62．尾聲（2）
接下來(lái)的跟師行醫(yī)過(guò)程中，柳孜致還見(jiàn)到一些有意思的案例。
比如，一個(gè)74歲的老嫗，患帶狀皰疹3天，在醫(yī)院經(jīng)過(guò)抗炎抗病毒治療，療效不顯。帶狀皰疹很明顯的一個(gè)癥狀就是疼痛，而這位老嫗的疼痛尤其突出，每到晚間便呼痛徹夜，非西醫(yī)的止痛針不可。到賀財(cái)這里就診，給予補(bǔ)肝斂肺湯，在服用湯藥的當(dāng)天，疼痛癥狀就大為緩解，兩劑后便基本感覺(jué)不出疼痛了。
帶狀皰疹，西醫(yī)認(rèn)為由病毒感染引起，但用抗病毒藥物后的效果卻不太好，往往數(shù)周疼痛都不能消除，有的甚至綿延數(shù)月。本病的中醫(yī)治療，多從肝膽濕熱論治，選用龍膽瀉肝湯之類(lèi)的方子，但效果也不理想。賀財(cái)只不過(guò)反過(guò)來(lái)認(rèn)識(shí)一下，從肝虛著手，用藥上稍稍結(jié)合現(xiàn)代的藥理研究，用了點(diǎn)板藍(lán)根、大青葉，其效果卻這么好，真是難以想象。
比如，一例腰椎間盤(pán)突出的25歲病人。在世牟的一電腦公司工作，平時(shí)做點(diǎn)銷(xiāo)售與搬運(yùn)工作，也不甚累，但卻有腰椎間盤(pán)突出病史3年多，最嚴(yán)重時(shí)甚至不能下床。期間求治于草醫(yī)一段時(shí)間，花費(fèi)了三千多元，卻只能緩解癥狀，勉強(qiáng)從事一點(diǎn)輕體力活動(dòng)，根本沒(méi)有達(dá)到草醫(yī)所說(shuō)的包治包好的效果。賀財(cái)運(yùn)用和解肝肺法及益肝湯2周，癥狀全部解除。而和解法所用的藥物有山茱萸、白芍、絡(luò)石藤、牛膝、黃柏、石膏、千年健之類(lèi)，除了在劑量上與傳統(tǒng)用方有別外，基本無(wú)甚出奇處，但其療效卻很突出。
比如，一例十多年的乙肝病人。這病人初患乙肝時(shí)，即在正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)治療月余，除了感覺(jué)疲乏與食欲不振有好轉(zhuǎn)外，余無(wú)進(jìn)展。其后，陸續(xù)求治于一些中醫(yī)，服了不少湯藥，也只能解決一下眼前癥狀。求診時(shí)，患者化驗(yàn)乙肝五項(xiàng)大三陽(yáng)，癥狀又出現(xiàn)乏力與納差，精神不振，兩顴淡紅，偶有盜汗。經(jīng)用補(bǔ)肝斂肺湯二劑與益肝湯二劑后，乏力與納差均得以緩解。
比如，一例70歲女性患者，西醫(yī)診為高血壓、冠心病、腦萎縮、異位早搏。病史近30年，近幾年每年都要住院很多次。因?yàn)槌７靡恍┙祲骸U(kuò)血管以及活血的中西藥，患者的血壓并不高，也沒(méi)有明顯的眩暈癥狀，其癥狀就是心悸與胸悶。這例病人，賀財(cái)還是用了補(bǔ)肝斂肺湯，酸苦制方法。高血壓與冠心病，如與中醫(yī)相聯(lián)系，比較容易想到的是肝臟與心臟二臟并虛，考慮末名以辛辣飲食為特色，患者還是應(yīng)以肝虛為本，所以在用藥上，便以酸味為君了。讓柳孜致遺憾的是，沒(méi)看到以苦味為君的補(bǔ)心虛的制方法究竟是否可行。不過(guò)，眼見(jiàn)著自己的一些想法逐漸得到驗(yàn)證，柳孜致覺(jué)得很高興。為自己高興，為賀財(cái)高興，為所看到的希望高興。
另外讓柳孜致高興的還有，這年冬天，賀財(cái)將五味對(duì)五臟的制方用藥之法整理成文發(fā)表在《傷寒論壇》上。
