第2827章 查房

“你說得對(duì)。”丁丁不免有些喪氣。

“我個(gè)人的一點(diǎn)小看法啊，你找各部門合作自然是要得，但是還是要立足本單位的資源……”他擺了擺手，示意不要打斷他的話，“我知道，你又要說你就是個(gè)刷筆桿子的，沒有資源。其實(shí)你的資源也不小啊。我們的喉舌都在你手里，還能說沒資源？”

“話是這么說，但是決定宣傳方針的權(quán)力又不在我手里。”丁丁也老實(shí)不客氣的說，“大家批我是戈培爾，其實(shí)我算個(gè)屁宣傳部長啊。我連發(fā)什么報(bào)道都不能做主，都得元老院開會(huì)決定……”

“不能這么說嘛。”馬千矚習(xí)慣性的拉長了調(diào)子，“報(bào)紙雜志，這可是金礦。你要多多發(fā)掘它們的潛在價(jià)值。我想很多部門和機(jī)構(gòu)也是希望他們的工作能大家所發(fā)現(xiàn)和理解的……”

如果要評(píng)選最受元老尊敬的元老，時(shí)裊仁絕對(duì)是坐二望一的地位，神醫(yī)、藥王、醫(yī)仙等封建迷信稱謂已經(jīng)無法描述他的地位。按照他的野望，“澳醫(yī)”教科書里面所有療法的前綴，都可以換成他的名字。當(dāng)然這是不可能的，起碼要拿出一半命名權(quán)分給其他喂牲口的元老。

此時(shí)，正是每周的時(shí)裊仁時(shí)間，也就是百仞總醫(yī)院住院部大查房的時(shí)間。自從這一制度被確立起來之后，喂牲口的諸元老們就背地里稱其為“時(shí)元老臨朝”。

時(shí)博士一開始還沒有意識(shí)到自己的大查房有如此的意義。后來衛(wèi)生部門和百仞總醫(yī)院規(guī)模日益擴(kuò)大，醫(yī)護(hù)人員日益增多，在眾多歸化民醫(yī)務(wù)人員有意無意的摻和下，這種查房也就愈發(fā)具有強(qiáng)烈的儀式感。

每周一早晨的大查房照例在臨高總醫(yī)院護(hù)理部主任，總護(hù)士長張子怡一聲高亢的：“時(shí)院長查房！”的呼喊聲中開始。

隨著這一聲呼喊，所有病區(qū)都立刻陷入了一種無言的緊張感。各個(gè)病區(qū)的護(hù)士長、值班護(hù)士們和住院部的醫(yī)生立刻整理好儀容，左右分開，按照學(xué)歷、年資，尊卑有序的矗立在走廊上。

隨著住院部五樓的電梯門被緩緩打開――為了適應(yīng)病患轉(zhuǎn)運(yùn)的要求，新建的百仞總醫(yī)院住院部大樓也配備了電梯。時(shí)裊仁并不高大的身影出現(xiàn)在走廊頂端。傅奇良等幾位元老醫(yī)生立刻圍攏上來或親熱或熟絡(luò)的打招呼：“時(shí)院長早！”在醫(yī)院里大家還是更喜歡用院長而不是部長的稱謂。畢竟這個(gè)稱呼顯得更熱絡(luò)，更有“自己人”的意味。

待到時(shí)裊仁跟元老醫(yī)生們寒暄過，沿著走廊開始他的查房工作。走廊兩側(cè)戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢矗立的幾十個(gè)歸化民醫(yī)生，以及更多數(shù)量的女護(hù)士一起鞠躬，恭迎著元老大夫進(jìn)入病房。這種場景，每每都讓時(shí)裊仁想起了古裝片里面的皇帝起駕，并且因而樂此不疲。

其實(shí)查房病房他都是隨便看看。就其專業(yè)來說，時(shí)裊仁對(duì)外科內(nèi)科之類的醫(yī)院常規(guī)科室算不上什么權(quán)威，因?yàn)樗谋拘惺恰皞魅静W(xué)”，但當(dāng)初他最為年長，而且頭頂?shù)馁e夕法尼亞大學(xué)（佩雷爾曼）醫(yī)學(xué)院的醫(yī)學(xué)博士學(xué)位也著實(shí)厲害，這才得以服眾的登上了衛(wèi)生口老大的職務(wù)。

