第343章 山巔的男人

與術(shù)前討論只是相隔三天時(shí)間，餘水蓮的手術(shù)正式開始。

爲(wèi)了手術(shù)，三天前開始，餘水蓮進(jìn)行了徹底的腸道清潔，同時(shí)禁止進(jìn)食，所有的營養(yǎng)靠靜脈營養(yǎng)供應(yīng)。

目的是讓手術(shù)時(shí)腸道不存在任何食物殘?jiān)瑢⒏腥镜母怕式档阶畹汀?

尿袋和糞袋暫時(shí)移除，尿液的排出，將由術(shù)中置入的無菌腎盂引流管連接尿袋負(fù)責(zé)。

因爲(wèi)沒有進(jìn)食，暫時(shí)沒有糞便產(chǎn)生，無需擔(dān)心術(shù)中糞便污染術(shù)區(qū)。

不過，這次手術(shù)之後，有一段時(shí)間，膀胱的造瘻和結(jié)腸的造瘻需要繼續(xù)保留，這樣尿液可以從腎臟經(jīng)過引流管直接排出體外，以免影響重建的尿道成活。

術(shù)後至少一週，由靜脈營養(yǎng)來來供應(yīng)餘水蓮的營養(yǎng)需求，防止糞便污染手術(shù)部位，哪怕一點(diǎn)點(diǎn)，也不行。

就像新修的公路，未竣工前，禁止車輛通行。

有時(shí)候，女人比男人更加堅(jiān)韌，餘水蓮已經(jīng)從心理上接受自己半截人的身份，以後將要以這種狀態(tài)過完餘生。

對(duì)她來說，這就是以後生活的常態(tài)，就像癱瘓的人在輪椅上，盲人靠手杖探路，聾啞人用啞語與人交流，這是一種特殊的人生狀態(tài)。

經(jīng)歷了第一次生死手術(shù)，第二次手術(shù)，餘水蓮表現(xiàn)得非常坦然，她沒有任何猶豫和擔(dān)心。

在這種打擊面前，有人沉淪，有人卻能夠重新認(rèn)識(shí)人生。

丈夫和兒子一直握著她的手，跟著推車，將她送到手術(shù)室門口，兒子乖巧的親吻媽媽的面頰，握著小拳頭：“加油！”

丈夫許久才肯鬆開手：“我們?cè)谕饷娴戎瑒e怕——”

麻醉、擺體位、刷手、消毒鋪單-——每天重複十幾次的流程，做夢(mèng)都不會(huì)出錯(cuò)。

宋子墨一助，高橋二助，徐志良在臺(tái)上旁觀。

刀如畫筆，在餘水蓮的身體殘端切開。

因爲(wèi)創(chuàng)傷和手術(shù)引起的組織粘連，第二次手術(shù)，解剖關(guān)係已經(jīng)不是正常狀態(tài)，但是主刀卻依然那樣純熟。

無論是同平面的手術(shù)刀走向，還是跨平面的逐層深入，沒有因爲(wèi)解剖的變化受到任何影響。

切口的走向和組合，讓人一時(shí)不知所然，有的是直線，有點(diǎn)是斜線，有的是弧線，有的還是波浪線。

無論走向和長度，都彷彿心裡已經(jīng)有精確的數(shù)據(jù)，起刀停刀十分如意，刀重刀輕拿捏準(zhǔn)確。

可是爲(wèi)什麼這樣？

直到各個(gè)切口已經(jīng)開始深入到腹腔，除了跟隨已久的宋子墨能夠看出些許端倪，高橋完全是一頭霧水。

爲(wèi)什麼這樣開局，最終手術(shù)要走向何方？

看不懂開頭，猜不到結(jié)尾，這種感覺很捉弄人。

當(dāng)計(jì)劃放置尿道、YinDao和肛門的隧道被打開時(shí)，高橋終於摸到了大象的某個(gè)部分。

結(jié)腸沒有被切開，而是從末端開始往外翻出，翻到一定的長度停下來；緊接著，膀胱頸殘留的開口被打開，跟結(jié)腸的翻轉(zhuǎn)一樣，如同翻襪子一樣，將裡面翻出來。

降結(jié)腸的下段，內(nèi)表面已經(jīng)翻露在外面。

顯微鏡下，結(jié)腸的粘膜被蛇牌顯微剪，一點(diǎn)一點(diǎn)地剝離，不是簡(jiǎn)單的剝離粘膜，隨著粘膜的剝離，支配粘膜的神經(jīng)，比嬰兒手指神經(jīng)還細(xì)的神經(jīng)，一根一根的露出來，還保留與粘膜的連接。

