賀財(cái)沒(méi)有馬上回答，而是接過(guò)了柳孜致的筆記本，看了一下她所總結(jié)的東西。柳孜致用“補(bǔ)用酸，助用焦苦，益用甘味之藥以調(diào)之”的補(bǔ)肝之法推定的其他臟的補(bǔ)益公式，這沒(méi)給賀財(cái)什么驚訝，但看到用豬苓湯所歸納的各臟攻邪之法時(shí)，卻明顯地吃了一驚。緩緩地將筆記本合攏了，賀財(cái)說(shuō)道：“我喜歡下圍棋，在圍棋界有個(gè)高手叫馬曉春，這個(gè)高手曾說(shuō)：‘圍棋是一項(xiàng)高智商的運(yùn)動(dòng)，天賦第一，勤奮第二。’當(dāng)時(shí)我就覺(jué)得，中醫(yī)也是要高智商的人才能學(xué)得好的，天賦絕對(duì)重要——而你就是一個(gè)天賦很好的人。”

柳孜致有些不好意思了，說(shuō)道：“師傅在笑話(huà)我了。”

賀財(cái)正色說(shuō)道：“你所提的這些問(wèn)題，我在從業(yè)幾年之后才逐漸體會(huì)到。由此看來(lái)，你對(duì)自己不太了解的事物有一種常人所不具有的敏銳，假以時(shí)日，你絕對(duì)是一個(gè)了不起的中醫(yī)大夫。”

這是一個(gè)尖銳得漂亮的女孩。賀財(cái)看著面帶羞赧之色的柳孜致，心里再次給出相同的評(píng)定。

柳孜致明顯的不好意思起來(lái)，原本臉蛋在烤火之后就紅潤(rùn)，這時(shí)那抹嫣紅更似要滲透出來(lái)一般，扭捏地說(shuō)道：“師傅，你損人也不能這么損法。”賀財(cái)正經(jīng)說(shuō)道：“我是說(shuō)真的。”柳孜致忙道：“好好好，我知道你是說(shuō)真的，快轉(zhuǎn)入正題吧。”

賀財(cái)說(shuō)了一聲“好吧”，然后才道：“我剛到末名中醫(yī)院上班時(shí)，處方用藥的方法跟你的一樣，見(jiàn)了個(gè)舌苔黃膩、小便黃、大便干結(jié)的病人，就會(huì)用清熱化濕的方子，見(jiàn)到一個(gè)五心發(fā)熱潮熱盜汗的病人就會(huì)用六味地黃丸，而且當(dāng)時(shí)的我還頗為自傲，曾在與同事喝酒時(shí)自夸說(shuō)，開(kāi)方子的本事在中醫(yī)院里沒(méi)人能超過(guò)我。”

“不過(guò)這良好感覺(jué)只維持幾年，幾年之后，發(fā)覺(jué)自己根本治不了幾個(gè)病之后，就再?zèng)]有說(shuō)過(guò)這樣自傲的狂話(huà)了。”

回憶起過(guò)往，賀財(cái)自嘲地笑了一下，才說(shuō)道：“在末名中醫(yī)院里，有三個(gè)同事都是中醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的，不過(guò)不管畢業(yè)的早與遲，大家都有過(guò)類(lèi)似經(jīng)歷，最后，他們幾個(gè)都在心里給中醫(yī)下了沒(méi)用的結(jié)論。不過(guò)因?yàn)樽约菏菍W(xué)中醫(yī)的，這話(huà)就羞于出口，但在臨床上是絕少用上。”曾有那么幾年，賀財(cái)與幾個(gè)同事篤信中醫(yī)，給病人看病時(shí)鐵定要讓病人服上幾副中藥，而那段時(shí)間中醫(yī)院的中藥銷(xiāo)量也極好，但現(xiàn)在藥房里每天能有五張中藥處方就算不錯(cuò)了。

柳孜致好奇地問(wèn)道：“后來(lái)呢？”

賀財(cái)卻沒(méi)去滿(mǎn)足柳孜致的好奇心，一句話(huà)帶過(guò)了說(shuō)道：“從業(yè)久了，我就發(fā)覺(jué)，現(xiàn)在的中醫(yī)進(jìn)入了一個(gè)誤區(qū)，見(jiàn)了舌質(zhì)紅、舌苔黃膩的病人就說(shuō)濕熱，這種思路有問(wèn)題。”

