那男人在給賀財(cái)上了一支菸之後，開(kāi)門(mén)見(jiàn)山說(shuō)道：“你是末名的賀財(cái)醫(yī)生吧，我是慕名而來(lái)的。”然後就開(kāi)始敘述起來(lái)。
早些年，這位中年還處?kù)秳?chuàng)業(yè)階段，夫妻倆苦於生意，無(wú)暇顧及其子的教育，等到有錢(qián)了才發(fā)覺(jué)其子有些不對(duì)勁。“性格內(nèi)向，不喜外出，整天上網(wǎng)。我們找了心理醫(yī)生看過(guò)，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療，現(xiàn)在比以前好多了。”
“現(xiàn)在的問(wèn)題是，這孩子有的毛病，從13歲開(kāi)始，一直到今年27歲，現(xiàn)在想戒，卻一時(shí)難以擺脫。想給他找個(gè)老婆他一直不同意，直到後來(lái)才說(shuō)了原因。”
“他的史比較嚴(yán)重，有時(shí)候一天兩到三次，當(dāng)時(shí)沒(méi)注意這麼多，現(xiàn)在才知道後果的嚴(yán)重程度，現(xiàn)在想起來(lái)很後悔。
“現(xiàn)在他的感覺(jué)是無(wú)力，身體素質(zhì)差、精力下降，記憶力衰退嚴(yán)重，**不堅(jiān)，而且**時(shí)間短暫，一會(huì)兒軟了還得再刺激才能再次**。”
“帶他去外面玩了一次，勉強(qiáng)能過(guò)**。”
中年人的表情有些苦澀，深吸了一口煙之後又補(bǔ)充了一句：“他的自卑情緒比較重。這都怪我們，以前忙於生意，疏於教育，每次見(jiàn)了孩子就給點(diǎn)錢(qián)了事，現(xiàn)在想來(lái)，真是不該啊。賀醫(yī)生，這病可有辦法？”
賀財(cái)沉吟道：“的時(shí)間比較長(zhǎng)……性格嚴(yán)重內(nèi)向，很麻煩啊，你又沒(méi)帶人來(lái)，這就有些難了。”
這樣的病人，沒(méi)病沒(méi)痛，除了，其他的癥狀很難用來(lái)辨證啊。柳孜致忖道。
中年道：“看過(guò)幾次醫(yī)生，來(lái)來(lái)去去都沒(méi)效果，他又比較自卑，就不願(yuàn)再看。這次他也來(lái)了，不過(guò)怕他反感，就沒(méi)讓他過(guò)來(lái)。他的情況我基本清楚，你想了解什麼可以問(wèn)我，如果實(shí)在不清楚的話，我就去問(wèn)他。”說(shuō)完，將以前看醫(yī)生的病歷遞給賀財(cái)。
賀財(cái)翻看了一下，習(xí)慣地用手指敲打著桌子，道：“你兒子現(xiàn)在在哪裡？”中年答道：“茶樓。”賀財(cái)?shù)溃骸瓣P(guān)於，西醫(yī)認(rèn)爲(wèi)適當(dāng)?shù)氖怯欣稖p輕人的心理壓力的、有益於身心的，如果嚴(yán)重的話，治療主要就是戒除，然後通過(guò)健身與營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充調(diào)理，沒(méi)有具體有效的藥物。”中年道：“以前的醫(yī)生也這麼說(shuō)過(guò)。”賀財(cái)：“中醫(yī)對(duì)於的論述也很少，而對(duì)於藥物的運(yùn)用基本沒(méi)有，通常的治療就是補(bǔ)腎溫陽(yáng)，這在你帶來(lái)的病歷上也有，不過(guò)沒(méi)效果。”中年道：“對(duì)對(duì)對(duì)。”賀財(cái)?shù)溃骸斑@個(gè)病，很麻煩。”
