第336章 金標(biāo)準(zhǔn)
蘇教授一行看完視頻,又參觀綜合骨科,才離開。
示教室義診收的小朋友,考慮骨樣骨瘤的,手術(shù)已經(jīng)做完,他的父親在醫(yī)生辦公室門口徘徊,看到小五就問:“盧醫(yī)生,病理檢查結(jié)果出來沒?”
“不是告訴你要三到五天嗎?你已經(jīng)問了七八遍。”小五心裡有點(diǎn)煩他。
孩子父親想了想說:“盧醫(yī)生,能不能把我兒子的檢查往前提一下,其他人沒這麼急,就緩一緩,就把他一個(gè)人提前,也不影響什麼,別人也不會(huì)知道的。”
小五最煩這種人,他的事就是大事,別人的事就不是事,平時(shí)排隊(duì),也是這種人喜歡插隊(duì),反正他覺得一個(gè)人插隊(duì),不影響什麼。
“沒辦法提前,這事不能催,催得病理科醫(yī)生著急,胡亂看一下,結(jié)果不準(zhǔn)你說行嗎?”小五也不跟他計(jì)較,委婉地拒絕他。
孩子父親焦躁不安,一隻手揪住自己的褲子:“這事真是急人,你說是良性的還是惡性的呢?要等這麼久,怎麼辦呢?”
“現(xiàn)在知道著急,早幹嗎去了,叫你早點(diǎn)帶孩子來看病,你看幾篇網(wǎng)上的文章,以爲(wèi)自己真是醫(yī)生了,人家說了三到五天,大家都能等,你不能等?”孩子母親也過來,一副要揪耳朵,將他揪回去的架勢(shì)。
這對(duì)夫妻也有點(diǎn)意思,丈夫身材矮小,畏首畏尾的樣子,妻子又高又大,性格豪爽,無(wú)論是體型還是性格,兩夫妻都很不和諧。
要是在家裡吵架,估計(jì)女的可以拎雞崽一樣拎著男的,在家裡轉(zhuǎn)幾個(gè)圈,女的不會(huì)喘氣。
男的被老婆這麼一頓罵,灰溜溜地回了病房,女的跟小五道歉,然後也跟著回病房。
聽到有人問病理結(jié)果,宋子墨想起約了病理科,今天下午要去看張哲的病理切片,宋子墨想問楊平要不要過去一起看。
楊平說,正好教大家看看病理切片,以後這是科裡醫(yī)生必須掌握的基本功,先讓宋子墨和徐志良掌握,以後看病理切片,要像看X片一樣熟練。
有些國(guó)家,比如美國(guó),外科醫(yī)生自己要看病理切片,有時(shí)候主刀醫(yī)生切除腫瘤,送到距離手術(shù)室隔壁的配套病理室做冰凍切片,主刀醫(yī)生脫手術(shù)衣下臺(tái),親自跑到病理室用顯微鏡看切片,弄清楚是什麼腫瘤後,再重新洗手上臺(tái),依據(jù)病理診斷選擇合適的手術(shù)方式。
我國(guó)的病理切片都是病理科醫(yī)生看,外科醫(yī)生都不會(huì)看,也沒有接收過專門的相關(guān)教育,讀書時(shí)的病理課,那幾次實(shí)驗(yàn)課只能當(dāng)做體驗(yàn)。
所以,我國(guó)要是有會(huì)看病理切片的外科醫(yī)生,那絕對(duì)是稀世珍寶。
大家到病理科的時(shí)候,他們都在忙,巨檢室、鏡檢室、免疫組化都在忙,醫(yī)生辦公室只有兩個(gè)人,病理科的關(guān)主任,還有退休返聘的石主任。
石主任戴著一副墨鏡,坐在窗口的位置休息,關(guān)主任正在電腦上看什麼,看到大家進(jìn)來,關(guān)主任認(rèn)識(shí)宋子墨:“宋公子,來了!也不介紹介紹,這是你們科的楊博士吧?”
