賀財道：“如果是這樣的話，治濕以苦、治濕以甘同樣說得通——苦屬火、甘屬土，火土均能制水，既然腎水上泛，當然治之以苦甘了。不過這樣的話，辛燥就不好理解了——辛能助腎，那么辛能燥濕就應該是個普遍規律，而不僅僅只有草果、白豆蔻之類的藥物，應該還有桂枝、附子、細辛等藥物。由這里也可看出，辛味燥濕不是普遍規律。”至于將濕與痰、飲相關聯，則有些混淆概念的嫌疑。雖然三者都為水液代謝失調，但脾失健運的“濕”病機單一，而痰與飲，則需辨明這痰與飲歸屬于何臟，從而施治。其組方法并不拘于脾濕了。
柳孜致道：“桂枝發散解表，也能除濕吧？拖地板后開門開窗，房間會干得很快的。”既然水汽蒸騰為濕這樣的取類比可以成立，那么拖地后開窗的取類比也能拿來用用吧？
賀財道：“開門開窗的目的是通風——風勝濕，但這屬于脾實證的范疇了，比如消渴證用咸＋酸＋苦的組方，就用了風勝濕這一條。”
柳孜致道：“怎么都感覺辛燥中的那個‘燥’有化濕的功用，好像以前看過報紙，說秋燥時，房間里放一盆水能緩解秋燥對人體的不適，這不是明示秋燥缺水嘛，那么燥不就能化濕除水？”
“怎么說呢？就用你剛才用的工作環境來解釋吧。”賀財道：“五氣，說的是五種不同的氣候……”說到這里，賀財搖了搖頭，道：“這么說吧，《素問·陰陽應象大論篇第五》中的‘東方生風，風生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心，肝主目……在聲為呼，在變動為握，在竅為目，在味為酸，在志為怒。’，這一段文字并不僅僅是將自然界的事物、人體臟器以及功能進行歸類，其含義應該還有一個，就是從不同的層面來闡述五行中木行的特性。”
“在理解運用時，不應單純地看五氣，或是五味，而是要把這些聯系起來，當成一個整體來看待。”
天人相應，并不僅僅只表現在自然的方位、氣候，人體的臟器、功能都能歸屬于五行！
54．陰陽·藏象（10）
“對啊，這個我怎么沒想到呢？”柳孜致有點驚喜莫名的味道。《內經》中，陰陽與五行學說都放在《素問·陰陽應象大論篇第五》中，由五臟對五味的制方之法，知道了五臟與五味應該聯系起來，卻沒有想得更深。那么，在歸屬五行中木行的方位（東方）、氣（風）、事物（木）、味（酸）、臟（肝、筋、目）、聲（呼）、功能（握）、情志（怒）之間有著什么聯系呢？
賀財道：“這其實也不是什么新鮮的方法，在《中醫基礎理論》中，我們可以見到其運用，只是不夠全面罷了。”
藏象學說中的肝：肝為魂之處，血之藏，筋之宗。在五行屬木，主升主動。生理功能：①主疏泄；②主藏血；開竅于目，在體合筋，其華在爪，在志為怒，在液為淚，肝與膽相表里。然后在六淫致病中說到風邪時道：風性輕揚，善行而數變；風性主動，致病特點有動搖不定的特點。
但肝木的特性還是沒有盡數表露出來。《素問·陰陽應象大論篇第五》中五行的敘述，則是從不同層面來表述的，每個層面的表述只揭示了該層面的一個特性而已。
“就好比盲人摸象，摸了大象身體的說大象像堵墻，摸了象鼻的說大象像根管子，而抱了象腿的說大象像柱子——每個盲人所表述的大象的形象都不對，但不能否認這個盲人所觸摸的是大象——如果我們將幾個盲人所觸摸的結果聯系起來看的話，對大象的認識就比較接近真相了。同理，對五行的認識，我們通過方位、氣、味、情志等不同的層面來把握，一個層面了解一個特性，那么，匯集在一塊兒的話，就是比較全面的特性了。”
