第292章 由暗轉明的男人（求訂閱）
“揭翰，你今天是手術班！~”
“給我過來急診。”找了一圈，沒找到合適的人幫忙，方子業只能應用住院總的權限，打電話讓揭翰趕來急診科。
住院總遇到了急診手術的時候，科室里安排的手術班，就需要作為助手參與急診手術，這樣的排班是有值班表的，每天都必須找得到針對的人。
揭翰聽了，便知道方子業這邊是實在沒找到幫忙的人手，他雖然在手術臺上，但手術臺上，沒了他，仍然可以正常運轉。
并不需要與上級告假，巡回護士把手機開了擴音，一切就都一清二楚了。
揭翰就馬上被被動下臺，然后本來全副武裝在旁邊圍觀的嚴志名，就馬上湊到了揭翰本來所站的助手位置。
而等到揭翰離開了手術室后，才不過幾分鐘時間。
袁威宏也是壓低聲音對鄧勇教授說：“鄧教授，要不我今天臨時告個假？小方才是第一天……”
……
方子業打完電話后，便趕緊進到急診外科的搶救室閱片，看到了骨折的情況之后，略微地松了一口氣！
根據自己的能力評估，這樣子的骨折，具備手法復位的適應征，可以手法復位處理！
就是這個病人，同時存在著開放性的創面，需要做一個簡單的清創術，外加破傷風抗毒素皮下注射。
而且他受傷的環境比較差，屬于是污染嚴重的，肯定是需要打幾天抗生素抗炎處理的……
還有另外一個比較重要的因素就是，這個患者的骨折，到底算不算開放性的骨折，如果是開放性的骨折，那么最后的治療模式，就會完全發生翻轉。
另外還有一個更加重要的事情就是，他存在著胸腹臟器的損傷，所以，骨折的處理，其實屬于是擇期手術了。
怎么可能不先救命，先治療骨折？
骨折并未造成大的動脈和血管性的損傷，這一點方子業非常確定，因為方子業目前的X線和CT閱片術，都可以看到血管的大致走形。
也能夠辨別得清是否存在活動性血腫。
所以，他的處理意見就是……
方子業還在仔細閱片的時候，從手術室匆匆趕來的揭翰，就到了。
手術室與骨科住院大樓相連，骨科住院大樓和急診科距離非常近，所以其實從手術室趕到急診科，需要的時間不長。
很多住院總即便是在手術室，遇到了急會診，也能從容在十五分鐘內趕到會診位置。
“師兄！~”揭翰剛在門口說話。
方子業就說：“揭翰，你先去給那個脫位病人打前臂吊帶，然后再和另外一個骨折病人談話簽字。”
“到時候我做完復位，你帶他上去打石膏作外固定與小清創處理。”
“能搞定嗎？”
遇到了急診，每個人的操作機會都能拉滿，揭翰現在也要頂起來，骨折的復位之后必須固定，石膏外固定也是固定，另外簡單的清創術，揭翰在練功房里面操作起來肯定沒問題了！
那么他也要開始在現實中，活學活用。
如今的創傷外科的住院總就是方子業，那么鄧勇教授組的下級們就可以把急診小手術的小操作們都吃滿。
即便是沒有醫師資格證書的蘭天羅，但是急診的時候，清創術這樣的一級手術，蘭天羅也是要做的！
“好。”揭翰點了點頭，稍微有點緊張和興奮。
若是自己今天的機會把握的好，那么以后自己單獨值班的時候，操作的機會就會更多！
不用再給秦葛羅等人匯報，也不用再遇到了小清創縫合，還得給老師們匯報了，自己的師兄，就會完成大型的投喂。
這是另外一個閉環，一個獨屬于師門的小福利。
方子業成了住院總，自己的小師門，就會迎來一波臨床小操作的小高潮……
揭翰就趕緊離開診室，去了急診X線室的門口位置，把之前做關節脫位手法復位的人給接診到了操作間。
方子業則是看了看其他科室會診的人，先對著急診外科的醫生說：“我們骨科暫時沒有絕對的急診手術指征，我做了查體，閱片后，都未發現有活動性的血腫。”