當(dāng)然這些年來在高強(qiáng)度工作的鍛煉下，時(shí)博士的臨床經(jīng)驗(yàn)也是直線上升了。只不過限于客觀的物質(zhì)條件，許多疾病尚且無法展開治療。這多少讓他有些遺憾，不過在傳染病學(xué)這一塊，時(shí)博士倒是專業(yè)精進(jìn)了許多，要是他的導(dǎo)師這會(huì)穿越過來大概率也是自嘆不如了。

今天查房的重點(diǎn)科室是“戰(zhàn)傷病房”。原本衛(wèi)生口并沒有這么一個(gè)學(xué)科，直到大陸攻略展開，傷員激增之后，才在前線的元老大夫的強(qiáng)烈建議下增開了這一學(xué)科。

百仞總醫(yī)院的戰(zhàn)傷科規(guī)模并不大，因?yàn)檫@一體系下最大最專業(yè)的對(duì)口醫(yī)院設(shè)在馬裊的陸軍總醫(yī)院。百仞這個(gè)主要是研究型的。由從前線歸來的傅奇良擔(dān)綱。

今天在值班醫(yī)生教室里，傅奇良正要為規(guī)培的大夫們講課。這也是元老院衛(wèi)生系統(tǒng)的一大發(fā)明，畢竟他們自己的培訓(xùn)的大夫?qū)W習(xí)時(shí)間太短，而缺口又太多，只能走這樣“一邊工作一邊學(xué)習(xí)”的路子。

時(shí)院長雖然對(duì)這個(gè)科室不太感興趣，但是出于院長的責(zé)任也是要親自蒞臨現(xiàn)場。

教室里滿滿當(dāng)當(dāng)都是人，一個(gè)個(gè)屏息凝視。

“大家來看這個(gè)病例。”傅奇良在幻燈機(jī)上換了一張透明片。這臺(tái)幻燈機(jī)是光學(xué)設(shè)備廠自己生產(chǎn)的，用來取代無法自產(chǎn)的投影儀。這東西結(jié)構(gòu)非常簡單，本質(zhì)上就是個(gè)大燈泡加一組透鏡，最大的好處是耗材可以自產(chǎn)。

病例和照片是用照相法顯影在玻璃片上的，至于文字和圖像那就更簡單了，直接手繪上去就完事了。一套制作精良的幻燈片可以用上一二十年。

“傷患11號(hào)，男，17歲，胸部中彈，彈片從胸骨上方射入，造成頸部貫穿傷，緊急止血后送野戰(zhàn)醫(yī)院治療。野戰(zhàn)條件下無法拍攝X光片，這是他的外科探查結(jié)果，家說說根據(jù)這探傷結(jié)果這個(gè)傷員的病情該如何判斷，又要怎么治療和護(hù)理？”

一陣竊竊私語后，歸化民醫(yī)生中開始有人舉手發(fā)言。

“沒有傷到頸動(dòng)脈，否則就堅(jiān)持不到野戰(zhàn)醫(yī)院了……”

“因?yàn)闆]有出現(xiàn)窒息現(xiàn)象，所以氣管應(yīng)該沒有受傷……”

“判斷標(biāo)準(zhǔn)是是否在呼吸時(shí)有血沫噴出……”

“還會(huì)劇烈咳嗽……”

“局部進(jìn)行清潔，清理異物，避免堵塞呼吸道……”

傅奇良覺得既欣慰又郁悶，欣慰的是規(guī)劃民醫(yī)生培訓(xùn)還是有一定效果的，特別是經(jīng)歷了幾次戰(zhàn)場搶救以后，說出來的治療方案有模有樣，一看就知道是碰到過類似的傷。郁悶的是，大部分人還是知其然不知其所以然，不能站在解剖學(xué)的角度，想想這里有什么組織，都有哪些受傷的可能，然后結(jié)構(gòu)化的提出排查思路。