中年人道：“賀醫(yī)生，你一定要想想辦法，至於錢(qián)不是問(wèn)題，只要你能治好，我一定會(huì)重謝。”
“先不談錢(qián)的問(wèn)題。”賀財(cái)一擺手，道：“關(guān)於，在中醫(yī)典籍《景嶽全書(shū)》裡有一段論述，我翻來(lái)讓你看。”說(shuō)著從屋內(nèi)拿出一書(shū)，翻到相關(guān)頁(yè)面，讓中年人看。
《景嶽全書(shū)·卷之十六·理集雜證謨》：“淫慾邪思又與憂思不同，而損惟在腎。蓋心耽慾念，腎必應(yīng)之。凡君火動(dòng)於上，則相火應(yīng)於下。夫相火者，水中之火也，靜而守位，則爲(wèi)陽(yáng)氣，熾而無(wú)制，則爲(wèi)龍雷，而涸澤燎原，無(wú)所不至。故其在腎，則爲(wèi)遺淋帶濁，而水液漸以乾枯；炎上入肝，則逼血妄行，而爲(wèi)吐?tīng)?wèi)衄，或爲(wèi)營(yíng)虛筋骨疼痛；又上入脾，則脾陰受傷，或爲(wèi)發(fā)熱，而飲食悉化爲(wèi)痰涎。再上至肺，則皮毛無(wú)以扃固，而亡陽(yáng)喘嗽，甚至喑啞聲嘶，是皆無(wú)根虛火，陽(yáng)不守舍，而光焰詣天，自下而上，由腎而肺，本源漸槁，上實(shí)下虛，是誠(chéng)剝極之象也。
凡師尼室女失偶之輩，雖非房室之勞，而私情繫戀，思想無(wú)窮，或?qū)γ媲Ю铮?yuàn)不得，則慾火搖心，真陰日削，遂致虛損不救。凡五勞之中，莫此爲(wèi)甚，茍知重命，慎毋蹈之。七情傷腎，恐亦居多。蓋恐畏在心，腎則受之，故經(jīng)曰：恐傷腎。又曰：恐則精卻。又曰：恐懼而不解則傷精，精傷則骨酸痿厥，精時(shí)自下。餘嘗診一在宮少年，因恐而致病，病稍愈而**，及其病復(fù)，終不可療。又嘗見(jiàn)猝恐者，必陰縮或遺尿，是皆傷腎之徵也。然恐固傷腎，而怒亦傷腎。經(jīng)曰：腎盛怒而不止則傷志，志傷則喜忘其前言，腰背不可以俯仰屈伸，毛悴色夭，死於季夏。是知盛怒不惟傷肝，而腎亦受其害也。”
“現(xiàn)在對(duì)用補(bǔ)腎溫陽(yáng)的治法就是源出於此了。”
“溫腎的治法確實(shí)能起到一定的療效，能讓患者****硬度加強(qiáng)，但這隻解一時(shí)之困，如繼續(xù)這樣治療，必然導(dǎo)致書(shū)上所說(shuō)的‘虛勞’證。書(shū)上說(shuō)的那個(gè)驚恐導(dǎo)致疾病的少年最後不治而亡，就是因爲(wèi)治不得法。”
沒(méi)有這麼大的危害吧？賀財(cái)這是不是在嚇唬病人？柳孜致看賀財(cái)說(shuō)得一本正經(jīng)，不由心有疑慮。不過(guò)賀財(cái)說(shuō)的是治不得法的結(jié)果，也不能算嚇病人吧。
“賀醫(yī)生，你可一定要幫我啊，我還想抱孫子呢。”中年人話雖依舊平穩(wěn)，但眼中卻露出擔(dān)憂的神色。
“對(duì)於這個(gè)毛病，我有一個(gè)治療方案，不過(guò)不一定有效。”賀財(cái)?shù)溃骸埃毒皫[全書(shū)》說(shuō)是心火擾動(dòng)腎陰，以致**常**。心爲(wèi)君主之官，主不明則十二官危，必先意動(dòng)，意動(dòng)方能自瀆，如此看來(lái)，張介賓所說(shuō)不差。那麼在用藥時(shí)，只要調(diào)和心腎，復(fù)其清明便可……他有沒(méi)有手足心發(fā)熱、晚上睡覺(jué)出汗的毛病？有沒(méi)有畏寒怕冷、手足發(fā)涼、大便不時(shí)泄瀉的毛病？
