哭，說學(xué)校里同學(xué)都笑話他是個聾子，他也不想去學(xué)校了，有些同學(xué)還專門欺負他，把他堵廁所罵他，打他，后來他的耳朵越來越嚴重，沒辦法，我們只能跟老師休學(xué)。”
“這一休就是一年多，家里也為了能給他看好病，花了不少錢，最近都決定要貸款給他弄個耳蝸，至少讓他能參加高考，可是這幾年下來，我們生意虧損的太多，根本借不到錢，也貸不到款了，陸醫(yī)生，他這個情況真的能治好嗎？”
陶雨婷的兒子鐘德文并不是殘聯(lián)的人，只是因為有個叔叔要來看病，順帶告訴了他媽媽，一聽說是義診，他們也就沒有任何猶豫的過來了。
“別急，我先把把脈，看看他具體是因為什么才導(dǎo)致的這個病。”陸九說著，便讓男孩將雙手放在桌上，開始對他進行脈診。
《景岳全書》有記載:“耳鳴當辨虛實。凡暴鳴而聲大者多實，漸鳴而聲細者多虛;少壯熱盛者多實，中衰無火者多虛;飲酒厚味素多痰火者多實，質(zhì)清脈細素多勞倦者多虛。”
實證多表現(xiàn)為耳鳴突發(fā)，聲高調(diào)，或持續(xù)發(fā)作，發(fā)病前多有大怒、飲酒、外感六淫等病史。
而《丹溪治法心要》中提到“耳聾、耳鳴，有痰、有火”。
因此實證多為感受風熱之邪，或火熱之邪燔灼肝膽，或痰火上壅，上擾于耳竅，經(jīng)氣不通，阻于經(jīng)絡(luò)而致耳鳴、耳聾。
除此之外，《醫(yī)林改錯》也說:“耳孔內(nèi)小管通腦，管外有瘀血，靠擠管閉，故耳聾。”瘀血阻滯經(jīng)絡(luò)，也可產(chǎn)生耳聾。
虛證多表現(xiàn)為耳鳴日久，時作時止，聲輕細，遷延不愈，多合并有基礎(chǔ)疾病，或年邁者，有長期服藥、勞累熬夜等病史。
腎開竅于耳，故虛證應(yīng)首先考慮腎虛，腎精氣虧虛，不能濡養(yǎng)耳竅，使之聽覺失聰，故耳鳴、耳聾。
其次，《諸病源候論》記載“血氣不足，宗脈則虛，風邪乘虛，隨脈入耳，氣相擊，故為耳鳴。”認為血氣虧虛時，風邪可乘虛而入發(fā)為耳鳴，久之影響聽力致耳聾。
但氣血虧虛的本質(zhì)，其實是脾虛。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就說過，“脾不及，則令人九竅不通。”
脾胃為后天之本，氣血生化之源，脾氣充足，水谷精微得以運化輸布，耳目等清空之竅得以濡養(yǎng)，所司功能正常，反之則耳不聰、目不明。
所以，辨證找出病機，才是問題的關(guān)鍵。
到底是外邪入侵，還是腎虛，又或者是脾虛，都要仔細斟酌。 否則找不出病根所在，后續(xù)的一切治療手段，都是徒勞無功。
陸九這是第一次治療耳聾患者，因此對于辨證也是格外認真。
“唉，他昨晚又想到深更半夜才睡，早上我要吃東西的時候，他還一直睡，再這么搞下去，我受損會更嚴重的啊，你們有誰能提醒提醒他嗎？”脾土道。
“那沒辦法，是不是你讓他餓的不夠徹底？”肝木道。
“當然不是，你又不是不知道，他心情總是不好，這很影響我的，他天天想的那么多，純粹就是在干擾我工作，到點了又不吃飯，搞得我都不能運化，本來氣血就不夠，再這么搞下去，我們都得遭殃。”脾土道。
“沒用，他現(xiàn)在之所以心情低落，就是因為耳竅封閉，這個問題不解決，他會一直這樣。”心火道。
“可是他這樣不是添堵嗎？耳竅封閉，只有靠我們五個來幫他，他倒好，又是每天胡思亂想，自暴自棄地熬夜，又是不按點吃飯，這不是存心不想好嘛！”脾土道。
“就算他按時按點吃飯，不熬夜，也不胡思亂想，我們也無法恢復(fù)到完全狀態(tài)。”心火道。
“為什么？”脾土道。
“我們之間的循環(huán)已經(jīng)出現(xiàn)很嚴重的問題，腎精虧空嚴重，腎水想要恢復(fù)到完全狀態(tài)，光靠這些是不夠的。”心火道。
“那應(yīng)該靠什么？”脾土道。
“不知道。”心火道。
“這……腎水伱說句話啊，腎水！”脾土道。
“……”腎水道。
“他現(xiàn)在已經(jīng)累的說不出話了。”肝木道。
“啊？”脾土道。
……
腎精虧空？
這小孩才上高中，怎么就腎精虧空嚴重了？
難道又是一個深耕手藝活的少年？
不對！
看脈象似乎不僅僅是有手藝活。
這孩子貌似先天稟賦就不足，而且還有久勞的現(xiàn)象，這個看頭發(fā)就知道了，少年白一般都是腎精有虧，因為腎者，其華在發(fā)。
腎好的人，頭發(fā)是烏黑發(fā)亮的。
久勞也不奇怪，現(xiàn)在的學(xué)生壓力都太大了，休息的時間也特別的短。
別說高中了，就是初中，現(xiàn)在都卷的很。
嘖！
先天稟賦不足，還伴有手藝活，同時又有久勞的情況，難怪腎精會嚴重虧空，這么多debuff加在腎水的身上，不虧空才有鬼了！
……