不過(guò)，賀財(cái)沒(méi)有采用論文式的表述方法。正兒八經(jīng)的論文賀財(cái)還真沒(méi)有寫(xiě)過(guò)什么，開(kāi)始時(shí)按照論文的格式弄了幾下，總覺(jué)得別扭，于是將自己的經(jīng)歷、辨證經(jīng)過(guò)、服用湯藥后的感受以及適量的醫(yī)案結(jié)合在一起，寫(xiě)了一本以醫(yī)學(xué)理論為主的小說(shuō)來(lái)，為了達(dá)到吸引眼球的效果，小說(shuō)的標(biāo)題便取得很有氣勢(shì)——《不傳之秘》。
而在后記中，賀財(cái)寫(xiě)道：
中醫(yī)通過(guò)望聞問(wèn)切來(lái)給人診病用藥，往往給外行人很玄乎的感覺(jué)，其實(shí)，對(duì)業(yè)內(nèi)人士來(lái)說(shuō)，類(lèi)似的玄乎感依舊存在。
比如陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的籠統(tǒng)性，制方用藥的不規(guī)則性、無(wú)序性、不易把握性。
雖然在臨床上確有某些效方得來(lái)無(wú)稽，卻用之療效確鑿，雖然“時(shí)方派”的以功用及歸經(jīng)論為原則的制方之法運(yùn)用廣泛，但不能因此就說(shuō)中醫(yī)制方是無(wú)法勝有法、無(wú)方勝有方，或者“時(shí)方派”的制方論就是中醫(yī)的全部。
本書(shū)試圖就五味與五行的關(guān)系而探尋利于初學(xué)者掌握與運(yùn)用的制方之法。
書(shū)中所說(shuō)的張?jiān)氐闹品秸搶⒅嗅t(yī)導(dǎo)向誤區(qū)，這句話(huà)，是小說(shuō)寫(xiě)作的需要。臨床上的一些問(wèn)題確實(shí)是張?jiān)匾约皬埵现蟮尼t(yī)家理論所解決不了的，但若說(shuō)就全錯(cuò)了的話(huà)，也不盡然。
事實(shí)上，張氏之論，只是闡明了制方之法的一部分真相，如說(shuō)錯(cuò)誤，就錯(cuò)在其不完全。
如果輕易地說(shuō)這里錯(cuò)了那里不對(duì)了，這就會(huì)讓人產(chǎn)生誤會(huì)，以為筆者是反中醫(yī)人士中的一員了。
事實(shí)上，我熱愛(ài)中醫(yī)，我是鐵桿中醫(yī)，而中醫(yī)理論也不是漏洞百出，只不過(guò)是在傳承的過(guò)程中丟失了某些重要的東西。
“時(shí)方派”的制方用藥與五味對(duì)五臟的制方有著很大的區(qū)別，可以說(shuō)是完全相左的兩個(gè)流派了。本書(shū)在指出“時(shí)方派”的不足之處的同時(shí)，卻并未否定其歸經(jīng)論，事實(shí)上，歸經(jīng)論也是制方之法不可或缺的一部分。
——就事論事的指出中醫(yī)理論的缺陷處，這與反中醫(yī)是兩回事吧。
另外，五味對(duì)五臟的辨證用藥方法也不是什么新鮮的東西。其理論出處，多從《內(nèi)經(jīng)》，而補(bǔ)肝斂肺湯就可以直接對(duì)應(yīng)《金匱要略》上的‘補(bǔ)用酸，助用焦苦，益用甘味之藥調(diào)之’這一句，其他的，可以推到更早的《難經(jīng)》。
《難經(jīng)·第五十三難》曰：“經(jīng)言七傳者死，間藏者生，何謂也？然：七傳者，傳其所勝也。間藏者，傳其子也。何以言之？假令心病傳肺、肺傳肝、肝傳脾、脾傳腎、腎傳心，一藏不再傷，故言七傳者死也。間藏者，傳其所生也。假令心病傳脾、脾傳肺、肺傳腎、腎傳肝、肝傳心，是子母相傳，竟而復(fù)始，如環(huán)之無(wú)端，故曰生也。”
這一段，傳統(tǒng)的理解是將之作為疾病預(yù)后的指導(dǎo)，認(rèn)為相生傳變的疾病預(yù)后佳，相克傳變的疾病預(yù)后不良。但如是以生死論陰陽(yáng)，那么這段話(huà)也明顯提示了相生、相克中的陰陽(yáng)關(guān)系。
