南京城包含外廓，共分爲(wèi)兩個(gè)縣，北邊是江寧縣，南邊是上元縣。
城中百姓習(xí)慣上把上元縣的外郭稱爲(wèi)南鄉(xiāng)。
這一天秦牧帶著侍衛(wèi)，微服走仿了南鄉(xiāng)一些生活相對(duì)貧困的人家。然後從首牛山順著秦淮河的柳堤回城。
自從他提出醫(yī)療保險(xiǎn)制度，並在《大秦時(shí)報(bào)》刊出向民間廣求意見後，引起巨大的反響，民衆(zhòng)對(duì)此展開了熱烈的討論。
民間初具雛形的智庫(kù)和有識(shí)之士爲(wèi)此獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策，當(dāng)然，也有很多反對(duì)的聲音，認(rèn)爲(wèi)這是好高騖遠(yuǎn)的大有人在。
但而實(shí)際情況是，下層百姓的聲音在什麼時(shí)代都是最弱的。
而秦牧提出醫(yī)療保險(xiǎn)制度的初衷，更多的恰恰是想保護(hù)中下層的百姓之家。
因爲(wèi)他們經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)差，抵抗風(fēng)險(xiǎn)的能力最弱。家中一但有人患病，或是聽天由命，或是因病反貧，甚至因此傾家蕩產(chǎn)。
以前的秦牧家就是這樣，他父親本來是個(gè)七品小官，生活過得不錯(cuò)，但病重時(shí)把家中積蓄全部花光了，最後落得個(gè)無藥可吃地步，父親撒手離世後，是他的母親含辛茹苦把他拉扯大的。
在這件事上，秦牧深感不能只在朝堂上討論，也不能只聽民間智庫(kù)或有識(shí)之士的聲音。因爲(wèi)這些社會(huì)精英人士，通常家裡都是比較富裕的。
是以秦牧特意抽了一天時(shí)間，帶著侍衛(wèi)，騎馬走訪下層民衆(zhòng)，聽聽他們對(duì)此有什麼看法有顧慮。
牛萬山和李式等人跟在後面，默不作聲。因爲(wèi)秦牧的神色有些凝重，一通走訪下來，秦牧發(fā)現(xiàn)，支持實(shí)施醫(yī)療保險(xiǎn)制度的多是那些中、上戶。
而秦牧最想保護(hù)的屬於弱勢(shì)羣體的下戶，支持醫(yī)療保險(xiǎn)的卻少之又少。
出現(xiàn)這種反差。原因也很簡(jiǎn)單，中、上戶生活相對(duì)富裕，對(duì)於他們來說，拿出一點(diǎn)錢來繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，就可以享受免費(fèi)醫(yī)療很合算。
而下戶因爲(wèi)生活比較困難，把一文錢都看得很重。儘管現(xiàn)在朝廷的公信力很高，但一涉及到錢。這些生活貧困的百姓還是顧慮重重。
那些家中有病人的當(dāng)然是巴不得早點(diǎn)實(shí)施這項(xiàng)政策。多數(shù)家中沒有病人的，則捨不得掏這份錢，說難聽點(diǎn)叫不見棺材不滿淚，不見兔子不撒鷹。
試想，平時(shí)有病，他們往往是硬捱過去。不捨得花錢尋醫(yī)問藥，現(xiàn)在還沒病，就想讓他們先掏錢交醫(yī)療保險(xiǎn)，他們樂意嗎？
多數(shù)窮困的百姓都存在僥倖心裡，認(rèn)爲(wèi)自己不會(huì)病，病了挨一挨也能過去，要消除他們這種僥倖的心裡。很難，很難。你說得天花亂墜也沒用，一讓他們掏錢就會(huì)心大心小。
現(xiàn)在大秦還不到六千萬人口，就算把蒙古和青藏各部一起納入醫(yī)療保險(xiǎn)體系內(nèi)，總?cè)藬?shù)也不過六千出頭。
相對(duì)於後世十幾億人而言，現(xiàn)在只是零頭而已。從這一點(diǎn)上來說，似乎事情容易解決得多。
