醫學知識貼2 幽門螺旋桿菌，三聯療法

第一個故事《肚腹》和第二個故事《瘦胃》都涉及了幽門螺旋桿菌。

幽門螺旋桿菌是生活在胃最表面的黏液層與其下面的黏膜細胞層之間的一種細菌，它能產生毒素以及一些生物因子，引起黏膜炎癥。

自80年代開始，又發現幽門螺旋桿菌的感染和定植不但是慢性胃炎的病因，也是潰瘍病，特別是十二指腸潰瘍的主要因素。這是潰瘍病病因研究的新概念。胃內有幽門螺旋桿菌感染的人和沒有感染的人相比較，發生十二指腸潰瘍的機率是20∶1，長期的隨訪觀察表明，抗菌治療可以改善潰瘍病的自然病程，促進潰瘍的愈合和避免潰瘍的復發。

三聯療法是殺滅幽門螺旋桿菌最有效的治療方法。在成人由幽門螺桿菌(hp)引起的消化道疾病中，大量臨床試驗證實奧美拉唑、阿莫西林和克拉霉素組成的三聯療法(oac)可有效根除hp，完全消除臨床癥狀。

最常用的三聯療法：

藥物組合：

(1)洛賽克20毫克(1粒)+阿莫西林750毫克(3粒，每粒含250毫克)+甲硝唑400毫克(2片，每片含200毫克)。

(2)洛賽克20毫克+紅霉素500毫克(4片，每片含125毫克)+甲硝唑400毫克。

(3)洛賽克20毫克+阿莫西林750毫克+紅霉素500毫克。

用法：

任選上述一組藥物服用，每種藥物按以上劑量一日服2次(上下午各1次)，7—14日為一療程。一療程結束后，要再繼續單獨服用洛賽克2周，劑量和服法同前。

進行三聯療法時，應注意藥物(特別是抗hp藥物)的毒副反應，如甲硝唑可發生惡心和毛刺舌；阿莫西林、紅霉素可出現腹瀉、惡心、舌炎、過敏性蕁麻疹、皮疹和藥物熱等，故應在醫生指導和監視下用藥。

一般療程為7天，療程結束后，停藥1個月，在去復查有沒有螺桿菌，如果是陰性，說明徹底根除。

當然，抗生素切記不可濫用，不可長期服食。