《難經(jīng)·第六十一難》道：“問(wèn)其所欲五味，以知其病所起所在也。”這句明示了五味致病的可能性。
《素問(wèn)·玉機(jī)真藏論》道：“五藏有病，各傳其所勝。”則提示了五臟病相克傳變的規(guī)律。而《難經(jīng)·第七十七難》道：“經(jīng)言上工治未病，中工治已病，何謂也？然：所謂治未病者，見(jiàn)肝之病，則知肝當(dāng)傳之與脾，故先實(shí)其脾氣，無(wú)令得受肝氣之邪……”也有相同的明示。
《難經(jīng)·第六十九難》曰：“虛者補(bǔ)其母，實(shí)者瀉其子。”這一句，是中醫(yī)最基本的制方要訣。其他的還有《難經(jīng)·第七十五難》的東方實(shí)西方虛，而治以瀉南方補(bǔ)北方的治則。
而《難經(jīng)·第五十八難》即有傷寒的概念及相關(guān)治療理論。
如上所述，在中醫(yī)理論的起源之本《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》上，對(duì)于陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)、臨床疾病傳變以及制方用藥上，都有著明確的理論指示，并不存在重大缺陷的問(wèn)題。不過(guò)由于朝代更迭、戰(zhàn)火綿延，以至于到仲景時(shí)代，這些理論指導(dǎo)在理解與運(yùn)用上就開(kāi)始存在缺陷了，仲景有感于族人宗親受病所苦，而發(fā)《傷寒雜病論》就是一明證。而仲景之后的醫(yī)家未能明了張仲景的苦心孤詣，學(xué)《傷寒》者，拘于經(jīng)方的條文與方藥，而將中醫(yī)理論與臨床運(yùn)用的關(guān)鍵東西遺失了，乃至有張?jiān)氐拇植诘奈迮K五味補(bǔ)瀉法以及被現(xiàn)代稱(chēng)之為“時(shí)方派”的制方法。
制方之法的要點(diǎn)，在于正確認(rèn)識(shí)“肝以散為補(bǔ)”與“酸能補(bǔ)肝”上。現(xiàn)代的中醫(yī)理論對(duì)之也有探索，這可以從中醫(yī)教材《內(nèi)經(jīng)》上的《藏氣法時(shí)論篇第二十二》上的注釋看到。
《藏氣法時(shí)論篇第二十二》：“肝欲散，急食辛以散之，用辛補(bǔ)之，酸瀉之。”對(duì)這句話(huà)的注解為：“關(guān)于‘辛補(bǔ)之，酸瀉之’，這里的補(bǔ)瀉是針對(duì)五臟的生理特性而言的，即藥性與本臟特性相順的為補(bǔ)，藥性與本臟特性相逆的為瀉。張景岳說(shuō)：‘順其性者為補(bǔ)，逆其性者為瀉。肝喜散而惡收，故辛為補(bǔ)，酸為瀉。’張仲景《金匱要略·藏府經(jīng)絡(luò)先后病脈證》又謂‘肝之病，補(bǔ)用酸’，是因?yàn)樗崛敫危翁摦?dāng)補(bǔ)之本味，所以補(bǔ)用酸。與本條之‘酸瀉之’所指不同，宜別之。”
從這里所引用的兩條前賢名句中可以看出，張景岳對(duì)補(bǔ)用酸的理解與制方之法的觀點(diǎn)尚相左，但另外引證的張仲景的那一段話(huà)以及解釋?zhuān)瑒t與制方之法的思想一致……
不過(guò)，令兩人失望的是，這本小說(shuō)并沒(méi)有如預(yù)期那樣引起什么轟動(dòng)。
兩人不死心，又將小說(shuō)轉(zhuǎn)到一最大的YY小說(shuō)門(mén)戶(hù)網(wǎng)上，但點(diǎn)擊量也是少得可憐。
失望之余，兩人分析了一下原因，覺(jué)得造成如此結(jié)果的原因主要是寫(xiě)作之初就定位不清。