但實(shí)際不然，一來是醫(yī)療資源相對(duì)缺乏。二來人們的意識(shí)還相對(duì)保守，三來地廣人稀，很多地方還非常封閉，就醫(yī)困難總之，一一列舉的話，問題可謂是一大堆。
本是一項(xiàng)利國(guó)利民的政策，真要實(shí)行下去。卻是困難重重。這讓秦牧眉頭不展，回城的路上，連秦淮河邊美麗的景色也懶得多看一眼。
回宮後，他立即把大臣們招集到華蓋殿。開門見山地問戶部官員道：“許卿，楊卿，以大秦現(xiàn)在的財(cái)力，有沒有能力免除所在下戶的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)？”
許英傑與楊超對(duì)視了一看，許英傑出來答道：“啓奏陛下，這首先要看每個(gè)人一年要繳納多少醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，如果繳費(fèi)數(shù)目較多，國(guó)庫(kù)恐怕很難長(zhǎng)期承擔(dān)這筆開支。”
秦牧立即轉(zhuǎn)頭問吳有性道：“又可，太醫(yī)院調(diào)查清楚了嗎，普通老百姓一人一年要繳多少醫(yī)療保險(xiǎn)，纔夠維持這項(xiàng)制度運(yùn)行？”
“回陛下，目前只來得及在江北的六合縣和天長(zhǎng)縣作初步統(tǒng)計(jì)，以這兩個(gè)縣去年就醫(yī)人數(shù)，以及藥品銷售量、除以兩縣的總?cè)丝冢y(tǒng)計(jì)出的初步結(jié)果是至少每人每年要繳納十四文錢的保險(xiǎn)費(fèi)，才足勉強(qiáng)夠運(yùn)轉(zhuǎn)。
另外，臣要提醒陛下和諸位大臣的是，現(xiàn)在統(tǒng)計(jì)出來的數(shù)字，只是粗糙的數(shù)據(jù)，如果真的推行醫(yī)療保險(xiǎn)政策，每人十四文的保險(xiǎn)費(fèi)肯定是不夠的。
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因爲(wèi)現(xiàn)在很多普通人家患病後並不就醫(yī)，有些病重的，乾脆就放棄了醫(yī)治，任由患者自生自滅。病癥輕的，往往也不就醫(yī)，而是硬捱過去。
一但醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施下去，這部分病人也來就醫(yī)的話，那麼所須的經(jīng)費(fèi)有可能會(huì)加倍，甚至更多，才足以維持正常運(yùn)轉(zhuǎn)。”
“二十八文一個(gè)人？”許英傑是商人出身，心算能力驚人，他迅速計(jì)算了一下大秦的下戶人數(shù)，最後無奈地說道：“陛下，根據(jù)戶部在冊(cè)數(shù)字，目前大秦下戶的人數(shù)是三千萬左右，以每人每年二十八文計(jì)，每年國(guó)庫(kù)要額外負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)是八十四萬龍幣。
陛下，相對(duì)於國(guó)庫(kù)每年近億龍幣的歲入，這筆錢聽起來似乎不多，但這只是醫(yī)藥本身的花費(fèi)。如果要推行醫(yī)療保險(xiǎn)制度，現(xiàn)在的官立醫(yī)療資源是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，光是要完善這些，恐怕就是一個(gè)數(shù)以百萬計(jì)的龐大支出。