宋子墨和關(guān)主任石主任都很熟悉,他經(jīng)常跑來請(qǐng)教看病理切片,平時(shí)逢年過節(jié),經(jīng)常給兩位主任送茅臺(tái)之類的,讓他們樂呵樂呵。
“關(guān)主任,麻煩您了。”楊平跟關(guān)主任握手。
關(guān)主任笑道:“別客氣,我們是清水衙門,平時(shí)跟你們打交道少,各科的病理切片每天看了不少,人卻不認(rèn)識(shí)幾個(gè),楊博士年輕有爲(wèi),我還是認(rèn)識(shí),你們是來看最近幾個(gè)骨科病人的病理切片吧,今天手術(shù)病人的標(biāo)本,還在做脫鈣處理,前幾天手術(shù)的切片都已經(jīng)出來,可以上鏡了,我叫人找給你們看。”
“石老師,這是帶著墨鏡看窗外的美女呢?”宋子墨跟石主任開玩笑。
石主任指指自己眼睛:“顯微鏡下看多了,現(xiàn)在稍微強(qiáng)點(diǎn)光,眼睛就受不了,前些年要是晴天,到外面要戴墨鏡,就今年開始,室內(nèi)也要戴墨鏡,燈光都受不了,不斷流眼淚。”
“石主任幹完這個(gè)月,就不幹了,回家養(yǎng)老。”關(guān)主任解釋。
石主任說:“幹不動(dòng)了,眼睛不行,要是眼睛能夠挺住,還想幹幾年。”
病理科真是清水衙門,不僅沒錢,而且冷清,幾個(gè)醫(yī)生一天到晚,在顯微鏡下看病理切片,一個(gè)醫(yī)生每天要看差不多三四百份切片,上班除了上洗手間,屁股都沒空挪一下。
不過像南都醫(yī)大腫瘤醫(yī)院,那種全國(guó)性的腫瘤醫(yī)院,病理科的情況要好很多,要是有病人想找個(gè)技術(shù)好點(diǎn)的醫(yī)生私下看病理切片,還得打點(diǎn)一下。
也不貴,醫(yī)生收個(gè)三五百的勞務(wù)費(fèi),幫忙看看。
沒辦法,病理科真窮,一個(gè)月幾千塊的工資,不攬點(diǎn)私活,日子沒辦法過。
如果病人按照正常流程,在外面做的病理切片,頂級(jí)醫(yī)院不可能會(huì)幫你看,自己的切片都看不過來,還看別人的?
所謂病理診斷,在理論上是腫瘤的金標(biāo)準(zhǔn),但是這個(gè)金是千足金、還是K金,也有說法的,畢竟病理切片靠人去看。
看完之後,診斷是什麼腫瘤,良性還是惡性,惡性到了哪一期,都是靠人的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)來判斷,所以也有出錯(cuò)的可能,這個(gè)可能性非常很低,但是存在。
典型的、簡(jiǎn)單的一般沒事,遇上覆雜的、不典型的,也會(huì)出現(xiàn)誤判,本來不是癌癥,給判爲(wèi)癌癥,也不是沒有的事。
很多病人,在基層醫(yī)院診斷爲(wèi)惡性腫瘤不甘心,家屬找主管醫(yī)生想辦法,把病理切片拿出去,送到全國(guó)頂尖腫瘤醫(yī)院,花個(gè)三五百,託關(guān)係私下找個(gè)病理專家?guī)兔纯矗髠€(gè)安心。
誤診的概率不高,但還是有,有病人被診斷爲(wèi)惡性腫瘤,拿到頂尖醫(yī)院一看:不是惡性腫瘤,是炎癥,按炎癥治療一段時(shí)間,痊癒了。