“骨折是手術指征，但不是目前需要處理的手術指征，目前患者處昏迷狀態，血壓不穩定，估計存在其他部位的活動性出血，等處理完活動性出血之后，我科再隨診處理骨折即可。”
方子業這是在交代，不要再繼續給骨科打電話了。先把病人的命救過來，這是胸外科和普外科大科的事情，我們骨科就算是把骨折的手術做得再好。
胸腹部的活動性出血沒處理妥當，最后都是無用之功。
急診科的醫生以及其他的會診醫生都看了方子業一眼，然后再對望了一眼，仿佛各自從各自的眼神里瞧出來了看新人的表情。
方子業沒有尋味這么多，認認真真地把自己的程序走完，并且再把會診意見都寫清楚之后。
這才出了急診搶救室。
這一個病人的急診，真正的急診不在創傷外科，所以方子業一點壓力都沒有，可以從容離開！
在中南醫院，不跨科管理，不跨科處理。
這叫不越界。
規矩使然。
“方醫生，我現在這個情況，是不是骨折了，要做手術，住院處理啊……”方子業出門后，便又被追問起來。
那位與揭翰談話簽字的骨折青年，已經重新回到了操作室。他頭發很濃，大鼻子，小耳朵，此刻鼻翼閃爍不停！
面色緊張，仿佛是很害怕要被揭翰這個看起來更加年輕的娃兒帶走。
相對而言，方子業看起來還稍微比揭翰老成那么一丟丟。
“清創就在急診科里的操作室進行吧，現在手術間空不出來，你這個創口比較簡單。要做個小清創，至于這個骨折的話，我們選擇手法復位和石膏外固定術外固定。”
“沒復位上去的情況，才要手術復位。當然，如果你要更保險的話，就直接手術復位！”
“你只要簽字同意的話，就是沒問題的。”方子業沒聽到外面再有120駛來，就耐心多解釋了幾句。
“那還是先復位一下吧。”這大鼻子青年也知道手術和手法復位的費用差距，猶豫一下，這么決定。
“你家屬不在，你要自己來簽字啊！我先寫完伱的病歷，然后我們就進行復位。”方子業一邊寫病歷，一邊心里評估。
“好。”
……
幾分鐘之后。
揭翰和那個關節脫位的青年再次走進急診診室的時候，就發現，方子業正在給骨折的病人做著復位。
骨折的大鼻子病人這會兒在那里閉著眼睛，有些緊張的問：“方醫生，你開始了嗎？~”
“快復位完了，你稍微等一下！”方子業雙手在用力，肌肉虬起，聲音憋住。
“你說有一點點疼痛的，我這沒感覺到痛啊？我以為你還沒開始呢。”那大鼻子有些驚慌失措。
聽到這話，關節脫位的青年問揭翰，聲音嘀咕：“他這個復位怎么不痛啊？”
“啊？”揭翰轉頭看向他，一時間沒反應過來。
“沒什么。沒什么。”青年掃了一眼揭翰研究生的學生胸牌，仿佛也不怪他似的。
方子業的胸牌，好歹是一個醫師。
揭翰感覺到自己被蔑視，想要解釋幾句，可想到方子業那邊的操作，自己不好出口打擾，就只好暫時假裝沒聽到。
那青年看到揭翰無言以對，便更加認可了自己的內心想法。
很快，方子業這邊就卸力了，然后可以看到那中年本來存在著的下肢畸形已經大致恢復正常。
而在骨折的牽引完成之后的卸力骨折斷端重新對合的過程中，中年才感覺到了輕微的疼痛：“現在有點痛了，但還好！”
方子業這邊才松了力！
看向揭翰，笑著問道：“揭翰，你知道這個病友問的問題的答案嗎？”
揭翰知道師兄這是給自己展示的機會，便連忙解釋：“骨折的復位過程，不是在牽引的過程中出現疼痛痛，反而牽引時會讓骨折斷端分離，不造成觸碰和摩擦，不會引起神經末梢的感應，會覺得輕松舒服，在最后我卸力，骨折斷端即將接觸的時候，才會有一定的疼痛。”
“所以，就算同樣是我師兄給你們做復位，一個是關節脫位，一個是骨折，復位的過程其疼痛的效果和持續的時間性質，都完全不同。”
