第306章 博二特（求訂閱）

方子業在急診科的確是見到了右足毀損傷的患者，只是方子業本以為這就是一例普通的右足毀損傷。

毀損傷在教科書上并無明確定義！

而在臨床中的診斷定義指的是是指肢體嚴重創傷，主要血管、神經和軟組織廣泛破壞，無法進行修復或斷肢再植的狀態。

因此，在目前的指南中，對其首選治療方式的建議就是截肢術，也叫肢體離斷術。

自然，并非所有方子業遇到過的毀損傷患者都是截肢結果，但那唯一的例外就是凱爺黃凱。

在黃凱的毀損傷保肢術中，方子業的確是作用不小；可即便是經歷過類病種保肢術的方子業，仍然不敢自己嘗試保肢術的治療。

當時，段宏教授以及自己的老師鄧勇教授就講過，毀損傷這樣的‘終末期’病種，若無好幾個好手的配合，壓根不要想著去做保肢術的事情。

方子業接到袁威宏的電話后，就趕緊將自己常規準備的《肢體離斷術手術知情同意書》撕掉，而后重新花費了二十多分鐘時間，再擬了一份手術知情同意書。

這一次的毀損傷患者，肯定是有備而來。

至少是三大教授之一提前知悉其病情與情況，然后聯系了另外兩個教授，在確定大家都有空的情況下，這才刻意轉診來最近的中南醫院。

方子業就是恰好成了接診他的住院總。

如果說，他距離同濟或者協和醫院更近的話，可能這整件事，就與方子業絲毫不相干了……

右下肢毀損傷，毀損平面只是在膝關節位置。

失血性休克的風險暫時不大，因此才有了充分的轉診時間，以及三個教授，目前還在科室里根據他的病情，探討保肢術后續擬行術式的時間。

方子業熟練地找到了患者的家屬，還不等對方說話，就道：“不好意思啊，時間耽誤得有點久。”

“但原因并非是我故意耽誤或者是其他原因，而是我將你老公，還有你兒子的情況匯報給上級后，仔細探討了一番，決定為他爭取一份可能性。”

方子業這么解釋斷了對方的辯駁和無數問題后，方子業就占據了主動權，利索地把兩份知情同意書鋪開，一人遞了一份，道。

“之前就和你們聊過，患者目前的情況是毀損傷，毀損傷的定義就是無法進行保肢的病種，這是目前全世界最廣泛的認知。”

“不管是我國的治療指南的建議是我之前給你們建議的截肢術，即便是米國等發達國家，面對這樣的病種，也只能是截肢處理。”

“當然，指南是指導醫師進行一般性診療活動的準則，原則上，所有的醫師，都必須按照指南進行規范診療。”

“但如果事事都是如此的話，醫學也就沒有辦法發展，試探性的研究是非常重要的，也就是我們外科醫生，盡量給患者爭取機會，對吧……”

“成功率沒辦法完全保證，但我們肯定會努力。”

“你想嘛，你老公目前這情況，最簡單、便捷的治療措施，而且目前全世界都公認的處理手法就是截肢。”

“我就能做，而且二十分鐘就可以做完，合情合理合規，但不符合人情！”

“若為方便，三個教授還有我們這么多醫務人員根本沒有必要折騰這么久對吧？”

“如果你們是期待百分之百保肢成功的話，那我肯定可以告訴你們，這絕對不可能，最后的結果，很可能，而且是非常可能保肢不成功轉截肢術。”

“而這個過程，會多花費伱們的費用，且至少多花費兩萬塊左右！這是至少的。”

“如果直接行截肢術……”

作為醫生，與患者進行談話簽字時，告知風險是一部分。但在國內，要告知其經濟風險，是更加重要的另外一部分。

國內的醫保制度，或者說是商業醫保的制度，可能沒有國外那么完善，因此有醫保的患者，需自費的部分會很高。

自費金額，可能是影響他們治療選擇的主要因素。

“方醫生，我們簽字。”

“我們轉診來之前，我們縣醫院的醫生，就和我們談過。如果不是為了那萬一，我們肯定沒必要跑來漢市做截肢。”

“陂區人民醫院也能做截肢術。”