石主任以前是南都醫(yī)大腫瘤醫(yī)院的知名病理科專家,是關(guān)主任的導(dǎo)師,退休後,被三博醫(yī)院聘請(qǐng)過來,培養(yǎng)年輕人。
這時(shí),正好有個(gè)醫(yī)院職工找關(guān)係,電話打到關(guān)主任這,想找石主任私下幫忙看看親戚的病理切片。
石主任擺擺手:“不看不看,誰(shuí)的親戚都不看。”
前段時(shí)間,有個(gè)病人家屬託關(guān)係請(qǐng)石主任看病理切片,給了五百塊錢,結(jié)果還偷偷錄像,石主任幫忙看完後,那病人家屬將視頻交到醫(yī)院的紀(jì)檢辦公室,要求退回五百塊,說醫(yī)生私下收費(fèi)。
這事惹毛了老頭,不看了,不管誰(shuí)的親戚,都不看。
就這麼坐一會(huì)的功夫,巨檢室裡已經(jīng)收到幾十個(gè)標(biāo)本,都是手術(shù)室裡切下來的東西。
用標(biāo)本袋提著,有切下來的腫瘤,有切下來的部分肝臟,還有胃、腸子,反正什麼都有。
取材臺(tái)上,擺著幾塊乾淨(jìng)的砧板,還有尺子、剪刀、鑷子等工具整齊擺放著,醫(yī)生帶著手套,正在砧板上將一個(gè)腫瘤切片。
外科醫(yī)生從人體上切下一個(gè)東西,這個(gè)東西叫做標(biāo)本,送到病理科,醫(yī)生將這些東西進(jìn)行清洗、固定、取材、脫水、浸蠟、包埋、切片、染色、封片等十多道工序,才能做出一塊病理切片。
這塊病理切片可以放到顯微鏡下去看,進(jìn)行病理診斷,也就是對(duì)疾病的斷案。
典型的病例,醫(yī)生做出診斷後,主任要進(jìn)行審覈;要是疑難的,科裡的專家要討論,大家一起來看,最後才能做出診斷,防止出現(xiàn)冤案錯(cuò)案。
“普外科送了一個(gè)標(biāo)本,要做冰凍切片,我得去看看,張哲的病理切片,我讓人已經(jīng)找到了,你們到鏡檢室去看,我先去忙。”關(guān)主任跟大家打招呼。
“你去忙吧。”楊平跟關(guān)主任說。
“石老師,幫忙一起看看。”
冰凍切片是快速病理診斷,十五分鐘內(nèi)要出結(jié)果,需要醫(yī)生極高的診斷水平,關(guān)主任叫石主任一起看看,這樣更加穩(wěn)妥。
在理論上,病理診斷要保證百分之百,不出一絲一毫差錯(cuò)。
即使眼睛不行,石主任還是絲毫沒有拒絕的意思,取下墨鏡,揉揉眼睛,跟著關(guān)主任出去了。
手術(shù)醫(yī)生還在臺(tái)上等著,等著病理結(jié)果決定下一步手術(shù),要是良性的,宣告手術(shù)結(jié)束;要是惡性的,依據(jù)病理結(jié)果,還要擴(kuò)大手術(shù),比如清掃淋巴結(jié)。
大家到鏡檢室,張哲的病理切片已經(jīng)在顯微鏡下襬好,楊平讓大家先看。
這是一臺(tái)多頭顯微鏡,宋子墨、徐志良和高橋都坐上去。
四百倍的顯微鏡下,石蠟切片上的骨組織,結(jié)構(gòu)清晰可見,骨細(xì)胞、骨原細(xì)胞、成骨細(xì)胞、破骨細(xì)胞、骨基質(zhì),他們一個(gè)一個(gè)細(xì)胞去看。
看病理切片需要有耐心,不放過任何疑點(diǎn),也絕不草率下結(jié)論。
任何的馬虎,一次誤診,或許會(huì)斷送病人一生。
(本章完)