柳孜致問(wèn)道：“你后來(lái)不是去外科了嗎？據(jù)我所知，你們外科基本不開(kāi)中藥的。”

賀財(cái)說(shuō)道：“我閉關(guān)啊，沒(méi)事的時(shí)候我就閉關(guān)想，中醫(yī)到底是哪里出錯(cuò)了呢？直到后來(lái)我才明白，現(xiàn)在的中醫(yī)受近代的溫病學(xué)派影響較大，看了舌苔黃尿黃就說(shuō)濕熱，就說(shuō)火，這背離了原本的中醫(yī)理論。”

柳孜致問(wèn)道：“原本的中醫(yī)理論是什么呢？”

“原本的中醫(yī)理論就是《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《金匱要略》與《傷寒雜病論》，《黃帝內(nèi)經(jīng)》是理論基礎(chǔ)，《傷寒》與《金匱》則是其具體運(yùn)用。”

柳孜致不解地說(shuō)道：“這幾本書(shū)我都讀過(guò)呀，沒(méi)發(fā)覺(jué)我們現(xiàn)代的理論與《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒》有什么背離啊。”

賀財(cái)沉吟了一下，道：“這么的吧，我們還是從你筆記中提到的醒酒湯說(shuō)起。”

賀財(cái)?shù)嚼镂菽昧藗€(gè)本子，翻了一下后，說(shuō)道：“其實(shí)，中醫(yī)里關(guān)于解酒的方子也是有的，如：《普濟(jì)方》卷一六四引《醫(yī)方大成》的解酲湯，其組成：蓮花青皮（去瓤）9克，木香1.5克，橘皮（去白）、人參（去蘆）、豬苓（去黑皮）、白茯苓各4.5克，神曲（炒黃）、澤瀉、干生姜、白術(shù)各6克，白豆蔻仁、葛花、砂仁各15克，其功用：分消酒濕，溫中健脾。其主治為嗜酒中虛，濕傷脾胃，頭痛心煩，眩暈嘔吐，胸膈痞悶，食少體倦，小便不利，大便泄瀉。”

“對(duì)這個(gè)方子，書(shū)上是這么解釋的：方中葛花獨(dú)入陽(yáng)明，解酒醒脾；豬苓、茯苓、澤瀉淡滲利濕，使酒濕之邪從小便而出；砂仁、白豆蔻仁、青皮、橘皮、木香、干姜溫中健脾，行氣和胃；人參、白術(shù)補(bǔ)氣健脾；神曲解酒化食。諸藥同用，共奏分消酒濕，溫中健脾之功。”

“這樣的解說(shuō)，應(yīng)該很好理解，醉酒傷酒之后，醉酒者的舌質(zhì)是紅的，舌苔厚膩或黃膩，小便黃，這都是濕熱之象，而傷酒者往往又胃口不好，會(huì)出現(xiàn)干嘔、吐酸水，這通俗地講就是喝酒傷胃了。這個(gè)時(shí)候你知道資深的酒客會(huì)怎么做？會(huì)在吃東西時(shí)喝點(diǎn)酸湯或是加上一些醋，這樣過(guò)得半天，這些不舒服的情況就會(huì)不藥而愈。”

“看看我們《普濟(jì)方》中的醒酒湯的辨證用藥方法，你會(huì)有什么感想？”

由于前面已經(jīng)和賀財(cái)探討過(guò)酒精性肝硬化的問(wèn)題，這時(shí)說(shuō)起來(lái)，就不存在什么理解障礙。柳孜致脫口而出道：“解酲湯只抓住這個(gè)病表面的東西，沒(méi)有更深入地探究醉酒傷人的深一步的機(jī)制。”酒傷人的機(jī)制就是酒味辛熱，傷肺傷肝，從而導(dǎo)致脾失健運(yùn)了。“可是……在學(xué)校時(shí)，老師反復(fù)交代過(guò)：舌脈反映的是眼前病人最本質(zhì)的病理病機(jī)，雖然有時(shí)候得舍脈從癥，有時(shí)候得舍癥從脈，但舌和脈基本上反映的都是病人所痛所苦的，怎么就出了問(wèn)題呢？”

賀財(cái)應(yīng)道：“是啊，怎么明顯的一個(gè)濕熱證，卻又有這么多東西啊。”

