第103章 半點不由人
吉翔嘿嘿一笑，活動了下，無不適主訴，也便放了心。
“老師，剛剛情況危急，事急從權(quán)。要是正常走流程，萬一認(rèn)為我是闌尾炎，我還得挨一刀。”吉翔坦然說道。
系統(tǒng)NPC不置可否，轉(zhuǎn)換話題問道，“說說，有什么體會。”
吉翔想了想，“老師，每次感同身受是不是都要經(jīng)歷偶發(fā)情況？”
“大部分是。”
“丸睪扭轉(zhuǎn)發(fā)生在右側(cè)就比較罕見了，還表現(xiàn)為闌尾炎的臨床癥狀，估計一輩子都見不到一例。”吉翔吐槽。
“我見過兩例，都沒誤診。”系統(tǒng)NPC道。
“！！！”
吉翔愣了一下。
“老師，您是怎么做到的？”
“直覺。”
吉翔做夢也沒想到專業(yè)到了極點的系統(tǒng)NPC竟然給出這么一個回答。
靠直覺看病？要不要算一卦？
“看病人看得多了，自然就會產(chǎn)生一種天然的直覺，這是經(jīng)驗的積累，也是幸運(yùn)的爆發(fā)。”系統(tǒng)NPC很平淡的說道。
“老師，您看您說的。”
“事實就是如此。”系統(tǒng)NPC道，“等你去臨床值班就懂了，有的人運(yùn)氣就是好，一覺睡到天亮。有的人卻戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，每個夜班都一堆急診患者。”
“這和診斷沒關(guān)系。”吉翔覺得系統(tǒng)NPC的話有些跑偏。
“從前我手下有一個小醫(yī)生，他的班特別忙。”系統(tǒng)NPC微笑，“而且各種罕見病例都在他的班上來，我問你，胸外科什么急診最罕見、最致命？”
“……”吉翔茫然，搖頭。
“肋骨骨折并發(fā)主動脈夾層。”系統(tǒng)NPC解釋道，“主動脈夾層撕裂的疼痛被肋骨骨折的疼痛掩蓋，而且只是一個肋骨骨折而已，不會常規(guī)做64排CT。”
“所以有一些患者就這樣莫名其妙的猝死。”
吉翔后背的寒毛一下子豎起來。
系統(tǒng)NPC說的肋骨骨折合并主動脈夾層他理解的不深，但剛剛經(jīng)歷過的丸睪扭轉(zhuǎn)卻表現(xiàn)為急性闌尾炎的癥狀，他剛經(jīng)歷過。
這也就是自己知道系統(tǒng)的目的，所以最后險之又險的避了過去。如果是普通人，估計要壞死切除。
很多時候的確是一生皆是命，半點不由人。
醫(yī)生也是命運(yùn)的一部分，系統(tǒng)NPC說得有道理。
“老師，您手下的那個小醫(yī)生后來呢？”
“8年時間，一共接診了6例肋骨骨折合并主動脈夾層的患者。有一次他接了病人，住院總、二線值班教授都否定了診斷，他坐立不安，后半夜2點打通了我的電話。”
“他只說了一句話，老板，所有檢查都沒問題，但我總覺得不對勁。”
“！！！”
吉翔被這個理由驚到，醫(yī)生還能這么當(dāng)？
開玩笑呢吧。
“那個患者做了一個普通CT，片子在我看來都沒事兒。但我了解他，半夜一起推著患者做了一堆檢查，判定是主動脈夾層，急診下的大架子。”（注）
“厲害。”吉翔喃喃贊道。
“知道我為什么贊同你把自由屬性點加到幸運(yùn)上去么？”
原來還有這么個說法，吉翔凜然。
并不是手術(shù)都到LV9就可以解決一切疾病，科技水平限制下人力總是有極限的。