今後，還要負(fù)擔(dān)大量行醫(yī)人員的薪俸，這又是一筆數(shù)以百萬計(jì)的開支。陛下，如此大的開支，國(guó)庫(kù)強(qiáng)撐一時(shí)可以，但絕非長(zhǎng)遠(yuǎn)之策。”
聽許英傑這麼一算，秦牧也有些頭大，他想了想說道：“那麼諸位大臣，這樣行不行，朝廷只負(fù)擔(dān)一些重癥病人的醫(yī)治，以避免這些家庭因病返貧，至於那麼小病，則不給予報(bào)銷。”
見皇帝苦心孤詣，一意爲(wèi)貧病的百姓謀福趾，在坐的大臣都有些感動(dòng)，楊廷麟拜道：“陛下，臣願(yuàn)將一半的傣祿捐出，以盡臣綿薄之力。”
司馬安、路振飛、李源等大臣也紛紛表態(tài)，不敢落人之後。
秦牧擺擺手說道：“各位大臣有這份心意，朕心甚慰，只是如此終究不是辦法，捐出俸祿之舉，暫且不提，大家還是另想良策吧。”
路振飛說道：“陛下，萬事開頭難，陛下這項(xiàng)善病，主要還是初期投入大，等各地的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步完善後，今後要負(fù)擔(dān)的便只是這八十多萬龍幣，至於醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員的薪俸，臣估計(jì)只要經(jīng)營(yíng)得好，醫(yī)院本身肯定是能有一些利潤(rùn)的，這應(yīng)該便足夠負(fù)擔(dān)醫(yī)務(wù)人員的薪俸了。”
禮部尚書覃秋白建議道：“若如路閣老所言，只是初斯投入大的話，是不是可以從銀行供貨一筆錢，作爲(wèi)啓動(dòng)資金。現(xiàn)在朝廷每年的賦稅都有不少的增長(zhǎng)，幾百萬龍幣的啓動(dòng)資金，將來每年從賦稅中抽出一部份償還當(dāng)不成問題。”
兵部尚書何亮則樂觀得多，他老神在在地說道：“陛下，臣以爲(wèi)，如果能解決掉醫(yī)務(wù)人員長(zhǎng)遠(yuǎn)的薪俸?jiǎn)栴}，剩下的爲(wèi)幾百萬龍幣啓動(dòng)資金，倒也不必太煩心，如今李定兵指沙俄，蘇謹(jǐn)兵出中亞，海如風(fēng)兵臨印度，若不出意外，諸位將軍總會(huì)有不少繳獲的。”
秦牧不禁看了何亮一眼，聽他這麼說，這種思維方式很現(xiàn)實(shí)啊。
許英傑說道：“其實(shí)啓動(dòng)資金不是問題，國(guó)庫(kù)現(xiàn)在每年有三千多萬龍幣的盈餘。真正的問題在於，隨著以後大秦人口的迅速增加，醫(yī)院資源也要不斷的增加，國(guó)庫(kù)的負(fù)擔(dān)也會(huì)跟著年年加重。久而久之，就會(huì)成爲(wèi)巨大的負(fù)擔(dān)，讓朝廷喘不過氣來。”
“這樣吧，這項(xiàng)新制度，個(gè)體實(shí)施起來，誰也不知道還有什麼問題，朕的意思是，先找兩個(gè)下縣，兩個(gè)中縣，兩個(gè)上縣試點(diǎn)一下，看看實(shí)施起來具體有什麼問題再說，若是能妥善解決，再全面鋪開。若是真有難以解決的問題，再擱置不遲。諸位大臣以爲(wèi)如何？”
司馬安首先頷首道：“陛下所言甚善，臣附議。”
“臣附議。”
“臣等附議。”
還是先試點(diǎn)吧，光是空談解決不了問題，一邊試點(diǎn)，一邊觀察，一邊研究，這樣實(shí)際一點(diǎn)。
在坐的大臣都沒有異議之後，秦牧當(dāng)即對(duì)吳有性說道：“又可啊，那就由太醫(yī)院選擇六個(gè)縣，先行試點(diǎn)吧。試點(diǎn)過程中，具體有什麼問題，再反饋上來。”
吳有性起身長(zhǎng)揖道：“臣，遵旨。”