柳孜致困惑道：“這么明顯的問(wèn)題，不應(yīng)該啊。”

“你這是知道了酒傷人的機(jī)制后才這么說(shuō)，如果你不了解，你會(huì)怎么開(kāi)方用藥？”賀財(cái)一針見(jiàn)血地說(shuō)道。

柳孜致想了想，點(diǎn)頭道：“估計(jì)我開(kāi)的方子就是我剛才說(shuō)的那些藥物。”

賀財(cái)點(diǎn)頭，又回身進(jìn)了里屋翻出一本書(shū)，說(shuō)道：“其實(shí)，關(guān)于這個(gè)問(wèn)題，在幾百年前張介賓就發(fā)現(xiàn)了。他在《景岳全書(shū)》里說(shuō)道：‘凡小便，但見(jiàn)其黃，便謂是火，而不知人逢勞倦，小水即黃，酒氣傷陰，小水亦黃。使非有或淋或痛，熱證相兼，不可因黃便謂之火，余見(jiàn)逼枯汁而斃人者多矣。《經(jīng)》曰：中氣不足，溲便為之變，又可知也……”

柳孜致說(shuō)道：“師傅你的意思是，我們通過(guò)望聞問(wèn)切所得來(lái)的資料，并不一定就反映了疾病的本質(zhì)，那么我們究竟怎樣才能去把握患者病痛的本質(zhì)呢？”中醫(yī)的理論再好，如不能切實(shí)為臨床服務(wù)，那又有何用？

賀財(cái)說(shuō)道：“其實(shí)，在急性病中，我們目前所學(xué)的理論還是能夠確切地辨出病人所患疾病的證型的，要不然吳鞠通的《溫病條辨》也不會(huì)活人無(wú)數(shù)了。不過(guò)，對(duì)于慢性病，如果還是如此依樣畫(huà)葫蘆，效果不佳是可想而知的。”

14．誤區(qū)（2）

“急性病能夠看得清辨得準(zhǔn)又有什么用處？說(shuō)句不好聽(tīng)的，現(xiàn)在急性病已是西醫(yī)的天下，病人有個(gè)頭痛腦熱都打點(diǎn)滴吃消炎藥，又有幾個(gè)來(lái)看中醫(yī)的。”柳孜致有些失落地說(shuō)道。“而慢性的，醫(yī)院倒有一些腎結(jié)石、膽結(jié)石、脂肪肝的病人要服用中藥，可這些病人我?guī)缀鯚o(wú)從下手。腎結(jié)石按濕熱下注用八正散；膽結(jié)石按肝膽濕熱用龍膽瀉肝湯，或者是按肝氣郁結(jié)用柴胡舒肝散——這些都是照本宣科，效果卻和西藥一樣，沒(méi)什么可說(shuō)的。而脂肪肝，我?guī)缀鯚o(wú)從下手，只好查找資料，用健脾胃的四君子。”

說(shuō)到這里，柳孜致茫然起來(lái)：“還有我父親的病，按書(shū)本上說(shuō)的：‘本病中醫(yī)診斷為肝積，多因肝絡(luò)瘀滯不通，使肝體失卻柔潤(rùn)，疏泄失職而出現(xiàn)的積聚類(lèi)疾病。’這樣的說(shuō)辭我很懷疑是根據(jù)西醫(yī)的B超而做的解釋?zhuān)催@樣去診斷去治療，連說(shuō)服自己的理由都欠缺，可又有什么辦法？”

“這樣的心境我也有過(guò)”賀財(cái)嘆息著：“可又有什么辦法呢？”

“是啊。”柳孜致也嘆息著，嘆息完了方醒覺(jué)過(guò)來(lái)，嗔道：“你現(xiàn)在根本不存在這問(wèn)題了，怎么也跟著嘆氣呢？”

“我是為那段日子嘆氣呢。”賀財(cái)?shù)纳裆袥](méi)有一點(diǎn)取笑柳孜致的意味：“那段歲月，不堪回首啊。”

柳孜致振作精神道：“那師傅你是怎么走出這困境的呢？”