“但那邊的主任說，中南醫院和同濟醫院的大專家們有聯合協作，可以為我老公爭取一個機會，做手術的都是非常大的專家對嗎？”說話的女人也是個中年婦女。

她的打扮雖然已經凌亂些許可仍顯精致，看樣子應該至少是個白領。

她老公應該也有正式工作，不過騎電動車下班時，與公交車的輪胎進行了“親密”接觸，最后以右下肢毀損傷結局，再無其他曖昧。

“嗯，對。這一次給你老公做手術的陣容，的確蠻強的。”

“段教授、齊教授還有我們醫院的鄧教授，目前是鄂省創傷外科最頂尖的幾位教授之一，他們的理論水平和操作水平，都恰逢最巔峰。”

“可能理論水平比他們好的老教授們，體力不如他們，體力比他們好的，理論和操作比不過。”

“這三位教授可以同臺，我也是第一次見到，甚至我的老師都是第一次聽說。”方子業并未刻意給三位教授增加份量。

因為他們本就足夠牛掰，不需要言語去額外修飾。

“我簽字繳費，其他的還有醫保。”

“醫生，你們可以相對給我們用比較好的……”女人回得很篤定。

公交車的保險是比較充足的。

中年婦女旁邊的婆婆，也就是病人的母親，這會兒一句話都沒說，甚至都沒看知情同意書，也不知道是不是不認識字還是其他。

“行，費用的問題你們要補足一下，我們會在術前看一眼。”

“但您要知道，我們醫生其實最想負責的是技術范疇的問題，是多花費時間對擬行的術式進行設計和規劃，而不是對您的手術費用進行追蹤。”

“簽字就簽在這里。”

“這一份授權委托書，你老公必須要親筆簽自己名字才行。其余的身份證號以及其他信息，則是可以由你代簽。”方子業不慌不亂。

任何情況下，授權委托書的簽字，都必須是患者本人表態。

能簽字就簽字，能按手印就按手印。

若患者到院后便已昏迷性休克，那就沒辦法。

以上均有血淚教訓在前……

拿到了相應的簽字手續后，方子業就給袁威宏匯報了情況。

袁威宏這邊，則是早早地把預答辯的隊伍取消，并在最短的時間內，就組建了一支超級豪華的助手陣容。 袁威宏帶頭，秦葛羅大將，后有洛聽竹、王元奇以及顧毅幾位高年資博士，甚至袁威宏把本屬學術型但操作能力有點強的博士研究生董文強，也給列入了備選隊伍中。

再加上一個創傷外科唯一的‘寶貝師妹’洛聽竹，這個豪華助手隊伍，便快速組建完成。

具體的術式以及手術的先后流程，方子業無法知悉，反正他上報上去后，得到的袁威宏的反饋就是趕緊將病人送手術室，而且并非是送急診手術室，而是開放了外科樓的手術室作為急診手術室。