結(jié)腸的粘膜帶著神經(jīng)，被完整的剝離下來，沒有一處破洞，粘膜被切取，周圍的神經(jīng)被切斷。

受區(qū)準(zhǔn)備好了，開始進(jìn)行供區(qū)膀胱粘膜的切取。

同樣的高超手法，粘膜帶著很多根神經(jīng)被切取，爲(wèi)保持各自粘膜的完整性，兩塊粘膜被互換。

帶著壓力感器的膀胱粘膜被移植到結(jié)腸下段，不多不少，剛好填充剛纔切取的缺損區(qū)域，膀胱粘膜的神經(jīng)與受區(qū)周圍的神經(jīng)吻合，一根一根的吻合，即使12-0的顯微縫合針線，每根神經(jīng)也只能縫合兩到四針。

結(jié)腸粘膜去填補(bǔ)膀胱粘膜的缺損區(qū)，神經(jīng)也被連接，雖然結(jié)腸粘膜沒有壓力感受器，但是膀胱其它部位的壓力感受器，繼續(xù)維持著尿意的產(chǎn)生。

東牆移去補(bǔ)西牆，但是東牆依然穩(wěn)固，可以遮風(fēng)擋雨。

兩塊新鮮的粘膜被切下，沒有停留，就完成了交換，手術(shù)最精細(xì)的部位就這樣完成了。

高橋在顯微下，眼睛也不敢眨，從來沒有人能夠?qū)崿F(xiàn)的手術(shù)，現(xiàn)在在自己的鏡下視野中，實(shí)現(xiàn)了。

整個(gè)過程平淡如水，就像做一臺(tái)常規(guī)的手術(shù)。

在顯微鏡下，從腹腔截取的靜脈管道，還是蛇牌顯微剪，一點(diǎn)一點(diǎn)，正將血管一層一層的剝離，血管壁居然按照組織層次，一層一層地完整無損傷地剝下來，直到所需的厚度。

這就像把一張薄薄的A4紙，切成幾層，每一層都是一張完整的A4紙，即使薄到透明，也沒有破口，保留了完整的平面。

合格的靜脈被倒置，與膀胱頸部的尿道殘端吻合，沿著既定的路線，埋入開放的隧道。

難怪那麼多人失敗，最後不得不放棄對(duì)這種手術(shù)的研究，除了他，誰還會(huì)有這樣極致的刀功。

難度最高的兩個(gè)步驟完成，接下來的，結(jié)腸重建YD，胸小肌重建括約肌，已經(jīng)完全不會(huì)有困難。

術(shù)前三D打印的模具，被植入重建的肛門、尿道和YD中，爲(wèi)了防治術(shù)後的粘連。

三個(gè)重建結(jié)構(gòu)外口的縫合極爲(wèi)講究，漂亮的圓環(huán)外翻，然後與周圍皮膚縫合，就像天然形成的移行部。

刀還沒有停留，對(duì)切口的各種加強(qiáng)，各種線條的組合，讓皮膚和組織瓣一塊一塊的翻起，進(jìn)行重新組合，有的翻轉(zhuǎn)，有的埋入，有的摺疊。

無損傷美容縫合針線，所到之處，如神筆馬良的畫筆，隨著切開、縫合、移植、轉(zhuǎn)移等外科技術(shù)的交疊使用。

肛門、尿道、YD口竟然按照自然順序排列，皮膚和組織瓣重塑的WaiYin竟然以假亂真，甚至人造的臀縫也被塑造出來。

殘留的雙側(cè)髂骨在第一次手術(shù)時(shí)已經(jīng)處理圓潤，代替原來坐骨結(jié)節(jié)，而殘留的肌肉被儘量轉(zhuǎn)移到雙側(cè)的人造坐骨結(jié)節(jié)。

這樣，半截身體可以藉助兩個(gè)帶有肌肉緩衝的支撐點(diǎn)，再借助手的幫助，可以豎立，就像還保留了臀部一樣。

第一次手術(shù)的時(shí)候，楊平就已經(jīng)考慮到第二次手術(shù)，很多步驟爲(wèi)第二次手術(shù)做了完美的鋪墊，比如各種重建管道周圍的肌肉鋪墊。