傅奇良微微搖了搖頭，還得從基礎(chǔ)講起。他把人體解剖掛圖移到了黑板正中間，拿起教鞭在黑板上敲了敲：“誰能告訴我，這個(gè)部位有哪些器官？”。

又是一陣子竊竊私語，歸化民醫(yī)生這個(gè)不敢發(fā)言的毛病，讓傅奇良感到很抓狂，有時(shí)候明明他們知道答案，就是不敢出來答題，卻總是喜歡在私下交流。在傅奇良鼓勵(lì)的目光和越來越黑的臉色下，終于有人舉起了手：“血管、氣管和食道。”

“很好。”傅奇良適當(dāng)?shù)墓膭?lì)了一下，“理論上一個(gè)彈片穿過，這三個(gè)器官都有可能受傷，我們需要根據(jù)重要程度依次判斷一下。剛才大家已經(jīng)說了，血管損傷會(huì)造成大出血。氣管損傷會(huì)造成窒息。這個(gè)病例正好就是第三種食道損傷，所以傷員才能堅(jiān)持在路上走了兩天，從桂林撤到了醫(yī)院。既然已經(jīng)判斷出了損傷，誰能說說治療方案？”

“雙層內(nèi)翻縫合……”這次很快就有人舉手回答了。

“有條件應(yīng)放置引流管……”

“戰(zhàn)場受傷通常不只是單純的割傷，很可能需要擴(kuò)創(chuàng)修齊……”

“清理皮下異物，注意彈片、泥土、殘留組織、急救紗布等容易進(jìn)入傷口的異物……”

傅奇良點(diǎn)點(diǎn)頭，只要解決了理論部分，一部分上過戰(zhàn)場的歸化民醫(yī)生豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)就開始發(fā)揮作用了。這種臨床經(jīng)驗(yàn)非常的寶貴，“以老帶新”很大程度上就得依靠這批知其然不知其所以然的大夫。

“這個(gè)病例里，傷員到了肇慶，第一時(shí)間做了食道縫合手術(shù)。現(xiàn)在術(shù)后，應(yīng)該進(jìn)行哪些護(hù)理工作？”傅奇良又把目光轉(zhuǎn)向了護(hù)士們。

“及時(shí)換藥，注意體溫變化，注意發(fā)現(xiàn)術(shù)后感染……”

“應(yīng)該要禁食的吧……”

護(hù)士姑娘們比規(guī)劃民醫(yī)生要大膽很多，每天護(hù)理病患的工作，讓她們的性格變得潑辣了很多，加上傅奇良元老的顏值也算不錯(cuò)，僅次于去了三亞的河馬醫(yī)生。河馬醫(yī)生的正室可就是她們這樣的護(hù)士，所以……

傅奇良笑了笑，對(duì)護(hù)士姑娘們的回答和灼熱的目光表示了感謝。

“食管損傷后，一旦發(fā)生食管泄露，有強(qiáng)烈刺激的胃內(nèi)容物以及帶有細(xì)菌的口腔分泌物以及食物會(huì)迅速經(jīng)過破口進(jìn)入縱膈，引起嚴(yán)重的縱膈感染，而且由于縱膈是疏松的結(jié)締組織，加上負(fù)壓以及心臟血管的搏動(dòng)，很容易導(dǎo)致炎癥迅速擴(kuò)散，乃至于侵蝕穿破胸膜進(jìn)入胸腔……總而言之后果很嚴(yán)重！因此，此類傷員應(yīng)該保持靠坐姿勢，禁食禁水，減少食管泄露風(fēng)險(xiǎn)。”

“這個(gè)傷員最后沒能活下來，盡管已經(jīng)服用了磺胺消炎藥，死于嚴(yán)重的化膿性縱隔炎。我沒有時(shí)間去做尸體解剖來查明原因，但是通過詢問，基本上可以確定，主要原因是傷員在醫(yī)療船上飲食造成的感染，在手術(shù)前已經(jīng)造成了縱隔炎。很遺憾，這個(gè)小伙子在明軍的炮火前活了下來，卻死在了草地干糧上，這個(gè)教訓(xùn)我要大家都牢牢記住。”