賀財(cái)搖搖頭，似乎甩掉什么重負(fù)一般：“那段日子就像在夢(mèng)游，中藥還是在開(kāi)，但病人服后要有效卻全靠運(yùn)氣，自己就算要總結(jié)也總結(jié)不出點(diǎn)東西，就這樣過(guò)了一段時(shí)間，我就想，不能這樣子啊，于是我就把古哲學(xué)和中醫(yī)聯(lián)系起來(lái)，看看能不能找出點(diǎn)頭緒，誰(shuí)知這樣一來(lái)，倒真的讓我發(fā)現(xiàn)點(diǎn)東西。”

柳孜致好奇地說(shuō)道：“哦？這樣也行？”

賀財(cái)說(shuō)道：“應(yīng)該行吧。”

這樣不肯定的語(yǔ)氣自然讓聽(tīng)者不滿(mǎn)，不過(guò)柳孜致卻靜默聽(tīng)著，只等賀財(cái)說(shuō)出個(gè)所以然來(lái)。

賀財(cái)繼續(xù)道：“古哲學(xué)講究的是中庸之道，中庸就是不偏不倚，恰到好處，這可以在歷朝的官員配置上看出來(lái)，一文配一武，力求制衡；而我們中醫(yī)也講究平衡，在陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)中，如果陰陽(yáng)不平衡，就會(huì)導(dǎo)致疾病，所以治療用藥的目的就是調(diào)和陰陽(yáng)，使之平衡，《內(nèi)經(jīng)》上的一句：‘氣歸權(quán)衡，權(quán)衡以平’應(yīng)該也是這個(gè)意思吧。”

柳孜致點(diǎn)頭。中醫(yī)之所以叫中醫(yī)，應(yīng)該并不僅僅就是中國(guó)的醫(yī)學(xué)，并不是僅僅以此來(lái)和西醫(yī)區(qū)分的，應(yīng)該有更深層的含義。不過(guò)有人說(shuō)中醫(yī)在以前是叫漢醫(yī)的，如是單從這字面上去理解，那么漢醫(yī)又該如何去理解，這卻與柳孜致無(wú)關(guān)了。

賀財(cái)?shù)溃骸拔墓俸臀鋵ⅲ粋€(gè)是手無(wú)縛雞之力的書(shū)生，一個(gè)是能力敵萬(wàn)人的悍將莽夫，這兩者之間要制衡又該如何才能制衡？假如書(shū)生看不慣將軍的行為，又該如何制約呢？書(shū)生文官根本就不是武官的對(duì)手啊？這時(shí)候，書(shū)生就會(huì)向主上進(jìn)諫，上達(dá)天聽(tīng)，讓主上去制約他，或削其兵權(quán)，或降其官階，從而制衡，而并不是靠書(shū)生直接去和莽夫斗力。”

看賀財(cái)?shù)臉幼樱拖裨诮o小學(xué)生講道理一般，不過(guò)柳孜致知道這是進(jìn)入主題的前奏，倒沒(méi)有不耐煩之色。果然，賀財(cái)說(shuō)道：“那么，我們?cè)倏纯船F(xiàn)在人們所常用的方子，就比如你剛才所說(shuō)的龍膽瀉肝湯。‘龍膽瀉肝梔芩柴，生地車(chē)前澤瀉偕，木通甘草當(dāng)歸合，肝經(jīng)濕熱力能排。’龍膽瀉肝湯中所用的大都是苦寒之藥，如龍膽草、黃芩、梔子，還有甘寒藥，如澤瀉、木通、車(chē)前子等，這方子用來(lái)治療肝經(jīng)濕熱、肝火亢旺所見(jiàn)的頭痛目赤，脅痛口苦等，或是伴濕熱下注的小便淋濁、婦女濕熱帶下，其立方是根據(jù)五行學(xué)說(shuō)中的‘實(shí)則瀉其子’，肝經(jīng)火旺，用苦寒瀉心火以瀉之，用甘寒瀉脾土以制之，看起來(lái)頗為高明，實(shí)際上卻跟文官直接跟武將直接角力一般，雖然龍膽瀉肝湯確實(shí)也能解決一些臨床癥狀，但面對(duì)更多的肝系疾病卻只能束手。”

柳孜致說(shuō)道：“聽(tīng)你這么一說(shuō)，我倒覺(jué)得確實(shí)很高明啊，相比起來(lái)，至少要比現(xiàn)在只能照搬方書(shū)的醫(yī)生要高明得多，比如我。”