“人么，總會有一些莫名其妙猝死的事兒發(fā)生。”系統(tǒng)NPC繼續(xù)說道，“有一次我去吃飯，我這個人有個怪癖，出去吃飯喜歡坐在大廳里，人多了熱鬧。”
“老師，您喜歡人間煙火氣。”吉翔笑道。
系統(tǒng)NPC擺了擺手，他似乎聽不得這種文藝的形容，對他來講這就是熱鬧。
“當(dāng)時有個人吃東西噎到，呼吸困難。要是伱，怎么辦？”
“海姆立克急救。”
“嗯，我當(dāng)時就是那么做的。”系統(tǒng)NPC說道，“結(jié)果，失敗了。”
“！！！”吉翔不解，系統(tǒng)NPC的急救水平肯定相當(dāng)高，甚至他懷疑海姆立克急救失敗后系統(tǒng)NPC可以用餐刀直接切開患者喉管保證最基本的呼吸。
怎么可能失敗！
“那個患者吃的鮮切活章魚，就那種剛切開的一盤子章魚腿還在亂動的那種。因為腿上的吸盤牢牢吸住了咽喉、氣道，導(dǎo)致的窒息。”
“我先用海姆立克急救，沒用。后來馬上做環(huán)甲膜穿刺，打開后還是沒用，章魚腿竟然在氣道里……”
系統(tǒng)NPC有些遺憾。
吉翔凜然。
以系統(tǒng)NPC的水平和能力竟然對一個氣道異物束手無策。
“所以，作為一名醫(yī)生你要知道自己的水平和能力的天花板是被基礎(chǔ)學(xué)科限制的。”系統(tǒng)NPC看著吉翔，認(rèn)真說道，“誤診、誤治不可避免，只能減少概率。”
“老師，我懂了。”吉翔乖巧的點頭。
“好，下面我們來學(xué)習(xí)丸睪扭轉(zhuǎn)的手法復(fù)位。”
“睪丸扭轉(zhuǎn)常常是因為**內(nèi)部分精索周圍缺乏正常的固定組織，導(dǎo)致異常的可活動的睪丸。”
“一般發(fā)生的概率是1/4000，誘因可以為外傷、體育運(yùn)動，但更多的是自發(fā)性精索扭轉(zhuǎn)，多發(fā)生于睡眠醒來時，產(chǎn)生的原因是提睪肌的突然收縮導(dǎo)致精索盤旋。”
“老師，這屬于年輕人身體好么？”吉翔忽然問道。
“有這方面的可能。”系統(tǒng)NPC道，“睪丸扭轉(zhuǎn)以左側(cè)多見，可能與左側(cè)精索較長有關(guān)。在診斷中，典型的睪丸急性扭轉(zhuǎn)表現(xiàn)為急性**疼痛，但也有患者疼痛不明顯，或者是漸進(jìn)性的。”
“比較難診斷的有幾種情況，其中你經(jīng)歷的類似于闌尾炎的患者是其一，另外一種就是間斷性疼痛的患者。”
系統(tǒng)NPC詳細(xì)的講解著，吉翔則認(rèn)真聆聽。
他的記憶力好，幾乎過耳不忘，再加上這些知識都曾經(jīng)學(xué)過，只是不如系統(tǒng)NPC講的細(xì)致。
而且吉翔親身經(jīng)歷過后，有一些細(xì)致入微的體驗，每每系統(tǒng)NPC講到一個地方，吉翔和自己親身經(jīng)歷相互參照，有不懂的地兒就問。
診斷和操作水平不斷增長。
吉翔明白，感同身受的意義在于讓自己體會患者的苦痛，更在于讓自己對一種疾病的發(fā)病過程了若指掌。
雖然只是一種可能，但經(jīng)歷過一次之后自己便進(jìn)入了一個嶄新的世界。
……
……
注：我就是那個倒霉的小醫(yī)生，當(dāng)天晚上坐立不安，所有檢查都沒事，但就是覺得有問題。后半夜把主任叫來，解決了問題。
這種事現(xiàn)在想起來還是覺得莫名古怪。
(本章完)