高橋此時(shí)才領(lǐng)悟，楊平對(duì)手術(shù)的設(shè)計(jì)能力遠(yuǎn)不是他想像的那樣，那種亂序手術(shù)，他已經(jīng)認(rèn)爲(wèi)高不可攀。

可是現(xiàn)在，楊博士當(dāng)時(shí)在爭(zhēng)分奪秒的時(shí)候，已經(jīng)將兩次手術(shù)聯(lián)繫在一起，手術(shù)步驟排序的時(shí)候，已經(jīng)超出當(dāng)時(shí)的手術(shù)，思維已經(jīng)連接到第二臺(tái)手術(shù)。

高不可攀之上，又是高不可攀！

翻越不了的高山之外，還矗立著一座更高的山。

如果不出現(xiàn)感染，不出現(xiàn)意外，餘水蓮將獲得一個(gè)接近正常的肛門、尿道和YD，半截身體將人體最基本的功能保留下來。

失去的僅僅是行走能力，如果有一天，真的可以使用動(dòng)力支具，她還可以像正常人那樣直立行走。

創(chuàng)傷外科、泌尿外科、普外科、修復(fù)與重建外科、整形外科，集合衆(zhòng)多專科頂尖手術(shù)，才完成這例藝術(shù)般的傑作。

隨便哪一樣手術(shù)放到對(duì)應(yīng)的專科，都是讓人無法企及的。

可誰又知道，這些入神入化的技術(shù)，是楊平在系統(tǒng)空間裡，完成系統(tǒng)一個(gè)又一個(gè)魔鬼訓(xùn)練，才能獲得。

一個(gè)只有他自己的空間，一個(gè)只有無窮的病例分析、手術(shù)訓(xùn)練、解剖學(xué)習(xí)的空間，需要堅(jiān)韌不拔的意志來克服孤獨(dú)與寂寞。

只有具備成神之心的人，纔會(huì)如此堅(jiān)韌不拔。

“站在山巔的男人！”

藤原美雪看著專注於手術(shù)的楊平，由衷地讚歎。

手術(shù)結(jié)束的時(shí)候，不說別的，餘水蓮殘端絕對(duì)的左右對(duì)稱，也只有楊平可以做到。

要做到左右對(duì)稱，殘留髂骨的磨骨處理，肌肉加墊的處理，皮膚縫合的調(diào)整，都要照顧。

這並不是手術(shù)的要求，但是體現(xiàn)了主刀的精確，精確到無以復(fù)加的地步。

“手術(shù)結(jié)束了，你們?nèi)齻€(gè)，明天開始練習(xí)顯微鏡下剝葡萄皮，將葡萄皮解剖出完整的三層纔算合格。”

楊平說的是宋子墨、高橋和徐志良。

“你有沒有問題？”楊平問徐志良。

因爲(wèi)他的顯微外科功底應(yīng)該是最薄弱的，徐志良點(diǎn)點(diǎn)頭：“沒問題。”

“我們呢？”張林問道。

“剝出兩層，能做到不出現(xiàn)大的破洞，就算合格。”

“還有，你們拉鉤還要練習(xí)，單手拉鉤，持續(xù)一個(gè)小時(shí)手不發(fā)抖纔算合格。”

楊平移開主刀的位置，宋子墨、高橋和徐志良對(duì)餘水蓮的殘端進(jìn)行包紮，這種包紮也不是隨隨便便，需要高超的包紮技術(shù)。

凡士林紗布先墊一層，然後是乾燥的無菌紗布，有的地方要鬆，有的地方要緊，該隔開的時(shí)候要隔開，該填壓厚實(shí)的地方要厚實(shí)。

最後纔是棉墊繃帶包紮，將殘端包紮好，不緊不鬆，紗布繃帶還不會(huì)輕易脫落。

“我呢，楊博士，你還沒有佈置我的功課？”藤原美雪主動(dòng)提出來。

楊平差點(diǎn)忘記她，她也是來進(jìn)修學(xué)習(xí)的，楊平想了想，她是運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專業(yè)的，不能讓她跟高橋一樣全面。

“你在關(guān)節(jié)鏡下，用橄欖核雕刻出膝關(guān)節(jié)的模型，股骨遠(yuǎn)端、脛骨平臺(tái)和髕骨的輪廓要接近解剖形態(tài)，前後交叉韌帶、內(nèi)外側(cè)副韌帶和半月板，基本內(nèi)部結(jié)構(gòu)要有。”

藤原美雪愣住了，這？可以做到嗎？

(本章完)