賀財(cái)耐心說(shuō)道：“這個(gè)方子根據(jù)五行相生規(guī)律所制，其實(shí)也確實(shí)高明，但可惜只知相生，不知相克，也只得制方部分奧秘，只反映了疾病的部分本質(zhì)。不過(guò)后世醫(yī)生連根據(jù)五行生克制方的原則都不知道了，最終只淪為見(jiàn)手足心發(fā)熱便用六味地黃丸，見(jiàn)小便黃便用黃芩黃連的庸醫(yī)，比起西醫(yī)的‘頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳’并不高明，也難怪現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)上叫囂廢除中醫(yī)的有很多業(yè)內(nèi)人士——中醫(yī)的淪落，真的怪不得人啊。”

這是柳孜致第一次聽(tīng)賀財(cái)說(shuō)起根據(jù)五行生克學(xué)說(shuō)制方的訣要，雖然自己也概括出一點(diǎn)東西，但對(duì)照方藥，很多卻是弄不明白。此時(shí)賀財(cái)既然提起，不管是主動(dòng)傳授，或是無(wú)意中說(shuō)漏，都不宜插嘴打斷。想到賀財(cái)或許是無(wú)意中說(shuō)漏，只恐怕他一時(shí)醒覺(jué)便即不說(shuō)，一顆心不由怦怦而跳。

賀財(cái)抬頭望著門(mén)外，緩緩地說(shuō)道：“古人說(shuō)用藥猶如用兵，那么取《孫子兵法》中的一句：‘上兵伐謀，其次伐交，其次伐兵，其下攻城。’意思是最高層次的謀略是挫敗敵人的意圖，其次是瓦解敵人的聯(lián)盟，再次是選擇與敵人正面決戰(zhàn)，最不聰明的辦法是攻擊敵人的城池。為什么孫子講“不戰(zhàn)而屈人之兵”，就是因?yàn)槟軌颉吧媳ブ\”，去直接挫敗敵人的意圖，也就是名副其實(shí)的釜底抽薪之計(jì)。”

“歷史上有弦高犒師的故事。戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，鄭國(guó)的商人弦高以政府名義送牛給前來(lái)偷襲的秦隊(duì)。秦軍誤以為鄭國(guó)已做好了防衛(wèi)，只好無(wú)功而返。本來(lái)就是偷襲，既然人家知道了，這個(gè)游戲再玩下去也沒(méi)有意思了。弦高送禮給秦軍，就是告訴敵人，‘我國(guó)政府’已經(jīng)識(shí)破你們的陰謀。秦軍退了，鄭國(guó)政府自己還蒙在鼓里呢。”

“三國(guó)時(shí)，諸葛亮擺空城計(jì)，就是告訴司馬懿，您不就是想進(jìn)來(lái)嗎？進(jìn)來(lái)吧！生性多疑的司馬懿反倒不敢進(jìn)去了，退兵四十里。諸葛亮這口氣才算喘上來(lái)，馬上逃之夭夭。”

“看準(zhǔn)了敵方的意圖，然后對(duì)癥下藥，自然會(huì)起到釜底抽薪之效。”

賀財(cái)只管顧自地說(shuō)下去，眼睛望著外面，柳孜致只見(jiàn)他喉結(jié)上下滑動(dòng)。原本覺(jué)得他面上的肉有些松弛目光欠缺專(zhuān)注而認(rèn)為他欠缺自信，這時(shí)卻覺(jué)得他面上線(xiàn)條分明，目光堅(jiān)毅。耳里聽(tīng)著賀財(cái)娓娓述說(shuō)中醫(yī)精萃，竟然不由有些迷醉。

“之所以說(shuō)龍膽瀉肝湯有不足，就是這個(gè)方子過(guò)于直露，所以方劑書(shū)上說(shuō)道，本方藥物過(guò)于苦寒，內(nèi)服每易傷脾胃，故對(duì)脾胃虛寒，或多服、久服皆非所宜。其實(shí)，在相生傳變中求攻伐，這也算高明的策略吧，可惜這個(gè)方子欠缺一個(gè)輔助的方子，故落為下乘。”

柳孜致忍不住問(wèn)道：“那么這個(gè)輔助的方子該怎么制？”

賀財(cái)?shù)溃骸凹葟奈逍兄衼?lái)，自該去五行中求。五行學(xué)說(shuō)實(shí)際就是中醫(yī)制方的訣要。”