比如：五氣中的風，風性主動；五味中的酸，酸主收斂；五行中的木，“木曰曲直”，主生長、升發、條達舒暢；五體中的筋，筋有聯絡連接作用；五官中的目，目能視物，引申為定位作用。五化中主生。從這里，對于肝木，大略可以得出其特性：動、收斂、生長（伸展）、連接、定位。再加上五色、五音、五志的話，就有一個比較生動的形象了。
（柳孜致暗道：伸展與收縮，不成了橡皮筋？）
用這樣的方法再看看其他臟。
1.心：心為神之居、血之主、脈之宗。在五行屬火；生理功能：①主血脈；②主神志；心開竅于舌，在體合脈，其華在面，在志為喜，在液為汗。心與小腸為表里。
五氣中的熱，熱能溫煦；五味中的苦，苦主泄主降；五行中的火，“火曰炎上”，引申為溫熱、光明、變化、活動、升騰；五體中的脈，脈是心主血脈的通道，直觀的功用有供能、搏動、通暢；五官中的舌，舌能辨五味、表言辭；五化中主長。
2.脾：脾為氣血生化之源、后天之本，藏意，在五行屬土。生理功能：①主運化；②主升清；③主統血；開竅于口，在體合肉，主四肢其華在唇，在志為思，在液為涎；與胃相表里。
五氣中的濕，濕性重濁、黏滯、彌漫；五味中的甘，甘能補益、和中、緩急；五行中的土，“土爰稼穡”，引申為土有生長、承載、化生、孕育、長養；五體中的肉，直觀的功用有緩沖、承載之功；五官中的口，口主食。五化中主化。
（柳孜致暗忖：直觀的印象？彌漫、黏滯的濕氣，能補益、緩急，具有滋養、孕育的功能？有意思。）
3.肺：肺為魄之處、氣之主，在五行屬金；生理功能：①主氣，司呼吸；②主宣發肅降；③通調水道；④朝百脈主治節；輔心調節氣血運行；肺上通喉嚨，在體合皮、其華在毛，開竅于鼻，在志為憂，在液為涕，肺與大腸相表里。
五氣中的燥，燥性干澀；五味中的辛，辛能發散、行氣、行血；五行中的金，“金曰從革”，引申為有順從和變革（一般認為肺金以肅降為順即從順從而來，這里更應強調的是變革吧，發散、行氣都為變革之意），五體中的皮毛，皮毛有衛外之功；五官中的鼻，鼻能知香臭；五化中主收。
4.腎為先天之本，藏志，腰為腎之腑，在五行屬水；生理功能：①藏精、主生長發育與生殖；②主水；③主納氣；在體為骨，主骨生髓，其華在發、開竅于耳及二陰，在志為恐，在液為唾，腎與**相表里。
五氣中的寒，寒性凝滯、收引；五味中的咸，咸能軟堅散結、瀉下；五行中的水，“水曰潤下”，引申為寒涼、滋潤、向下；五體中的骨，骨能支撐；五官中的耳；五化中主藏。
賀財先將傳統的藏象學說念一遍，然后又加入五氣、五味、五行、五臟、五官、五體加以發揮。
不過，能發揮的空間已經很小了。畢竟中醫歷史悠久，前人在這上面下過很多工夫，能完善的都盡量完善了，唯獨將五味的功能引入藏象學說中還有點新意。比如，肝的收斂、升發引申出收縮與伸展，還有連接與定位作用；心臟的降、泄；脾臟的緩急；肺臟的發散、行氣；腎臟的軟堅散結、瀉下以及支撐等。
由于前面已經談過用藥物的功用來反推臟腑的功能，現在賀財直接將五味的功用劃歸五臟就不令人奇怪了。
柳孜致對這一觀點也沒什么異議，只是待賀財說完了，才說一說自己的感想。賀財聽后道：“單從五氣來說，心火與腎水都是內斂的、不張揚的，不過兩者一熱一寒；脾土則有點像剛端上桌的菜那熱氣騰騰的樣子；肺金與脾土相較，濕度與熱度都輕了很多；而肝木的風，在濕與熱上與肺的燥差不多，但勝在一個動字。”
這里用上道家的“太極生兩儀，兩儀生四象”就比較好理解：兩儀為水、火，水火相激，火熱勝生風，寒水勝則生燥，水火相當則為濕。中醫與道家理論的區別就在于這個“濕”，將“濕”獨立出來的是中醫理論，而四象生八卦則成了道家以及其他雜家理論的基礎了。