中年人搖頭：“就是人有些瘦，臉色有些白，這可能跟他經(jīng)常不出門(mén)有關(guān)。”
賀財(cái)想了想，道：“這毛病，即由意動(dòng)而來(lái)，既然辨證認(rèn)爲(wèi)是心火擾動(dòng)腎水，那麼此證當(dāng)屬於心腎不合、心腎不交，而病人目前並無(wú)五心煩熱、手足心熱的陰虛之象，也無(wú)畏寒怕冷、手足發(fā)涼、大便溏的陽(yáng)虛之候，單隻有****後硬度不夠，表明正氣不虛，這樣的情況，可不用補(bǔ)法，只需調(diào)和心腎。我先開(kāi)幾副藥，服用完後，如果有效的話，就再來(lái)抓幾副調(diào)理善後，如果沒(méi)效就另請(qǐng)高明。”
說(shuō)完便開(kāi)了處方：黃柏6克，牡丹皮6克，鹿角霜6克，鬱金6克。
病人走了之後，柳孜致道：“師傅，你好像忘記一件事情。”賀財(cái)?shù)溃骸笆颤N事情？”柳孜致道：“你沒(méi)收錢(qián)呢。”賀財(cái)篤定的道：“我知道。剛纔那人不是說(shuō)了嘛，治好之後必有重謝，等他下次來(lái)了我再多收點(diǎn)。”柳孜致道：“是嗎？我覺(jué)得你是沒(méi)有把握纔不收的，對(duì)嗎？這兩副藥又不值幾個(gè)錢(qián)，如果沒(méi)效的話，人家會(huì)說(shuō)：看，賀醫(yī)生早清楚這藥沒(méi)用，都不收錢(qián)呢；如果有效，他肯定會(huì)再來(lái)，對(duì)嗎？”
賀財(cái)盯著柳孜致看了一會(huì)兒，道：“你這丫頭，比鬼還精。”
柳孜致道：“心虛了是不是？是不是被我說(shuō)中了？”
賀財(cái)?shù)溃骸捌咔橹虏。苄乙郧耙矝](méi)接觸過(guò)這樣的病人……不過(guò)，我還是有把握他會(huì)來(lái)的。”
柳孜致道：“是嗎？”
賀財(cái)點(diǎn)頭道：“應(yīng)該還會(huì)來(lái)。”說(shuō)完之後又解釋道：“你看張介賓對(duì)那例因恐致病的辨證：‘因恐畏在心，腎則受之’，再看一下前面那段：‘心耽慾念，腎必應(yīng)之’，這都是很明顯的心腎不和證。這樣的證型，用你概括的那歌訣：‘母子一方聲威壯，原是勢(shì)弱需要幫’正合適，所要注意的則是孰強(qiáng)孰弱的問(wèn)題。本例患者無(wú)虛象外露，只有****不堅(jiān)這一條，考慮腎氣受損，在制方時(shí)以鹿角霜扶助腎陽(yáng)，而以黃柏、牡丹皮清心火，鬱金味苦辛，正好兩邊兼顧，考慮得應(yīng)該很周全了，效果應(yīng)該不差。”
像這個(gè)病人，咋看起來(lái)不知從何著手，但如理清頭緒了，卻又覺(jué)得平淡無(wú)奇了。柳孜致想了一會(huì)兒，想起結(jié)石的方子，便道：“師傅，關(guān)於結(jié)石的治療也有可能用上和解法吧？那些形體壯實(shí)正氣將傷未傷的？教科書(shū)上所說(shuō)用攻法，膽結(jié)石習(xí)用的龍膽瀉肝湯是‘取實(shí)則瀉其子’以瀉肝；柴胡疏肝散取的是酸＋苦＋辛的組合……”酸苦＋辛，這不是和解麼？柳孜致滯了一滯，道：“腎結(jié)石的八正散取的是苦甘組方，五茯散取的是甘辛組方，這中間沒(méi)有甘＋鹹酸的組合，在治療腎結(jié)石時(shí)可以考慮這個(gè)組方。”