首先，醫(yī)學(xué)理論服務(wù)的對(duì)象是患者，是人，所以，醫(yī)學(xué)理論應(yīng)是很?chē)?yán)謹(jǐn)?shù)臇|西，容不得任何差錯(cuò)。雖然醫(yī)學(xué)從無(wú)到有從粗糲到精細(xì)的過(guò)程中經(jīng)歷過(guò)很多謬誤，但人們對(duì)之的要求還是：精細(xì)，再精細(xì)！準(zhǔn)確，再準(zhǔn)確！所以，像賀財(cái)這樣用小說(shuō)的方式來(lái)表述的方法，就難以引起醫(yī)學(xué)界人士的重視。不過(guò)，如果采用如此表述方式的是一位中醫(yī)大家，當(dāng)是一段佳話(huà)了。
而對(duì)于喜歡小說(shuō)的人來(lái)說(shuō)，賀財(cái)?shù)臅?shū)中理論太多，就算對(duì)那些造詣?lì)H深的中醫(yī)愛(ài)好者來(lái)說(shuō)，也顯得過(guò)于艱深，作為小說(shuō)而言，就讓人失去閱讀下去的樂(lè)趣與。除非這位閱讀者是一個(gè)很想學(xué)中醫(yī)的人，才會(huì)去一邊查閱中醫(yī)書(shū)籍來(lái)了解書(shū)中那大段的醫(yī)學(xué)理論與醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，然后再去閱讀進(jìn)一步的情節(jié)。不過(guò)真這樣的話(huà)，這位閱讀者就會(huì)反過(guò)來(lái)想：要學(xué)中醫(yī)的話(huà)，我干嘛來(lái)看小說(shuō)？何況這小說(shuō)的情節(jié)實(shí)在平平無(wú)奇！
另外一個(gè)原因，可能是賀財(cái)在網(wǎng)上發(fā)表的時(shí)機(jī)不太好。
幾年前，一本《思考中醫(yī)》讓很多對(duì)中醫(yī)幾乎失去興趣的人重拾中醫(yī)信心，一個(gè)個(gè)的中醫(yī)人重新揀起書(shū)本，去研究以前忽略的經(jīng)典：《內(nèi)經(jīng)》與《傷寒》，在各大中醫(yī)網(wǎng)站上，大家開(kāi)口經(jīng)方閉口經(jīng)方，開(kāi)口四逆湯閉口四逆湯，要讓這些人將目光轉(zhuǎn)到這另類(lèi)的制方之法上來(lái)，自然就很難了。所以，有的讀者回復(fù)道：還是多讀一讀《傷寒》吧，讀通了《傷寒》，你就什么都明白了。這樣的回復(fù)看了讓賀財(cái)深受打擊。
當(dāng)然，鼓勵(lì)的帖子也不少，一些中醫(yī)愛(ài)好者對(duì)于書(shū)中的制方之法給予充分肯定。有基本功差點(diǎn)地道：不是很懂，但很有新意。有造詣高一點(diǎn)的道：……眾說(shuō)紛紜讓我不知所措，甚至覺(jué)得《傷寒》和《內(nèi)經(jīng)》分屬兩個(gè)體系的。你的文章讓我覺(jué)得五行和傷寒終于有了一絲聯(lián)系。有書(shū)友用論壇的短信鼓勵(lì)道：有志者、事竟成，破釜沉舟，百二秦關(guān)終屬楚；苦心人、天不負(fù)，臥薪嘗膽，三千越甲可吞吳。兄弟加油！
這些暖人心扉的回復(fù)，看來(lái)自是讓人舒服。
賀財(cái)雖然少有給這些留言回復(fù)的，但當(dāng)自己情緒不太高時(shí)，或會(huì)來(lái)看看，把玩一二。
柳孜致知道了賀財(cái)這一新癖好后，對(duì)賀財(cái)?shù)奶摌s與臉皮厚度大為贊嘆，調(diào)笑之余，說(shuō)道：“一個(gè)人的堅(jiān)持總會(huì)覺(jué)得孤單的，但有人支持的感覺(jué)卻大為不同。我送你一副對(duì)聯(lián)以做自勉吧。”
鐵膽試藥欲明陰陽(yáng)之秘，妙手著書(shū)盡展五行真諦。