揭翰解釋完，站得筆直，享受著隔壁病友傳達而來的錯愕目光。
心里暗想，開玩笑，好歹我也是中南醫院的碩士研究生好吧，在知識儲備方面，也不是你可以任意欺凌的。
再說了，手法復位，我們從去年開始就鉆淫研究手法復位，很多人對手法復位的理解，也比不過我們小組啊。
特別是理論。
方子業這次細致交待：“現在骨折應該已經基本對位好了，只需要照個片復查一下。然后去樓上的外科病房，讓揭醫生給你做一個清創處理，然后辦理住院，好吧？”
“好的好的。都聽你的，方醫生。”大鼻子青年忙點頭。 現在骨折復位之后的那種輕松與舒適，比起之前疼痛時，如同進了湯泉，渾身都暖洋洋，有一種說不出的舒暢感。
這般后，揭翰就頗為興奮地帶著中年去開始了自己的清創術和石膏外固定術之旅。
當然，方子業還是不能離開，而是繼續閱片那位脫位后的復位青年。
青年再走進，方子業則是在給他看著復位后的平片：“喏，你看，現在這里脫位已經處理完了。”
“肱骨頭在位，你活動也可，疼痛也有緩解，后續就沒有特殊處理了啦。你自己感覺也好了很多啦。”
“如果你后續覺得再有疼痛，可以再去做個核磁看看，如果沒疼痛的話，就暫時可以不用做了。”方子業再次耐心解釋。
青年看了一圈，發現揭翰已經離開，便才又問：“方醫生，我剛剛復位的時候怎么痛得要死，復位完反而不痛呢？”
“剛剛我師弟不是講了嘛。”
“本來骨折的疼痛和關節脫位的疼痛機制就不同，關節脫位牽引的過程中，會進一步牽動緊張、卡壓的肌肉，在徹底松開關節之前，疼痛會逐漸加劇。”
“復位成功后，所有的肌肉回縮，卡壓等癥狀緩解，立刻不同，但是在牽引的過程中，肌肉越發繃緊，都會疼痛加劇，原理不一樣。”
“你前臂吊帶一直打著，一個月后隨便找個醫院復查一下平片，然后看情況把前臂吊帶取下來就行了，這段時間，有一些禁忌，你要記住……”
“好的，謝謝方醫生！”青年服氣了。
能夠知道怎么做，還知道為什么做，為什么會痛。
這就相當專業了！
那個誰？
好像也不是不專業。
……
黃彥推著那位中年從CT診室出來時，中年仍操著川譜口音：“我可以掃碼交錢的。”
“不著急，費用的問題等會兒再談。”黃彥回了一聲，然后再次走進診室里。
“方醫生，這個病人的頭部和胸腹部暫時未見明顯損傷，你可以從外科的角度復診一下！”
“里面那個病人的生命體征不穩定，心率失常了，我過去看一眼。”黃彥忙往急診搶救室方向走。
“好的黃師姐。”方子業回了一句，但對方好像都聽不見。
要治病簡單，方子業一個人都能夠治好不少，但是要救命的話，一群人都未必足夠！
黃彥離開之后，方子業才與這稍微比較詼諧的川省中年交流了起來，對方的幽默細胞濃厚，一直在和方子業開玩笑找樂子。
“方醫生，你這肌肉怎么練的？我一直都羨慕你這樣有肌肉的，我覺得男人就應該有肌肉。”對方仿若一個話癆。
坐在輪椅上，一點都不消停。
“痛不痛？”方子業問。
“這點痛算什么，我告訴你啊方醫生，以前我年輕的時候，流行打架，那打了架，拳打腳踢的，這點痛算什么……”中年高傲地吹著牛皮，仿佛在炫耀自己曾經也是個社會人。
只是如今滄海桑田，一切都發生了變化。
“叔你還打架？”方子業把他的脫位復位以及骨折復位都弄完后，愣是發現這中年雖然逗比，還真的能忍痛。
便好奇問。
“嗨，說起打架，不如說是被我家那母老虎單方面打。”
“兇得很我給你講。”中年說。
娶川渝女人，享背時人生。
方子業暗暗地豎起了一個拇指，不愧為是川省的男銀啊！