賀財(cái)微笑著點(diǎn)頭，道：“不錯(cuò)，還有苦＋辛鹹的組合，結(jié)合病人的職業(yè)、飲食嗜好之類的，可以靈活組方。膽結(jié)石也還有鹹酸＋甘的組方方式，是我一時(shí)疏忽，沒(méi)有說(shuō)全面。”
柳孜致滿意地點(diǎn)頭。話題到此告一段落，賀財(cái)又去擺弄他的電腦，柳孜致卻意猶未盡，想說(shuō)點(diǎn)什麼卻又沒(méi)說(shuō)的，想起賀財(cái)數(shù)次說(shuō)起《景嶽全書(shū)》，便道：“師傅，將你那本《景嶽全書(shū)》借我看一下罷。”
32．觀洋望海
《景嶽全書(shū)》共六十四卷，爲(wèi)明代張介賓所撰。
張介賓（1563—1640），號(hào)景嶽，字會(huì)卿，別號(hào)通一子，明代的傑出醫(yī)學(xué)家。祖籍四川綿竹。時(shí)遷浙江會(huì)稽（今浙江紹興）。他出生於兼通醫(yī)藥的官僚世家。自幼聰明好學(xué)，博覽經(jīng)史百家，其父張壽峰曾先教他讀《內(nèi)經(jīng)》，十四歲帶他進(jìn)京拜名醫(yī)金英爲(wèi)師，盡得真?zhèn)鳌涯陼r(shí)投筆從戎，遍歷東北各地，後卸職回鄉(xiāng)，專攻醫(yī)學(xué)，把廣泛的經(jīng)史、天文、術(shù)數(shù)、律呂、兵法等知識(shí)運(yùn)用到醫(yī)學(xué)之中，很快成爲(wèi)名醫(yī)，求診者絡(luò)繹不絕。
張介賓的學(xué)術(shù)思想柳孜致不太瞭解，印象中“久病及腎”這觀點(diǎn)是他首先提出來(lái)的。另外，他是溫補(bǔ)派的代表人物之一，方劑書(shū)中的右歸丸就是他老人家的大作，相對(duì)應(yīng)的還有左歸丸。
左歸丸是張介賓由六味地黃丸化裁而成。他認(rèn)爲(wèi)：“補(bǔ)陰不利水，利水不補(bǔ)陰，而補(bǔ)陰之法不宜滲”（《景嶽全書(shū)·新方八陣》），故去“三瀉”（澤瀉、茯苓、牡丹皮），加入枸杞子、龜甲膠、牛膝加強(qiáng)滋補(bǔ)腎陰之力；又加入鹿角膠、菟絲子溫潤(rùn)之品補(bǔ)陽(yáng)益陰，陽(yáng)中求陰，即張介賓所謂：“善補(bǔ)陰者，必於陽(yáng)中求陰，則陰得陽(yáng)升而泉源不竭”。
柳孜致現(xiàn)在處?kù)陡鷰熎陂g，時(shí)間充裕，便從頭翻閱這套溫補(bǔ)派的經(jīng)典。
張介賓既爲(wèi)古人，所著自然是古文，其文意之艱深自不必說(shuō)了。柳孜致先用精讀法去讀，但兩小時(shí)下來(lái)竟然只看得五六頁(yè)，而這幾頁(yè)中引經(jīng)據(jù)典的，講的是些陰陽(yáng)、表裡、寒熱問(wèn)題，枯燥之極。心煩之下，隨手翻了幾頁(yè)，看到《十問(wèn)篇》還比較順眼，便順著這裡看下去。
《十問(wèn)篇》講的是醫(yī)者的問(wèn)診方法，其順序爲(wèi)“一問(wèn)寒熱二問(wèn)汗，三問(wèn)頭身四問(wèn)便……”與現(xiàn)在的《中醫(yī)診斷教材》內(nèi)的問(wèn)診歌訣一樣，但張氏既爲(wèi)溫補(bǔ)派的代表人物，其觀點(diǎn)自有不同之處。便說(shuō)“問(wèn)汗”一條，張氏說(shuō)道：“凡表邪盛者必?zé)o汗，而有汗者，邪隨汗去，已無(wú)表邪，此理之自然也……陽(yáng)虛而汗者須實(shí)其氣，陰虛而汗者，須實(shí)益精。火盛而汗者，涼之可愈；過(guò)飲而汗者，清之可寧。”在問(wèn)小便中，就有賀財(cái)說(shuō)過(guò)的小便黃的問(wèn)題的闡述。