這中間所要注意的是，中醫注重取類比項，在醫理醫案中有很多取類比項的實際運用，但最基本的生克之道卻不能混淆與違背。比如五氣中的濕與燥是相生的，雖然有少量辛味藥物能化濕，但要明了的是，燥是不能除濕的。生活中的燥能除濕是一常識，但這一常識只能用在苦燥上，逢濕就上藿香、佩蘭，這或者并無大錯，但用藿香、佩蘭無效后，就得轉換治療思路。
柳孜致點頭。
賀財的話有些條理欠清。不過柳孜致還是聽明白了。五氣中的“濕”用在人體的話，指的是一種熱氣蒸騰的狀態。而中醫診斷中的“濕”，則指的是一種不正常的證候，這證候多由脾虛所導致，或是脾不運化所導致。
賀財談興不減，沒等柳孜致說話，又道：“以前我在說肝臟的特性時，曾用一句話來總結。”柳孜致搶著說：“死要面子活受罪——肝氣愈虛，越要顯現出剛強的一面，表現出一些類于實證的癥狀來。”
“肝臟之所以會表現出這樣的特性來，其關鍵還在于一個收字、一個動字。”
“是嗎？”之前柳孜致似乎就做過類似闡述，但卻半途而廢。記得當時受阻的原因，是因為甘的緩急、補中與咸的軟堅、潤下不太好引入，現在且看他如何來解說。
賀財道：“收，就是酸收了。”
五臟的功能相互協調也相互制約。肺能增強腎水的潤下功用，但脾土的緩急與心火的炎上卻能制約其潤下之力。肝主動主收，但脾土的緩急與肺的辛開卻能制約其動與收之力。
賀財找了個食品袋，用手將袋口捏住了，道：“肝實證時，肝的動與收之力突然增強，而肺的辛開之力不弱，就好比突然給這食品袋加壓，這時候會出現什么結果呢？”賀財手上加力，那食品袋“砰”的一聲，破掉了。賀財道：“暴怒除了傷肝外，還會出現這樣的情形，引起中風。”
而在肝虛證時，肝的動與收之力都很弱了，相對的，由于辛的絕對有余，雖然肺氣與其他臟之氣都很虛，但肺金的辛開之力卻增強。而肺金的辛開之力強，其互為表里的腸臟表現出寬大、松弛，而肝動之力弱，腸蠕動力也弱，機體會表現出便秘的癥狀來。肺金的辛開之力增強，就加重其母臟脾臟的負擔，在初期表現出食欲大開之類的代償行為，后期脾弱明顯，緩急之力減弱，脾緩急力弱則肝動的癥狀就明顯起來，表現為肌肉跳動，皮膚蟻行感之類的失代償癥狀。
或者說，肺金的辛開具有發散、行氣的作用，肺強，其行氣之力亦強，按一般用行氣導滯藥后的表現，胃腸蠕動之力應該增強，機體不應該表現出便秘的情形。
這種說法也有道理，但卻欠缺思量。
臟腑與臟腑間功能的協調作用與制約作用，就好比物理學中力的作用力與反作用力一般，一個功能的增強與減弱，得考慮與其相關的臟腑的功能正常與否。比如對氣滯證時常用枳實、陳皮、木香等行氣藥，出于扶正攻邪兼施的目的，還用上黨參、白扁豆一類的甘味藥。甘味能增強辛味藥的行氣作用，這樣的組方沒有錯。但甘辛行氣、理氣作用能得以發揮的基礎是什么？是肝的酸收功能的正常。
打個比方。木香、陳皮的行氣，推動腸腑中積滯的這一過程就好比一個人來推動一個木箱子。這個木箱能否被推動，除了取決于推箱子的人的氣力大小外，還得看這地面是否堅實，能否承受這推動的力。如果剛一發力，推箱子的人腳下一軟，這箱子自然就推不動了。
具有行氣導滯的木香、陳皮、萊菔子之類的藥物就好比推箱子的人，其施力點就是腸腑的積滯了，但其氣力能正常用出，還得有個堅實的地面，肝臟就是其推動成立的地面。
肝氣虛的病人，除了常見的便秘外，腸臟中還有大量積氣，大便時，最常見的就是腸鳴矢氣，要解出大便來卻是千難萬難，就是因為肺的辛開之力沒有個好的著力點。《中醫診斷學》中將腸鳴矢氣歸于脾虛，在肝虛病人中，如將之按脾虛辨證，或能一時取效，但于病情卻沒有分毫裨益。若見便如羊屎般燥結，便行以增液行舟之法，這無可非議，不過在增液之前，可得看看這河床是什么情況。