“你有女朋友嗎？你女朋友是哪里的啊，我給你講，千萬不要找渝市或者川省的……”中年這么偏頭給方子業告誡。
方子業聞言一愣。
好家伙，洛聽竹不就是渝市的么？
當然，方子業也沒有正面回復他的話，而是先讓他掃碼繳費之后，才又花費了十幾分鐘，給他打完了前臂吊帶和石膏外固定術。
而后才認真看了一眼，說：“叔，處理好了啊，你這個骨折的話，只能先這么臨時固定著，到時候還要進行手術，用髓內釘內固定！”
“石膏外固定只是臨時固定，起不到特別大的固定作用。”
方子業再次解釋。
其實這些，他都已經解釋過了，中年存在著手術指征，目前的處理，都是為了止痛而進行的臨時處理。
即便是石膏外固定術不能達到固定效果的骨折，進了醫院后也要臨時固定，避免發生移位而加劇疼痛！
這樣更加方便家屬照看。
“這就處理完了啊？”中年覺得自己還沒盡興，嘆了一口氣。
方子業就開玩笑說：“叔，我們也可以重新錯位之后再重新復位一次，反正現在沒啥病人來。”
“或許我也可能復位錯了呢？”
中年立刻臉色猛變，趕緊把自己的胳膊保護起來：“你莫扯亂談哦~”
“開玩笑的，叔，你要給家里打個電話，后續要有人照應，我先送你去病房。”方子業自然真只是在開玩笑。
主要是對方先開的玩笑。
然后，方子業就給對方開了一張住院證，讓他去創傷外科辦理住院手續，至于對方怎么去到創傷外科，那就沒辦法了，對方只能自己想辦法。
……
終于，袁威宏忍不住了。
他躲在急診科的暗中，不得不現身出來。
因大概在十點十分坐于，在診室門口，袁威宏看到里面站著五六個人，三個人在排隊，另外三個則是在活動著關節。
看起來似乎全都是清一色的關節脫位！
就算是之前看到方子業一下子接手了批量的病人的袁威宏，整個人嚇了一跳。
而在他們的前面，方子業就坐在了操作位上，正咔噠一下再次把一個腕關節脫位的患者那不聽話，脫離關節面出來的關節脫位給送走。
口里說：“你這個復位也好了啊，你在旁邊休息一下，等下我來給你打石膏固定，你可以輕微地活動一下腕關節的內外旋，就是這樣。”
方子業給他做著示范，把前臂左右翻動。
他也慢慢地學習。
后面的排隊兩人則是有些羨慕地看向他再次脫離了疼痛，笑著說：“方醫生，這下輪到我了吧？”
袁威宏走了進來，方子業也看到了袁威宏，對袁威宏一笑，然后繼續神色平靜地接診了下一個肩關節脫位的患者。
方子業解釋說：“你這個是罕見的肩關節后脫位，你這種脫位啊，伴隨軟組織損傷的幾率很高，現在的診斷屬于是II型，算是比較輕癥，可以進行手法復位的，但是復位之后你要……”
“好好好，我肯定都聽醫生你的，你這專業啊？”他看著其他一些復位過的人，此刻都是一臉的松懈，只催促方子業趕緊搞。
可袁威宏在旁邊聽得懵逼了。
其實剛剛方子業在做腕關節脫位的手法復位時，他就覺得不太妥當，畢竟啊，腕關節雖然小，可小關節脫位并不代表好處理啊。
方子業給復位了。
這個現在，肩關節的后脫位，這么不典型的復位，方子業還要上手？
可方子業把話都說了出去，他也不好中途叫停，只耐心看著。
……
四分鐘。
僅僅四分鐘，袁威宏的心跳加速了四次。
方子業每進行一個復位，袁威宏的心跳就猛地跟著閃爍一下，一是覺得方子業處理的這個關節脫位的病種有點奇葩，二則是，方子業這手法復位的速度。
有你他么這么快給人做復位的么？
終于，在所有人都復位結束之后，袁威宏直接把方子業當著所有人的面給‘提了’起來！
當然不是真的去提，袁威宏先敲了敲桌子。
“你跟我出來下！”袁威宏的語氣嚴肅。
由暗轉明的男子，仿佛有點想發怒了。