如此逐條看下去，自覺(jué)有些許收穫。
《十問(wèn)篇》後是《論治篇》，柳孜致興致不錯(cuò)，便接著看下去。
“凡看病施治，貴乎精一。蓋天下之病，變態(tài)雖多，其本則一，天下之方，活法雖多，對(duì)證則一。故凡治病之道，必確知爲(wèi)寒，則竟散其寒，確知爲(wèi)熱，則竟清其熱，一拔其本，諸證盡除矣。故《內(nèi)經(jīng)》曰：治病必求其本。是以凡診病者，必須先探病本，然後用藥。若見(jiàn)有未的，寧爲(wèi)少待，再加詳察，既得其要，但用一味二味便可拔之，即或深固，則五六味七八味亦已多矣。然雖用至七八味，亦不過(guò)幫助之，導(dǎo)引之，而其意則一也，方爲(wèi)高手。”
“確知爲(wèi)寒，則竟散其寒，確知爲(wèi)熱，則竟清其熱”、“看病施治，貴乎精一”，聯(lián)繫張氏的左歸丸，柳孜致便明白其意所指：如果診爲(wèi)陽(yáng)虛，便專用興陽(yáng)藥；診爲(wèi)陰虛，便以滋陰藥爲(wèi)主；或間雜藥性相反的，但分量卻不可擅越主位。這理論其實(shí)很正確，但柳孜致卻又感到些許不對(duì)。白天賀財(cái)看的那例病人的用藥，牡丹皮、黃柏、鹿角霜、鬱金，這裡面不是寒熱錯(cuò)雜？張仲景的半夏瀉心湯不是寒熱錯(cuò)雜？張景嶽應(yīng)該不會(huì)不清楚和解法，但依舊這樣強(qiáng)調(diào)，估計(jì)是站在溫補(bǔ)派的立場(chǎng)，認(rèn)爲(wèi)疾病多虛，故而有此一說(shuō)。但賀財(cái)在肝虛時(shí)的用藥，依舊有寒有熱，這到底是怎麼回事？
這莫非是像賀財(cái)所說(shuō)的那樣，張氏在用藥時(shí)沒(méi)有將五味與五行相對(duì)應(yīng)的緣故？
想了一番未果，便向後看。
“今之醫(yī)者，凡遇一證，便若觀海望洋，茫無(wú)定見(jiàn)，則勢(shì)有不得不爲(wèi)雜亂而用廣絡(luò)原野之術(shù)。蓋其意謂虛而補(bǔ)之，則恐補(bǔ)之爲(wèi)害，而複製之以消；意謂實(shí)而消之，又恐消之爲(wèi)害，而複製之以補(bǔ)。其有最可哂者，則每以不寒不熱，兼補(bǔ)兼瀉之劑，確然投之，極稱穩(wěn)當(dāng)，此何以補(bǔ)其偏而救其弊乎？又有以治風(fēng)治火治痰治食之劑兼而用之，甚稱周備，此何以從其本而從其標(biāo)乎？若此者，所謂以藥治藥尚未遑，又安望其及於病耶？即使偶愈，亦不知其補(bǔ)之之力，攻之之功也。使其不愈，亦不知其補(bǔ)之爲(wèi)害，消之爲(wèi)害也。是以白頭圭匕，而庸庸沒(méi)齒者，其咎在於無(wú)定見(jiàn)，而用治之不精也。使其病淺，猶無(wú)大害，若安危在舉動(dòng)之間，即用藥雖善，若無(wú)膽量勇敢而藥不及病，亦猶杯水車(chē)薪，尚恐弗濟(jì)，矧可以執(zhí)兩端而藥有妄投者，其害又將何如？耽誤民生，皆此輩也，任醫(yī)者不可不深察焉。”
這一段太精闢了！
確切地說(shuō)，應(yīng)該是觀海望洋這個(gè)詞用得太精闢了。想起剛從業(yè)時(shí)的心理，柳孜致不由對(duì)這位幾百年前的前輩佩服不已。
驀然想起一事，柳孜致的面色不由一變。