這就是鄧勇教授正高級別的教授，親自帶隊開展急診手術的能量。

即便是外科手術室里的值班護士和值班麻醉醫生，也不敢絲毫大意，更不敢罵罵咧咧。

而如果是方子業這樣的住院總，偶爾在急診手術室里擬行急診手術，都會遭遇到牢騷和抱怨。

自己的老師袁威宏，也最多只敢叫自己的熟人在外科樓手術室里開展急診手術，若是要叫常規的值班麻醉醫生和護士們，肯定會被diss。

但那是之前。

高級職稱和非高級職稱的差距，有一個優青也是可以彌補的。

一切就緒。

方子業進到了創傷外科手術室后，馬上就安排和組織師兄們一起開始消毒鋪巾。

因患者的麻醉，在鄧勇教授的干涉下，請到的是麻醉科打麻醉最牛的教授，即便是椎管內麻醉與神經組織麻醉的雙管齊下，不到二十分鐘，就完成所有操作。

毀損傷的消毒鋪巾，會相對于普通創傷更加繁瑣，但總體原則大同小異。

很快鄧勇教授就帶著全副武裝的段宏教授和齊喬文教授走進來。

外院教授在場，袁威宏等一眾助手，趕緊貼墻而站，把控圍觀人員與手術臺的垂直距離在厘米級別。

段宏教授的臉被口罩遮住，隨意的發型也隱藏在了帽子下，但肉嘟嘟的脖子，仍然垂立在口罩和洗手衣之間，好像是甲狀腺腫一般。

看起來格外隨和，自帶一種親近意思。

與段宏教授不同的是，另外一個齊喬文教授，身材高瘦且骨架寬大，眼神鋒利，自帶一種嚴肅的氣息。

“手套，七碼半。”一米八五個子的齊喬文，即便身材不寬，但這骨架子以及嚴肅的語氣，就讓所有人心里輕微一顫。

頂級教授即便是在陌生的手術室里，嚴肅地哼一聲，可能就自帶一種威懾眾人的氣質。

袁威宏都下意識地夾緊了臀大肌和臀中肌，立正的姿勢更加標準，避免給自己的醫院丟臉說沒規矩。

方子業確定好了助手位，袁威宏等人，都是擬助手位。

三個教授，一條腿，一個欽點的住院總助手，就再沒其他位置。

鄧勇教授沒給介紹之前，方子業也不敢不懂規矩去叫人。

現在的重心是急診手術保肢術，而非人情世故。

確定止血帶等都在位后，幾個人就各自在位。

段宏和鄧勇二人很有默契的對站成了一對隊友，站在了膝關節處。

另外就只剩下了齊喬文教授與方子業隊一波。

這般后，貌似手術臺的另一方還空有位置，鄧勇教授才說：“袁威宏，你也上來湊個人數，跟著齊教授學習一下足踝部的清創。”

聽到鄧勇教授這么說，齊喬文才微微偏頭，看了一眼袁威宏所在方向，非常嚴肅的眼神下，竟擠出了玩笑話：“董東升所說的葉哥？”

這話咋聽，不太好理解。

袁威宏三個字里面不姓葉，也沒有葉字，這葉哥什么來歷？

但如果聯系上袁威宏的官方外號北海一葉，就能聽明白。

袁威宏在鄧勇教授面前不敢放肆，踩著手術室感應門外出去洗手時，仍回頭客氣道：“齊老師，我叫小袁，您也可以叫我小威，或者叫我小葉也可以。”

客氣之中，仍有飄的架勢。

若齊喬文教授是個懂梗的，就知道袁威宏這是在求愛，且這樣的說辭，他已經多年不再用……

若非這一次的大佬的確佬得有點大，他也不會讓小威這個梗重出江湖……

“小威啊…？”段宏教授在旁邊重復了一句，順帶還帶了曾經非常出名的曲譜。

袁威宏已經溜走，鄧勇則臊紅了臉：“段教授，齊教授，小袁一直沒規矩，你們別往心里去啊。”

“還是老規矩，齊教授負責清創，我負責探查血管和神經，段教授負責血運……”

段宏聞言就起了聲調問：“鄧教授與手外科的教授來往也不多嗎？”

聽這聲音仿佛就是在報復。

鄧勇教授聞言，先嘆一口氣，而后看向方子業所在方向：“嗯，以前還可以，去年吵了一架。”

“非說我們創傷外科的學生極具手外科的天賦，這不扯犢子么？”

方子業聽到這，猛抬頭，意識到，可能自己當初去了一趟手外科的練功房裝逼，最后的收場并未是自己了解到的云淡風輕啊。

但這些事情，鄧勇教授半字未提。

他與老師袁威宏相比，感情的表現手法和頻次存在感太低，但其實一點都沒缺席是吧……

“清創術會嗎？這是創傷外科的基本功。”齊喬文直接開始做事，問方子業，語氣平穩。

“會一點，齊老師。”方子業看了一眼自己的清創術，【清創術3級234/500】，級別和熟練度也不算低。

齊喬文聽了馬上就來了興趣，馬上道：“哦，會一點啊，會一點那就一起做吧。”

在隔壁！

鄧勇教授趕緊解釋：“齊教授，小方比小袁還年輕，都還沒正式參加工作，他可能沒聽懂您的意思。”

齊喬文微微偏頭，開了個不太好笑的冷笑話：“博二特能聽不懂意思？”

袁威宏和方子業被稱作二聯特，方子業有過方小特的稱呼。

但后來，因為方子業的身份實在離譜，為形容方子業跑得太快，就諧音了個博二特……